病理检验技术ppt课件

尸体解剖对基础医学发展的意义 1、在医学教学中的作用： 2、对医学科学进步的影响：
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病理尸体解剖的现状
国外：发达国家的一些教学医院尸解率 高达80%-90%；
国内：距世界水平有差距； 影响病理尸体解剖减少的因素：认识问 题、经济问题、责任问题、病理临床联 系问题、法律问题。
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三、免疫组织化学常用设备
微波炉、高压锅：用于抗原的修复和固定； 微量加样器； 微量震荡器; 恒温水浴项
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四、常用器械和工具
1、标本巨检器械：解剖刀、手术 刀、手术剪、剖验刀、镊子、血管钳 、、钢尺、钢锯；
2、尸体剖检器械 3、五金工具：
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五、其他
1、常用染料：苏木素、伊红 2、化学试剂：乙醇、甲醛、二甲苯、石
第二节尸体剖检室的布局和基本设施
一、尸体剖验室布局：
环境：应设在光线充足、空气通畅、干 爽、尸体搬运方便的地方；
房间构成：1、尸体解剖室
2、配套空间：
二、尸体剖验室的基本设施：
1、尸体剖验台设计 2、常用器械
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三、尸体剖检室的清洁、消毒
1、解剖器械的清洗和消毒 2、个人防护：
9、免疫组化室
10、病理诊断室
5. 细胞学制片室
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11、资料室（档案室）： 资料柜、玻片柜、蜡块 柜，用于保存各种病理 档案 12、标本陈列室
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二、病理科人员设置
病理医师
负责病理标本的取材、病理诊断和发报告等；
病理技术员
负责病理标本和把病理诊断报告的收发、病理 组织切片的制作、实验室管理等工作。
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第二节病理检验室的常用仪器设备
基本仪器设备：
1、取材台：足够的照明，完善的通风系统，供水排水方 便，
紫外线灯等消毒装置； 2、自动脱水机： 3、组织包埋机： 4、冷冻工作台： 5、石蜡切片机： 6、冷冻切片机： 7、生物组织处理仪： 8、摊片烤片机：
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基本仪器设备
9、液基薄层自动细胞制片机： 10、条码打印机：
11、恒温箱： 12、自动染色机： 13、脱水盒、包埋模型： 14、电冰箱： 15、离心机： 16、其他：定时钟、染色架、天平、酸度计、显微镜 、记号笔、钻石笔、包埋镊等
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登记取材室－>标本验收、登记、大体取材、材块核对
送检标本 条码识别
大体摄像
取材工作台
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大体图像 组织包埋11盒
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第五节尸体剖检的方法和记录
一、尸体剖检的方法： 1、体表检查：一般检查
死后现象：尸冷、尸僵、尸斑、尸体 腐败、角膜混浊； 2、切开方法： 二、尸检记录
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第五章病理大体标本制作技术
第一节病理大体标本的制作 概念：病理大体标本：供肉眼观察的活 检、尸检及实验动物之病变组织或脏器 ； 病理大体标本制作技术：将选取的标本 固定、修整、封装、保存的技术。
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一、大体标本的收集 二、大体标本的取材、固定与修整
1、取材： （1）原则：保持脏器的完整性和病变 特征是取材的基本原则； (2)特殊标本取材固定方法：
实质性脏器：用脏器刀切开，均匀用力 空腔脏器：不要损伤粘膜及病变部位。
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（3）脑、心脏、肺、肾脏 （4）骨组织：固定时间长 三、大体标本的固定与保存
迟数天出确诊病理报告。
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组织块上 机脱水
16: 00-次日7: 30
组织石蜡 包埋
7: 30-9: 00
工作日 0
工作日 1
工作日 2
90%的病例可于该 日上午发出报告
工作日
3
3
第一节 病理检验室的设置
概述：病理科是医院重要的临床科室，承担 疾病的诊断任务，而病理诊断又是疾病诊断的重 要依据，对疾病的治疗预后起着十分重要的作用。
剖，系统观察和发现死者各器官的病理 形态变化，找出其病变，分析疾病发生 发展，判断其直接死亡原因的一种重要 方法。
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尸体解剖分类
1、病理解剖：死因不清楚、医疗纠纷、 有科学研究价值、疑似职业中毒、烈性 传染病、死者生前有遗嘱或家属自愿；
2、普通解剖：死者生前有遗嘱或家属自 愿、无主认领的尸体；
病理诊断室、档案室、显微摄影室、 大体标本陈列室、图书资料室、会议室
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（二）根据实验程序和内容划分
1.잠재 고객 1. 标本接受室
2. 取材室
6、尸体解剖室
7、大体标本制作室 ： 将有研究和 教学价值、少见或特殊病例的组织器官 制作成大体标本
8、组织切片室 3. 标本储存室
4. 冷冻切片室
毒等； 2、接到尸解单后的准备：器械、隔离衣、
尸检所用填塞物等。 二、尸检的技术操作及配合：
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第四节尸体剖检的注意事项
一、病理解剖准备：
1、依法规病理解剖手续完备； 2、资料收集及调查； 3、制定具体的病理解剖方案
二、病理解剖过程中：系统检查、规范 操作、收集标本及时、结合临床反复验 证、详细记录病变。
根据有无污染和污染程度以及各种实验 程序和功能不同将病理检验室划分为多 个技术工作间：
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（一）根据有无污染和污染程度划分
污染区
标本接受室、取材室、标本储存室、冷冻切片室、细胞学制 片室、尸体解剖室、大体标本制作室、组织细胞培养室
半污染区
HE制片室、特殊染色、免疫组化室、试剂配制室
非污染区
发起会诊
冰冻切片 科内会诊意见
特殊检查处理
报告打印、分发
蜡块、切片、资料 归档、借还片管理
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档案管理
信息发送
医院HIS/PACS (诊断信息、图像）
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制片工作站
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❖ 发展方向
➢ 数字化切片的存储、调阅与归档管理
➢ 区域性病理资源的共享
➢ 计算机智能识别与辅助诊断 ➢… …
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固定液：10%福尔马林液、中性福尔马 林液；
保持原色的固定保存方法：凯氏法、 柯氏法
固定时间：5-10天
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课程要点
第二章
1、病理检验室设置的基本条件：
能满足完成病理科工作任务的需要；切实保护 病理检验工作人员避免有毒有害物质的污染和 伤害；避免对环境的污染和破坏。
2、概念：污染区、半污染区、非污染区
3、病理检验室的设置：诊断室、技术室、取 材室（巨检室）、标本陈列室、尸体解剖室、 资料室。
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课程要点
第四章尸体剖检技术
1、概念：通过对尸体的病理解剖，系统 观察和发现死者各器官的病理形态变化， 找出其病变，分析疾病发生发展，判断其 直接死亡原因的一种重要方法。
2、尸检室的清洁和消毒：解剖器械的清 洗和消毒，个人防护。
3、法医解剖：涉及刑事案件、急死或突 然死亡，有他杀或自杀嫌疑者、因工农 业生产中毒或烈性传染病死亡涉及发露 问题的尸体。
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尸体解剖在临床医学中的意义： 1、验证临床诊断的准确性； 2、发现和鉴定一些疑难病和新疾病； 3、探索疾病规律提供宝贵的研究资料， 4、协助法医解决法律纠纷。
尸检现场的划分：
清洁区：更换消毒手术衣、隔离服、手 套的区域；
半污染区：解剖人员个人清洗、消毒场 所；
污染区：解剖操作区
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防护：戴乳胶手套、穿防护衣、隔离服 ，解剖时戴口罩、帽子等、尸解完毕彻 底消毒
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第三节尸体解剖过程中的配合
一、尸解前的准备 1、日常准备工作：物品的配备、维护、消
病理诊断是应用形态学的观察方法并结合临 床医学各个分科以及组织化学、免疫组织化学、 分子生物学、超微结构和各种形态定量研究等知 识和手段，对各种活体标本（包括细胞学）和尸 检作出诊断，为临床治疗、预后、死因分析提供 依据。
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医院病理检验室设置的基本条件
能满足完成病理科工作任务的需要；切 实保护病理检验工作人员避免有毒有害 物质的污染和伤害；避免对环境的污染 和破坏。
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3、大体标本的固定与保存 固定液：常用固定液的配制
10%福尔马林 中性福尔马林
普通标本的固定时间：5-10天，自来水 冲洗12-24小时。 4、原色标本的制作方法：凯氏法、柯氏 法
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内容介绍
一、 病理检验室的设置 二、 病理检验室的常用仪器设备 三、 病理检验室的特殊设备 四、 尸体剖检技术 五、 病理大体标本制作技术 六、 尸体解剖录象
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第二章病理检验室的设置与设备
汪平
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标本验收 登记
8: 00-17: 00
医师取材
14: 00-16:30
初检医师 阅片
技师切片、 染色
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本院送检申请
外院送检申请
标本验收、登记、 编编理号
医院HIS系统 提取信息
病例登记
补取
医师取材、编蜡块号、计费
标本处理 （保存或销毁）
重切、深切
材块核对、包埋、切片、染 色、编切片号、切片核对
向取材室、技术室发送医嘱申请
免疫组化 特殊染色 分子病理 电镜检查
初诊医生阅片诊断 主诊医生阅片复查 主任医生复查审核
技术室－>组织脱水、包埋
组织包埋机
全自动脱水机
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技术室－>切片、摊片、捞片、拷片
摊拷片机
切片机
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技术室－>染色、封片、条码打印、玻片核对
自动染色机
切片条码批量打印
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14
诊断室－>报告分级诊断、审核与发放
报告初诊
专家审核
报告主诊
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确诊报告
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资料室－>蜡块、切片、资料归档与借还片管理
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取材工作台
全自动脱水机
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全自动封闭式自动脱水机
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18石蜡Βιβλιοθήκη 埋机组织包埋冷冻台最新课件
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石蜡切片机
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液基细胞制片机（TCT）
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电热恒温箱
电热烤箱
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二、玻璃器具
染色缸、标本瓶、载玻片、盖玻片、酒 精灯、烧杯、量筒、量杯、漏斗、滴瓶 、滴管、试剂瓶等。
管理水平。
➢ 通过强化诊断和质控管理可以监控和降低 可能出现的风险。
➢ 通过档案管理可为科室提供重要的诊疗、
科研和教学的资源，使科室的整体能力得到
提升。
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登记工作站 取材工作站 制片工作站 诊断工作站 会诊工作站 归档工作站
浏览工作站
HIS服务器
网络交换机
病理服务器
浏览工作站
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PACS服务 器
4、计算机图文系统：病理计算机图文系 统是医院信息管理的重要组成部分。
可用于录制组织结构的彩色图像，打印 病理报告以及时对标本图像进行形态测 量和量化处理：
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❖ 科室而言
➢ 随着医疗技术的发展，疾病种类的增多， 病理信息量的增大，单机工作站已无法满足 日常工作需求。
➢ 通过全面的流程化管理可以提升科室整体
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病理检验室的特殊设备
5、其他 （1）显微摄影装置 （2）光学显微镜：普通光学显微镜、
荧光显微镜：常用于肾穿刺、皮肤组织免疫荧 光染色；
偏光显微镜：特殊染色结果的观察 倒置显微镜：细胞培养实验中 相差显微镜：观察未经染色的标本和活细胞
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第四章尸体剖检技术
第一节 尸体剖检的概念和意义 概念：简称尸检。通过对尸体的病理解
14: 00-17: 30
9: 00-11: 30
主治医师 阅片、复
查
正、副主 任医师阅 片、复查
8: 00-11: 30
14: 00-17: 30
•手术切除标本及含骨组织,因组织固定或脱
钙需延后2-3天出报告。
•约10%的疑难病例需进一步做工作：如深切
补取、特染、免疫组化、分子病理、电镜或
全科专家传阅会诊等，需补收相应费用并延
蜡等。
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第三节 病理检验室的特殊设备
1、超薄切片机：制作电镜切片 2、电子显微镜：用于细胞超微结构的观
察
3、PCR仪：用于分子病理学研究，是一 种DNA的快速扩增技术。 PCR：中文译为聚合酶链式反应 （polymerase chain reaction)
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病理检验室的特殊设备
3、尸体剖检的注意事项：病理解剖准备 、病理解剖过程中
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课程要点
第五章大体标本制作技术 大体标本的取材、固定与修整 1、取材原则：保持脏器的完整性和病变特征是 取材的基本原则； 取材时应尽量修除多余或无关的组织、切面 要平整、及时保存于固定液； 2、特殊标本的取材固定：实质性脏器、空腔脏 器；