《医学循证医学》课件

2023-11-06
contents •医学循证医学概述
•医学循证医学基本方法
•医学循证医学实践步骤
•医学循证医学证据来源与评价•医学循证医学在临床实践中的应用•医学循证医学未来发展趋势和挑战
目录
01
医学循证医学概述
定义与概念
医学循证医学的定义
医学循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，强调在医疗决策中应用最佳的研究证据，同时结合医生的专业知识和患者的意愿。

医学循证医学的概念
医学循证医学的核心概念是寻求和整合最佳的研究证据，以改善临床实践和患者结局。

它强调在所有医疗决策中应考虑患者的价值观和意愿，并将其与最佳的研究证据相结合。

发展历程与重要性
发展历程
自20世纪90年代以来，医学循证医学在临床实践中得到了广泛应用。

它起源于临床流行病学，旨在弥
补传统医学实践方法的不足，提供更加科学和有效的医疗决策方法。

重要性
医学循证医学的重要性在于它强调以证据为基础的决策，提高了医疗质量和安全性。

通过整合最佳的
研究证据，医生可以更准确地评估疾病的诊断、治疗和预防方法的效果，从而为患者提供更有效的治
疗方案。

此外，医学循证医学还可以促进医疗知识的更新和医疗行为的规范化。

医学循证医学的应用范围
临床实践
医学循证医学在临床实践中广泛应用于疾病的诊断、治疗和预防。

医生通过查找和评估相关研究证据，结合患者的具体情况，
制定出最佳的诊疗方案。

卫生政策制定
医学循证医学在卫生政策制定中发挥着重要作用。

通过对研究证据的评估和分析，可以制定出更加科学和有效的卫生政策，
提高卫生资源的利用效率。

教育和研究
医学循证医学在教育和研究中具有重要意义。

它强调以证据为基础的决策方法，可以帮助医生和研究人员提高对疾病的认
识和理解，促进医学科学的进步和发展。

02
医学循证医学基本方法
对某一人群的疾病分布、流行病学特征进行描
述。

描述性研究
对某一人群的疾病分布、流行病学特征进行分析，探讨疾病发生、发展的影响因素。

分析性研究在人为干预下，对某一人群进行实验，以探讨有效的预防和治疗措施。

实验性研究
临床流行病学研究方法
对临床诊断试验的有效性和可靠性进行研究，以确定诊断试验的准确性和可靠性。

临床治疗试验
对临床治疗试验的有效性和安全性进行研究，以确定治疗方法的疗效和安全性。

临床诊断试验
临床诊断与治疗性研究方法
VS
病因研究
对疾病发生的原因进行研究，以确定疾病的危险因素和病因。

要点一要点二预防研究对预防措施的有效性进行研究，以确定有效的预防措施。

病因和预防研究方法
成本效益分析
对卫生资源的投入和产出进行比较，以确定最经济的卫生资源配置方案。

成本效果分析
对不同卫生干预措施的效果进行比较，以确定最有效的卫生干预措施。

卫生经济学评价方法
03
医学循证医学实践步骤
提出临床问题
明确病人的诊断、治疗、预后及病因等方面的问题。

根据临床经验、文献回顾等途径，提
出具有代表性和实际意义的临床问题。

确保问题的明确性、具体性和可操作
性。

0103
02
03
对检索到的相关证据进行严格筛选和评价，确保证据的真实性、可靠性和实用性。

检索和评价相关证据
01
制定全面、科学的检索策略，包括关键词、数据库选择等。

02
运用多种数据库进行检索，如MEDLINE、EMBASE等。

总结并应用证据
对筛选后的证据进行系统评价和总结，形成综述或指南。

将证据与临床实践相结合，制
定具体可行的治疗方案或建议。

确保治疗或建议的可行性、安
全性和有效性。

010203
定期更新证据
对已制定的治疗方案或建议进行重新评估
和修订，以保持其科学性和实用性。

关注最新研究成果和进展，定期更新
综述或指南。

推广更新后的证据，提高临床医生
和患者的认知和应用水平。

04
医学循证医学证据来源与
评价
临床研究
临床试验和观察性研究是循证医学的主要证据来源。

其中，随机对照试验是最为可靠的证据来源之一，通过将患者随机分配到试验组或对照组，以评估干预措施的效果。

观察性研究则通过对患者进行观察和记录，以评估不同因素对疾病的影响。

证据来源与获取
真实世界研究
真实世界研究是一种在自然状态下对患者的观察和研究方法，通过收集患者的实际数据和信息，以评估干预措施在真实世界中的效果。

系统评价和荟萃分析
系统评价和荟萃分析是对多个相关研究进行综合分析和评价的方法，通过对多个研究的证据进行综合和提炼，以得出更为全面和可靠的结论。

循证医学在评价证据时，通常会考虑证据的可靠性、有效性和安全性等方面。

其中，证据的可靠性主要取决于研究方法的质量和研究样本的大小等因素；有效性则主要关注干预措施对患者实际效果的影响；安全性则关注干预措施的副作用和不良反应等方面。

GRADE是一种常用的证据分类和分级系统，将证据分为高质量、中等质量、低质量和非常低质量四个等级。

该系统综合考虑了研究设计、执行质量和结果等多方面因素，为临床医生和研究人员提供了更为全面和客观的证据评估方法。

证据质量评估GRADE分级系统证据评价与质量
证据分类与分级
一级证据
指来自多中心随机对照试验或高质量的观察性研究的证据，具有很高的可信度和临床指导意义。

二级证据
指来自单中心随机对照试验或低质量的观察性研究的证据，可信度和临床指导意义相对较低。

三级证据
指来自病例报告或个案分析的证据，可信度和临床指导意义较低。

05
医学循证医学在临床实践
中的应用
总结词
合理、有效、安全、经济
详细描述
医学循证医学在临床实践中的应用主要体现在基于证据的诊疗规范制定方面。

通过对临床证据的严格评价和系统综述，制定出符合实际情况的诊疗规范，以提高医生的诊疗水平和患者的治疗效果。

同时，也充分考虑了
医疗资源的合理利用和经济性。

基于证据的诊疗规范制定
智能化、自动化、实时化、个性化
总结词
临床决策支持系统是医学循证医学在临床实践中的另一个重要应用。

通过智能化、自动化、实时化和个性化的方式，为医生提供可靠的决策支持，包括诊断建议、治疗方案、疗效评估等方面，以帮助医生做出更合理、更科学的决策。

详细描述
临床决策支持系统的应用
总结词
精准、高效、安全、个性化详细描述
个体化治疗是现代医学发展的重要趋势之一，也是医学循证医学的重要应用之一。

通过对患者的基因组、表型等信息的分析，为患者提供精准、高效、安全的个体化治疗。

同时，个体化治疗也充分考虑了患者的个体差异和临床需求，实现了医疗资源的优化配置和高效利用。

个体化治疗的实现与发展
06
医学循证医学未来发展趋
势和挑战
大数据和人工智能的应用
总结词：重要方向
详细描述：随着大数据和人工智能技术的不断发展，医学循证医学在未来的发展中将越来越依赖这些技术进行证据的收集、分析和解读。

通过这些技术的应用，能够更快速、更准确地获取和分析大量数据，为临床决策提供更可靠的依据。

高质量证据的持续产出和更新
总结词：核心要求
详细描述：医学循证医学的核心是使用高质量的证据来指导临床实践。

因此，在未来，如何持续产出和更新高质量的证据将是医学循证医学面临的重要挑战。

这需要研究者们在方法学上不断进行创新和优化，同时加强合作和交流，提高证据的质量和可靠性。

临床实践中的推广和应用
总结词：关键环节详细描述：医学循证医学的最终目的是将基
于证据的医学应用到临床实践中，提高医疗
质量和安全性。

因此，如何将循证医学的理
念和方法推广到基层医疗机构、社区卫生服
务中心等更广泛的地方，将是未来发展的重
要方向。

这需要加强培训和教育，提高医务
人员对循证医学的认识和应用能力。

THANKS。