村庄规划调查问卷表
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村内用电大户
自来水供应情况
去年村内用水吨数
村内用水大户
村庄用水来源
水源水质和处理方式、标准
供水管道材质、管径和铺设时间
生活垃圾处理
垃圾池占地面积
垃圾转运频率（一周几次）
生活污水处理
污水处理负责人
污水处理站占地面积
污水处理站设计处理能力
现状平均日处理量
各家化粪池普及率
三格化粪池比重
煮饭取暖燃料
一家平均一年烧柴多少斤
医生数量
护士数量
小学
负责人联系方式
占地面积
年级数量
班级数量
教师数量
在校学生数量
幼儿园
负责人联系方式
占地面积
班级数量
教师数量
在校学生数量
公共厕所
位置和占地面积
数量
停车场
位置和占地面积
数量
篮球场
位置和占地面积
数量
戏台
位置和占地面积
数量
村庄情况调查表（村委）
乡村基层组织情况表
第一书记基本情况
姓名和联系方式
原工作单位及所属岗位和职务职称
驻村起止时间
村党支部书记兼主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村委副主任
姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
妇女主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村内农业养殖大户/能人/企业情况
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄旅游产业情况
农家乐基本情况
农家乐名称、企业属性（集体/私营/外来）、负责人联系方式、餐饮接待能力（餐桌数）、住宿接待能力（床位数）、主要游玩内容
村庄加工产业情况
加工企业基本情况
企业名称、企业属性（集体/私营/外来）、经营领域、加工能力（吨/日）、负责人联系方式
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
驻村工作队
队长姓名
联系方式
在本村工作时长
原工作单位
信息员姓名
联系方式
在本村工作时长
原工作单位
屯长
姓名
联系方式
担任屯长多长时间
乡村基层治理况表
村庄区位情况
所在地市
所在县（市、区、自治县）
所在镇（乡、民族乡）
早稻产量
（吨）
晚稻产量
（吨）
去年甘蔗种植面积（亩）
去年甘蔗总产量（吨）
去年蔬菜种植面积（亩）
去年蔬菜总产量（吨）
去年水果种植面积（亩）
去年水果总产量（吨）
集体山林地面积
（公顷）
种植经济林面积（公顷）
经济林木积蓄量（方）
特种种植产品类型
种植面积
（亩）
产品产量（吨）
种植企业
负责人电话
村内农业种植大户/能人/企业情况
下辖自然村（自然屯、队）
村域面积
（公顷）
周边村庄
东
南
西
北
交通距离到乡镇道路里程 Nhomakorabea（公里）
开车时间
（小时）
到县城
道路里程
（公里）
开车时间
（小时）
到市区
道路里程
（公里）
开车时间
（小时）
村庄人口情况
总户数
（户）
总人口
（人）
其中男性数量（人）
村民年龄段情况
18岁以下未成年人
其中男性数量（人）
18—60岁劳动力
其中男性数量（人）
60岁以上老年人
其中男性数量（人）
村民保障情况
五保户数量
其中男性数量（人）
残疾人数量
其中男性数量（人）
村民长期在外人数
打工
其中男性数量（人）
参军
其中男性数量（人）
读书
其中男性数量（人）
其他
其中男性数量（人）
村庄种植产业情况
去年粮食种植面积（亩）
早稻种植面积
（亩）
晚稻种植面积
（亩）
去年粮食总产量（吨）
一家平均一年用煤多少斤
一家平均一年用煤气多少罐
煤从哪里买来
煤气从哪里买来
其他交通设施
码头渡口位置和面积
候车亭位置和面积
村庄宅基地管理
村庄宅基地情况
宅基地总面积
宅基地总宗地数量
近三年每年新批宅基地数量
近三年每年新批宅基地面积
违章建筑房屋数量
违章建筑房屋面积
村庄公共服务设施
卫生室
负责人联系方式
占地面积
床位数量
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄养殖产业情况
去年生猪养殖量（头）
生猪出栏量
（头）
肉牛养殖量（头）
羊养殖量
（只）
肉鸡养殖量（只）
蛋鸡养殖量
（只）
肉鸭养殖量（只）
鹅养殖量
（只）
鱼塘面积（亩）
捕捞量（吨）
特种养殖产品品种
特种养殖产量（只）
特种养殖项目用地面积（亩）
特种养殖项目负责人联系方式
村庄物流产业情况
仓储物流企业情况
企业名称、企业属性（集体/私营/外来）、经营领域、库房面积、运输车辆数量、负责人联系方式
电商网点情况
负责人联系方式、主要经营产品、年销售总量（吨）、年销售总额（万元）
村内设施情况
主要道路情况
过境道路名称、通达方向、路面铺装、道路宽度
电力供应情况
去年用电总量
变压器位置
变压器容量
自来水供应情况
去年村内用水吨数
村内用水大户
村庄用水来源
水源水质和处理方式、标准
供水管道材质、管径和铺设时间
生活垃圾处理
垃圾池占地面积
垃圾转运频率（一周几次）
生活污水处理
污水处理负责人
污水处理站占地面积
污水处理站设计处理能力
现状平均日处理量
各家化粪池普及率
三格化粪池比重
煮饭取暖燃料
一家平均一年烧柴多少斤
医生数量
护士数量
小学
负责人联系方式
占地面积
年级数量
班级数量
教师数量
在校学生数量
幼儿园
负责人联系方式
占地面积
班级数量
教师数量
在校学生数量
公共厕所
位置和占地面积
数量
停车场
位置和占地面积
数量
篮球场
位置和占地面积
数量
戏台
位置和占地面积
数量
村庄情况调查表（村委）
乡村基层组织情况表
第一书记基本情况
姓名和联系方式
原工作单位及所属岗位和职务职称
驻村起止时间
村党支部书记兼主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村委副主任
姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
妇女主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村内农业养殖大户/能人/企业情况
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄旅游产业情况
农家乐基本情况
农家乐名称、企业属性（集体/私营/外来）、负责人联系方式、餐饮接待能力（餐桌数）、住宿接待能力（床位数）、主要游玩内容
村庄加工产业情况
加工企业基本情况
企业名称、企业属性（集体/私营/外来）、经营领域、加工能力（吨/日）、负责人联系方式
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
驻村工作队
队长姓名
联系方式
在本村工作时长
原工作单位
信息员姓名
联系方式
在本村工作时长
原工作单位
屯长
姓名
联系方式
担任屯长多长时间
乡村基层治理况表
村庄区位情况
所在地市
所在县（市、区、自治县）
所在镇（乡、民族乡）
早稻产量
（吨）
晚稻产量
（吨）
去年甘蔗种植面积（亩）
去年甘蔗总产量（吨）
去年蔬菜种植面积（亩）
去年蔬菜总产量（吨）
去年水果种植面积（亩）
去年水果总产量（吨）
集体山林地面积
（公顷）
种植经济林面积（公顷）
经济林木积蓄量（方）
特种种植产品类型
种植面积
（亩）
产品产量（吨）
种植企业
负责人电话
村内农业种植大户/能人/企业情况
下辖自然村（自然屯、队）
村域面积
（公顷）
周边村庄
东
南
西
北
交通距离到乡镇道路里程 Nhomakorabea（公里）
开车时间
（小时）
到县城
道路里程
（公里）
开车时间
（小时）
到市区
道路里程
（公里）
开车时间
（小时）
村庄人口情况
总户数
（户）
总人口
（人）
其中男性数量（人）
村民年龄段情况
18岁以下未成年人
其中男性数量（人）
18—60岁劳动力
其中男性数量（人）
60岁以上老年人
其中男性数量（人）
村民保障情况
五保户数量
其中男性数量（人）
残疾人数量
其中男性数量（人）
村民长期在外人数
打工
其中男性数量（人）
参军
其中男性数量（人）
读书
其中男性数量（人）
其他
其中男性数量（人）
村庄种植产业情况
去年粮食种植面积（亩）
早稻种植面积
（亩）
晚稻种植面积
（亩）
去年粮食总产量（吨）
一家平均一年用煤多少斤
一家平均一年用煤气多少罐
煤从哪里买来
煤气从哪里买来
其他交通设施
码头渡口位置和面积
候车亭位置和面积
村庄宅基地管理
村庄宅基地情况
宅基地总面积
宅基地总宗地数量
近三年每年新批宅基地数量
近三年每年新批宅基地面积
违章建筑房屋数量
违章建筑房屋面积
村庄公共服务设施
卫生室
负责人联系方式
占地面积
床位数量
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄养殖产业情况
去年生猪养殖量（头）
生猪出栏量
（头）
肉牛养殖量（头）
羊养殖量
（只）
肉鸡养殖量（只）
蛋鸡养殖量
（只）
肉鸭养殖量（只）
鹅养殖量
（只）
鱼塘面积（亩）
捕捞量（吨）
特种养殖产品品种
特种养殖产量（只）
特种养殖项目用地面积（亩）
特种养殖项目负责人联系方式
村庄物流产业情况
仓储物流企业情况
企业名称、企业属性（集体/私营/外来）、经营领域、库房面积、运输车辆数量、负责人联系方式
电商网点情况
负责人联系方式、主要经营产品、年销售总量（吨）、年销售总额（万元）
村内设施情况
主要道路情况
过境道路名称、通达方向、路面铺装、道路宽度
电力供应情况
去年用电总量
变压器位置
变压器容量