异位妊娠中医西医治疗的护理
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4.备皮、清洁肚脐、配合医生行后穹窿穿刺、 床旁B超等 5.留置尿管
异位妊娠
术后护理
1.去枕平卧6h，头偏向一侧，以防误吸。 2.心电监护6h 4.切口压沙袋6h 3.低流量吸氧6h(2~3L/min)
异位妊娠
术后护理
5.术后6小时敷中药热奄 包，以达到温里散寒，行 气助运之功效。
6.术后严密观察伤口有无 渗液、渗血,伤口敷料是 否干燥。
异位妊娠
本病是妇产科 常见的急腹症之一 ，具有发病急、病 情重的特点，若不 及时诊断和积极抢 救，可危及生命。
异位妊娠
中医定义
因脏腑虚弱、气血 劳伤，或情志不畅、气 血郁滞，或风、湿、热 邪损伤冲任，而致孕后 凝聚于少腹，不达子宫 ，以停经、少腹疼痛、 阴道出血、腹部膨大， 甚则痛剧血脱、昏不识 人为主要临床表现。
异位妊娠
西医—病因
➢ 输卵管炎症 ➢ 输卵管手术
➢ 放置宫内节育器 ➢ 受精卵游走 ➢ 输卵管发育不良或功能异常 ➢ 其他：—病理
输卵管妊娠：
➢ 粘膜薄不能形成完好的蜕膜 ➢ 肌肉不如子宫壁厚与坚韧 ➢ 管腔狭窄
不能适应胚 胎的生长发 育
发展到一定时期将发生以下结局
异位妊娠
五、鉴别诊断
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热， 血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG 可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可 减轻或消失。
6.外科情况
急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、 恶心呕吐血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛， 伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。
异位妊娠
中医病因 常见病因：
1、气虚血瘀 2、气滞血瘀
异位妊娠
1、气虚血瘀
1.先天肾气不足 2.后天损伤肾气 3.素体虚弱饮食 4.劳倦伤脾
1.气虚血行瘀滞 2.胞脉胞络不畅 3.输送孕卵迟缓
孕卵滞留于胞宫之外
异位妊娠
异位妊娠
2、气滞血瘀
1.素性抑郁忿怒过度 2.经期产后房事不节 3.摄生不慎感染邪毒
异位妊娠
诊断
1.阴道后穹隆穿刺：若抽出暗紅色不凝固血液，说明有
血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可以抽出小血块或不凝固的 陈旧血液
2.妊娠试验：妊娠试验可为阳性 3.超声诊断：B超显像一般要到停经7周时，才能查到胚
芽与原始心管搏动。输卵管妊娠流产或破裂后，则宫旁回声 区缺乏输卵管妊娠的声像特征
4.子宫内膜病理检查：是依靠诊断性刮宫协助诊断，
7.观察病情若病人表现血 压低、心动过速、出冷汗 、面色苍白立即报告医生
异位妊娠
术后饮食护理
1.禁食6小时后按医嘱给予流质饮食 (忌：牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气食物） 2.肛门排气后给予半流质、软食， 大便后给予普食。
1.气滞血瘀胞 2.脉胞络不畅 3.输送孕卵迟缓
孕卵滞留于胞宫之外
异位妊娠
异位妊娠
临床表现-- 症状
1.停经：多有6-8周停经史，约有20%~30%患者无明显停经史。 2.腹痛: 隐痛或酸胀感、剧烈的撕裂样疼痛、全腹疼痛. 3.阴道流血：75%患者有阴道流血,可伴有蜕膜碎片排出. 4.晕厥与休克
5.腹部包块
异位妊娠
异位妊娠病理
输卵管妊娠流产或破裂，有时内 出血停止，病情稳定，时间久，胚胎 死亡或吸收。但长期反复的内出血所 形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化 变硬并与周围组织粘连，临床上称为 陈旧性宫外孕
异位妊娠
异位妊娠病理
3.继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂,囊胚从输卵 管排出到腹腔内或阔韧带内,偶有存活胚 胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔 后重新种植而获得营养,继续生长发育形 成继发性腹腔妊娠。若破裂口在阔韧带 内,可发展为阔韧带妊娠
异位妊娠
异位妊娠病理 1、输卵管妊娠流产
➢ 部位：输卵管壶腹部、伞部
➢ 时间：妊娠8~12周
➢ 分类：完全流产和不全流产
异位妊娠
异位妊娠病理
2.输卵管妊娠破裂
➢ 部位：输卵管峡部、间质部 ➢ 时间：峡部为妊娠6周左右
间质部为4个月左右
注意：输卵管间质部管腔周围肌层较厚，可以维持妊 娠时间较长。此处血运丰富，破裂时症状严重
异位妊娠
五、鉴别诊断
3.卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊 肿蒂部可有明显压痛，经妇科检査结合B超即可明确诊断。
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛 比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧 克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。
目的在于排除宫内妊娠流产
5.腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，腹
腔内大量出血或有休克者，禁作腹腔镜检查
异位妊娠
五、鉴别诊断
1.早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基 本相符，阴道出血量少，无内出血表现，B超可鉴别。
2.妊娠试验：
妊娠试验可为阳性,卵巢黄体破裂出血黄体破裂 多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊 娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血 的患者，常需结合β-HCG
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异位妊娠
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西医定义
正常妊娠时，受 精卵着床于子宫体腔 内膜。当受精卵于子 宫体腔以外着床，称 异位妊娠,习称宫外孕
异位妊娠
常见部位
输卵管妊娠最为多见约占（95%）
➢壶腹部最多（60%） ➢峡部（25%） ➢伞部（17%） ➢间质部（2-4%）
异位妊娠
临床表现一 体征
1.一般情况: 腹腔出血较多时，呈贫血貌。大量出血时， 患者可再现面色苍白,脉博细弱,血压下降等休克表现.
2.腹部检查: 腹肌轻度紧张,下腹有明显压痛、反 跳痛,尤以患侧为甚,出血多时,叩诊有移动性浊音
3.盆腔检查: 宫颈抬举痛,阴道后穹窿饱满触痛, 子宫稍大而软,内出血多时有漂浮感,附件区可触 及包块。
异位妊娠
治疗原则
1、手术治疗
急性内出血、休克 ，对侧输卵管已切除或 病变、或保守性手术
2、药物保守治疗
如甲氨蝶呤、米非 司酮、中药治疗等。
异位妊娠
1.术前护理
评估病人情况
胸闷、心慌、 面色苍白、 血压下降等。
异位妊娠
下腹部明显有压痛 、反跳痛，观察阴 道出血的色、量、 性状
术前准备
1.建立静脉通道 2.吸氧、心电监护,观察病情变化 3.遵医嘱查血HCG、血常规、血型、备血
异位妊娠
术后护理
1.去枕平卧6h，头偏向一侧，以防误吸。 2.心电监护6h 4.切口压沙袋6h 3.低流量吸氧6h(2~3L/min)
异位妊娠
术后护理
5.术后6小时敷中药热奄 包，以达到温里散寒，行 气助运之功效。
6.术后严密观察伤口有无 渗液、渗血,伤口敷料是 否干燥。
异位妊娠
本病是妇产科 常见的急腹症之一 ，具有发病急、病 情重的特点，若不 及时诊断和积极抢 救，可危及生命。
异位妊娠
中医定义
因脏腑虚弱、气血 劳伤，或情志不畅、气 血郁滞，或风、湿、热 邪损伤冲任，而致孕后 凝聚于少腹，不达子宫 ，以停经、少腹疼痛、 阴道出血、腹部膨大， 甚则痛剧血脱、昏不识 人为主要临床表现。
异位妊娠
西医—病因
➢ 输卵管炎症 ➢ 输卵管手术
➢ 放置宫内节育器 ➢ 受精卵游走 ➢ 输卵管发育不良或功能异常 ➢ 其他：—病理
输卵管妊娠：
➢ 粘膜薄不能形成完好的蜕膜 ➢ 肌肉不如子宫壁厚与坚韧 ➢ 管腔狭窄
不能适应胚 胎的生长发 育
发展到一定时期将发生以下结局
异位妊娠
五、鉴别诊断
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热， 血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG 可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可 减轻或消失。
6.外科情况
急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、 恶心呕吐血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛， 伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。
异位妊娠
中医病因 常见病因：
1、气虚血瘀 2、气滞血瘀
异位妊娠
1、气虚血瘀
1.先天肾气不足 2.后天损伤肾气 3.素体虚弱饮食 4.劳倦伤脾
1.气虚血行瘀滞 2.胞脉胞络不畅 3.输送孕卵迟缓
孕卵滞留于胞宫之外
异位妊娠
异位妊娠
2、气滞血瘀
1.素性抑郁忿怒过度 2.经期产后房事不节 3.摄生不慎感染邪毒
异位妊娠
诊断
1.阴道后穹隆穿刺：若抽出暗紅色不凝固血液，说明有
血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可以抽出小血块或不凝固的 陈旧血液
2.妊娠试验：妊娠试验可为阳性 3.超声诊断：B超显像一般要到停经7周时，才能查到胚
芽与原始心管搏动。输卵管妊娠流产或破裂后，则宫旁回声 区缺乏输卵管妊娠的声像特征
4.子宫内膜病理检查：是依靠诊断性刮宫协助诊断，
7.观察病情若病人表现血 压低、心动过速、出冷汗 、面色苍白立即报告医生
异位妊娠
术后饮食护理
1.禁食6小时后按医嘱给予流质饮食 (忌：牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气食物） 2.肛门排气后给予半流质、软食， 大便后给予普食。
1.气滞血瘀胞 2.脉胞络不畅 3.输送孕卵迟缓
孕卵滞留于胞宫之外
异位妊娠
异位妊娠
临床表现-- 症状
1.停经：多有6-8周停经史，约有20%~30%患者无明显停经史。 2.腹痛: 隐痛或酸胀感、剧烈的撕裂样疼痛、全腹疼痛. 3.阴道流血：75%患者有阴道流血,可伴有蜕膜碎片排出. 4.晕厥与休克
5.腹部包块
异位妊娠
异位妊娠病理
输卵管妊娠流产或破裂，有时内 出血停止，病情稳定，时间久，胚胎 死亡或吸收。但长期反复的内出血所 形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化 变硬并与周围组织粘连，临床上称为 陈旧性宫外孕
异位妊娠
异位妊娠病理
3.继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂,囊胚从输卵 管排出到腹腔内或阔韧带内,偶有存活胚 胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔 后重新种植而获得营养,继续生长发育形 成继发性腹腔妊娠。若破裂口在阔韧带 内,可发展为阔韧带妊娠
异位妊娠
异位妊娠病理 1、输卵管妊娠流产
➢ 部位：输卵管壶腹部、伞部
➢ 时间：妊娠8~12周
➢ 分类：完全流产和不全流产
异位妊娠
异位妊娠病理
2.输卵管妊娠破裂
➢ 部位：输卵管峡部、间质部 ➢ 时间：峡部为妊娠6周左右
间质部为4个月左右
注意：输卵管间质部管腔周围肌层较厚，可以维持妊 娠时间较长。此处血运丰富，破裂时症状严重
异位妊娠
五、鉴别诊断
3.卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊 肿蒂部可有明显压痛，经妇科检査结合B超即可明确诊断。
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛 比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧 克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。
目的在于排除宫内妊娠流产
5.腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，腹
腔内大量出血或有休克者，禁作腹腔镜检查
异位妊娠
五、鉴别诊断
1.早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基 本相符，阴道出血量少，无内出血表现，B超可鉴别。
2.妊娠试验：
妊娠试验可为阳性,卵巢黄体破裂出血黄体破裂 多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊 娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血 的患者，常需结合β-HCG
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西医定义
正常妊娠时，受 精卵着床于子宫体腔 内膜。当受精卵于子 宫体腔以外着床，称 异位妊娠,习称宫外孕
异位妊娠
常见部位
输卵管妊娠最为多见约占（95%）
➢壶腹部最多（60%） ➢峡部（25%） ➢伞部（17%） ➢间质部（2-4%）
异位妊娠
临床表现一 体征
1.一般情况: 腹腔出血较多时，呈贫血貌。大量出血时， 患者可再现面色苍白,脉博细弱,血压下降等休克表现.
2.腹部检查: 腹肌轻度紧张,下腹有明显压痛、反 跳痛,尤以患侧为甚,出血多时,叩诊有移动性浊音
3.盆腔检查: 宫颈抬举痛,阴道后穹窿饱满触痛, 子宫稍大而软,内出血多时有漂浮感,附件区可触 及包块。
异位妊娠
治疗原则
1、手术治疗
急性内出血、休克 ，对侧输卵管已切除或 病变、或保守性手术
2、药物保守治疗
如甲氨蝶呤、米非 司酮、中药治疗等。
异位妊娠
1.术前护理
评估病人情况
胸闷、心慌、 面色苍白、 血压下降等。
异位妊娠
下腹部明显有压痛 、反跳痛，观察阴 道出血的色、量、 性状
术前准备
1.建立静脉通道 2.吸氧、心电监护,观察病情变化 3.遵医嘱查血HCG、血常规、血型、备血