MSCT扫描及图像重组技术在骨关节损伤中的诊断价值

MSCT扫描及图像重组技术在骨关节损伤中的诊断价值
目的评估MSCT图像重组技术在骨关节损伤中的诊断价值，从而提高临床诊断正确率。

方法选自在我院2013年5月～2014年5月有明确外伤史患者150例，分别对其进行X线平片检查和MSCT重组技术检查，并分析其各自表现，重点对MSCT图像后处理技术进行评估分析。

结果MSCT图像重组技术的诊断正确率达100.0%，而X线平片检查的正确率仅为86%，误诊率高达14%。

MSCT 图像重组技术显著占优势。

结论采取MSCT图像重组技术进行骨关节损伤的临床诊断，能有效提高诊断正确率，为临床提供有价值的诊断和解剖信息。

标签：骨关节骨折；MSCT图像重组技术；诊断价值
随着我国汽车拥有量的逐年增加，各种交通事故及其它外伤骨折是最常见的意外伤害，如何发挥好MSCT图像重组技术在骨关节骨折诊断中的诊断价值是保证患者生存质量的关键，传统的X线平片检查虽然具有一定的诊断效率，但是对于解剖复杂的部位诊断正确率较差。

而随着临床影像学的发展，进行MSCT 扫描图像重组技术不断应用到临床，尤其是对于骨关节损伤的临床诊断，它的临床应用意义更为显著。

CT检查可以快速准确的显示骨折部位、类型及周围软组织受伤程度。

对我院接受治疗的骨关节损伤患者150例进行了探究分析。

以提高影像学诊断水平。

1 资料与方法
1.1一般资料本组150例骨关节损伤患者，均有明确的外伤史，病史为受伤后1h～3d，同时行X线平片及CT检查。

其中男性89例，女性61例，年龄18～70岁。

其中交通事故69例，还有高空坠落伤、摔伤等共81例。

统计患者受伤部位，颌面部骨折患者38例；肋骨骨折患者30例；脊柱骨折患者21例；骨盆骨折患者19例；肘关节骨折患者16例；膝关节骨折患者14例；踝关节骨折患者12例。

1.2方法所有患者采取X线平片及CT对照检查的方法，首先对其进行X 线平片检查，再使用美国GE公司生产16prospeed型MSCT扫描机进行CT扫描和图像重组技术，其扫描条件为：管电压130kV，管电流60～120mAs，层厚
2.5～5mm，层间距2.5～5mm，扫描时间3～6s，螺距控制在0.56～1.375mm之间，应用骨密度重建，重建的层厚为0.625mm，层间隔0.625mm，矩阵为512×512，并且将所取得的数据传输至工作站进行处理，分别进行多平面重组（MPR）和容积再现（VR）、最大密度投影（MIP），并且采取多角度对感兴趣区重点观察，对于骨折部位打印出胶片，并结合临床相关检查对2次检查的正确率进行比较分析。

2 结果
采取两组对照检查后，进行MSCT扫描图像后处理重组技术诊断的正确率
为100%，而采取X线平片的临床正确率仅为86%，所以MSCT图像后处理技术的临床应用的优势显而易见。

见表1。

综上所述，以上各部位X线检查共21例骨折部位漏诊，平均漏诊率为14%；而MSCT检查发现各部位骨折准确率为100%。

利用MSCT扫描，进行图像后处理重组技术，诊断出颌面部骨折38例，其中包括19例复合型型骨折、12例颧弓骨折、9例鼻骨骨折、5例上颌窦骨折、7例眼眶骨折合并颅脑外伤，多平面重组法较准确的显现了骨折部位情况，但是由于VR法显示骨质内部结构较差，所以说没有明显错位的骨折用VR法是较难显示骨折情况的，X线平片检查准确率也较差。

30例肋骨骨折中，对于前肋及肋骨腋段骨折X线平片有时显示欠佳，应用MPR进行多角度观察，肋骨任何节段的骨折都不会漏诊。

21例脊柱骨折中，尤其对颈椎的环枢椎前后弓及齿状突骨折，MPR与VR法均能较好的显现出骨折情况，并且脊柱的附件骨折情况显示较X线平片佳，X线平片有3例漏诊。

19例骨盆骨折中，利用MPR与VR技术较好的显示出X线平片检查髋臼前后缘漏诊骨折。

此外在进行四肢关节骨折诊断中，X线漏诊率相对较低。

3 讨论
在临床工作中，各种外伤所致的骨折历来是以常规X线平片检查作为首选方法。

也正因为X线平片空间分辨率较高，能观察骨折全貌，操作简单、价格便宜，而作为首选。

但是其显示较为复杂部位骨折就”力不从心”，尤其是在颌面部及脊柱、骨盆部位的无错位的线形骨折，其漏诊误诊率显著增加。

而对于四肢关节部位骨折其漏诊率相对较低。

而随着现代影像学的发展，在多层螺旋CT容积扫描的基础上，可以作出各种图像后处理技术，特别是MPR法和VR法，对于诊断复杂骨关节部位骨折具有极高的诊断价值。

多层螺旋CT容积扫描，结合强大的图像后处理技术，特别是MPR及VR 技术应用到影像学诊断中，使临床诊断准确率达到100%，并且对于一些轻微的线形骨折和深部的复杂部位骨折都可以进行准确诊断。

其中MPR技术原理是通过将CT容积扫描取得的数据进行重新整合，从而获得的间接的冠状位、矢狀位以及各种斜面和曲面的二维影像，并且可以清晰的直观的显示出患者的骨折线走行情况，以及与周围骨骼、软组织的关系，同时还可以观察骨碎片与关节腔和椎管的关系；而VR法是三维立体表现形式，它具有强大的空间立体感，特别对于关节部位的粉碎性骨折，可以立体的了解骨碎片移位情况，为临床骨折复位提供了有力的技术支撑。

在骨关节损伤中，主要以脊柱骨折、骨盆骨折以及颌面部骨折的诊断难度最大，并且X线平片检查漏诊与误诊主要发生在这些骨折类型上。

颌面部骨折方面，X线对于颧弓及鼻骨错位性骨折可以作出诊断，但是对于上颌窦及眼眶的骨折漏诊率就相当高；脊柱骨折进行图像重组技术后，可以作出X 线难于诊断的附件骨折，重要的是可以了解椎管狭窄情况与硬膜囊受压程度，这是它显著价值所在，对于骨盆骨折，三维重建技术可以发现隐性骨折，尤其是对髋臼前后缘和骶骨骨折进行准确诊断，也可以应用VR技术进行全方位的旋转观察。

而在四肢关节诊断方面，X线漏诊率相对较低，应该作为首选方法，必要时
再做CT检查。

综上所述，MSCT及后处理技术克服了X线平片重叠阴影的影响，以及肢体不易搬动的缺点，能发现X线平片不能显示的轻微骨折及深部关节内、椎管内骨折情况，同时还可以观察关节囊及周围软组织情况，对于指导临床治疗具有较大作用。

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