健康体检科质量控制标准

性、损伤性分
总结、反馈、
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整改
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医疗安 全
急 救 设 备； 管 理
；
பைடு நூலகம்
二、安全管理
行政 安全
应应 急急 演培 练训 ；：
信息 安全
信定 息期 保维 护护 ：；
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质量控制
结构质量 结果质量
过程质量
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三、质控管理制度
1 体检科医疗护理质控计划 2 体检科各质控安全小组
3 体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点 4 体检科质控小组工作制度 5 体检科医疗质控小组成员职责
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三、质量控制 运行管理
2018年工作总结，2019年工作计划
A
每季开展质量控制与持续改进讲评 C
投诉和建议征求制度， E 每年派出2名工作人员参加省、市质控学习 E
14 抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理 15 医学继续教育制度 16 信息管理16制度
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感染控制管理
消毒管理：手 卫生、、垃圾 转运
无菌物品管理： 符合规程，有 记录
垃圾管理：生
感控培训：定
活垃圾、感染
期培训、及时
个性化体检
大数据平台
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健康管理
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二、规章制度
组织结构 01
管理制度 02
运行管理 03
体检项目组合 04
知情同意制度 05
感染控制管理 06
安全管理 07
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二、规章制度 管理制度
1 体检科工作制度 2 体检科安全管理制度 3 健康体检操作查对制度 4 健康体检室间会诊制度 5 采血室工作制度
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二、管理制度
6 体检科感染控制管理制度
7 体检科消毒隔离制度 8 手卫生管理制度 9 健康体检传染病报告制度
10 健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度
11
健康体检危PP急T学习值交流或重要阳性结果报告制度
10
二、管理制度
12 健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度 13 仪器设备管理制度
骨密度机操作流程， C
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D 放射科 医院共享
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四、结果质量
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四、结果管理 告
报告首页：机构基本信息；受 检者基本信息；
01
报告审核：操作医师、总检 医师；
03
健康体检报
报告内容：各项检查记录完整、
规范；结论能突出重点；检后咨
02
询方式（）；
报告领取：密封、签字、（报 告仅限本人拆阅）
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三、质量控制
辅助检查
心电图独立诊室，医检分离 A
心电图室岗位说明 A 仪器设备管理制度 A 心电图机操作流程 A
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彩超室独立诊室，医检分离
B 彩超室岗位说明 D 仪器设备管理制度
彩超机操作流程
F
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三、质量控制
辅助检查
骨密度独立诊室，医检分离 C
骨密度室岗位说明 C 仪器设备管理制度 C
C 标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书； ②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明
D 校对制度：①有标本校对制度，防止标本丢失；②标本交接和签收记录清晰，有 送检者和接收者的双签名。
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三、质控管理 辅助检查
辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器 设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不 得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非 检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者 进行胸部透视检查。
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健康体检科质量控制标准
2019.5.8
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一、资源配置：场地、设备、人力资源
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设备设施
所有仪器设备有备案登 记
定点放置、专人管理
定期检测，性能完好，处于备用状态
有使用流程及说明
有维护、维修记录
有设备年检合格记录 仪器设备定期校正
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B 每月召开科室例会并有书面记录
建立重要异常结果管理制度和报告制
D
度 应急处置预案（晕针、低血糖、、停 水电、火灾、心脏骤停、突发意外、
F 危急值等）
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三、质控管理、服务质量
为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术 性服务
服务体系
隐私保护
信息保护，信息系统增加加密管理(缺）
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三、质控管理 物理检查
A
内科 电子血压计 听诊器
B
外科 体重计
C
五官科、口腔科 耳鼻喉科
D
妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）
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三、质控管理 实验室检查（检验
科）
A
标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；
B 标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。
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报告时限：体检报告2-5工作
04 日领取报告 。
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四、结果管理 后续管理服务
1. 接受咨询，对重大阳性结果的对象介绍和对接好相应的 临床科室进一步诊治。定期对重大阳性结果的对象电话 回访，及提醒复查。
2. 下一步将到体检团体的单位开展健康科普教育和体检结 果集中咨询解答等。
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服务体系
01 服务流程：体检流程图、平面流程图 02 便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等 03 仪容：胸牌、举止、仪表 04 身份确认：采取身份证识别；
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1 “一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同； 2
完善设施，采用保护隐私的遮挡帘；
隐私保护 3