血液标本采集PPT课件

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2015年4月3日
误抽动脉血
表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血 液呈鲜红色。 处理：1.掌握动脉解剖位置：股静脉在股动 脉内侧0.5cm 2.正确的穿刺方法：股动脉搏动点内 侧0.5cm，斜刺45°。 3.抽出鲜红色血液，提示误入动脉， 立即拔出针头，紧压穿刺处5-10min，至不 出血为止。
动脉抽血并发症
☆感染 ☆皮下血肿 ☆筋间隔综合征及桡神经损伤 ☆假性动脉瘤形成 ☆动脉痉挛 ☆血栓形成 ☆穿刺口大出血 ☆穿刺困难
5. 血常规标本采集以后立即上 下晃动5～10次，不可用力震 荡。应立即送检，如不能及时 送检或分析，必须采取保存措 施，常用冷藏方法（冰箱2℃8℃保存）保存时间12h之内。 6. 血常规血量2ml。特殊情况如 休克、昏迷患者及婴幼儿等血 液量不足者必须医生同意，检 验报告中应注明。
7. 生化指标 一般主张在进食12h以 后空腹取血。以防因脂肪食物被吸 收后形成脂血而造成光学干扰，食 物成分也可改变血液成分，原则上 静脉采血前至少空腹8h，血脂测 定须禁食12-14h后采血。 8. 血沉在早上10点前采血。
三、【采血时机】
1、提前向病人讲解抽血化验检查的目的 。 、方法、采集标本的时机，解除病人的恐慌和 焦虑，安慰病人，使病人处于安定状态，避免 因精神紧张导致的体液变化影响检查的结果。 2、根据检查的不同要求，采血的时间也 不同。 。
四、【血液检查的影响因素】 ★体位 体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位 不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改 变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白 可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、 胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红 蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加 。由于体位的因素，不要让病人自己到检验科采 血做血常规或复查红、白细胞计数，以免体位引 入的误导。
采血管的分类
血标本采集 注意事项
1. 严格无菌技术操作，做好三查 七对。 2. 血液采集前避免剧烈运动，要 求患者休息15分钟后进行采血。 3. 采血前向患者做适当的解释以 消除疑虑和恐惧如采血后发生晕 厥，可让患者平卧，休息片刻， 必要时指掐人中、合谷穴。 4. 静脉采血时，止血带压迫时间 宜小于1min，结扎时间超过 2min检查会出现不应有的增高或 减低。
★药物 药物对检验的影响非常复杂，15000多 种药物对检验有干扰作用，众所周知， 抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺 胺类药物，对肝功能有大小不一的影响 。故在采血检查之前，暂停各种药物是 为上策，如不可停用，则应了解可能对 检验结果产生的影响。
★其他 采血的时候还应考虑病人的生物钟 规律，使下次复查时在大体相同的 时间采样以作对比。
★食物 进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增 加。有人研究于高脂餐后2—4h采血，多 数人碱性磷酸酶含量增高，只要来自肠源 性同工酶，且与血型有密切关系，O型或 B型兼为Le+分泌型者增高更加明显。一 般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加 ，但不影响肌酐含量…… 故在做相应检验时，应对食物有一定的控 制。
· 皮下出血 表现：疼痛、肿胀、有压痛、肉眼皮 下瘀斑。 处理：1.按压时间＞5min 2.针头经皮下直接进入血管， 棉签与血管走形垂直。 3.针头在皮下走形一段后再进 入血管，棉签于与血管走形平行。
晕针或晕血
表现：时间短、恢复快，2-4min 可分为：先兆期、发作期、恢复期 处理1.给与心理安慰，做好解释工作，教会病 人放松技巧。 2.与之交谈分散注意力。 3.取适当体位。姿势：平卧位。 4.注意观察，及时处理。 5.一旦发生：至于空气流通处或给氧；取平 卧位，按压人中，合谷穴：喝热水或糖水，保温 6.熟练掌握操作技术。
血液标本采集 ppt
一.【血液标本的分类】
1、全血标本：用于血常规检查、血沉和测定血液 中某些物质的含量，如：肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血 氨、血糖。 2、血清标本：用于测定血清酶、脂类、肝功能、 电解质等。 3、 血培养标本：用于查找血液中的病原菌。
二、【目的】
协助临床诊断疾病，为 临床治疗提供依据。
7、对于间歇性寒战或发热的患者， 应在寒战或体温高峰到来之前0.5-1h 采血，或寒战发热1h后采集因为发热 时血液中可能没有细菌。 8、采血量：儿童2-4ml不能少于2ml 9、采集后应立即送检，如不能及时 送检应将其放在室内，一般不超过2h 切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰 箱温度中死亡。
静脉抽血并发症
血培养采集注意事项
1、应在抗生素使用前或停药一周后 采集标本，如不能停用抗生素，应 于下次抗生素应用前采集。 2、防止皮肤寄生菌或环境微生物引 起的污染是血培养的关键问题。 a 标本采集人员准备：手卫生或手 消毒。 b 穿刺部位皮肤消毒：用酒精或碘 伏消毒。
c 培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养 瓶橡皮塞两遍待干。 d 抽血后更换注射器针头将血注入培 养瓶。 4、注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以 上，以防凝固。 5、如果同时做需氧和厌氧培养，先将 标本接种厌氧瓶再注入需氧瓶，严防 将空气注入厌氧瓶。 6、不能再静点抗菌药物的静脉处采集 血液标本，因为此处抗生素浓度高抑 制细菌生长繁殖。
★过度空腹 一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食， 至次日晨采血，空腹约12—14h。但过度 空腹，若达24h以上，某些检验会有异常 结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增 加240%；血糖可因空腹过长而减少为低 血糖;血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、 游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改 变。故空腹并非越长越好，应该按要求禁 食。
★运动 肌肉运动的影响可分短暂性的和持续 性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸 含量，可因运动而暂时减少，而后渐 渐增加到恢复。 长期坚持体育锻炼还会提高性激素水 平，因此采血前宜安静，不做过大的 活动。
★饮酒 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、 乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋 白胆固醇偏高，平均红细胞体积偏高 。 ★吸烟 长期吸烟者白细胞数增加，嗜酸粒细 胞减少，中性粒细胞及单核细胞增加 ，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏 高。