五保户入院合同协议

五保户入院合同协议
甲方（五保户）：_____________________
乙方（医疗机构）：_____________________
鉴于甲方因健康原因需入院接受治疗，乙方作为医疗机构愿意提供相应的医疗服务。

为明确双方的权利与义务，经双方协商一致，特订立本合同协议如下：
1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权获得乙方提供的医疗服务。

1.2 甲方应如实告知乙方其健康状况及过往病史。

1.3 甲方应遵守医疗机构的规定，配合乙方的诊疗活动。

1.4 甲方应按时支付乙方规定的医疗费用。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方有权根据甲方的健康状况提供相应的医疗服务。

2.2 乙方应保证提供的医疗服务符合国家相关医疗标准。

2.3 乙方应尊重甲方的隐私权，不得泄露甲方的个人信息。

2.4 乙方应向甲方提供医疗费用的明细，并保证收费的合理性。

3. 费用支付：
3.1 甲方应按照乙方提供的医疗费用明细支付相关费用。

3.2 甲方若为五保户，可享受国家规定的医疗费用减免政策。

3.3 乙方应协助甲方办理相关医疗费用减免手续。

4. 违约责任：
4.1 如甲方未按时支付医疗费用，乙方有权要求甲方补交欠款。

4.2 如乙方未能提供符合标准的医疗服务，甲方有权要求乙方承担
相应的责任。

5. 争议解决：
5.1 双方因本合同发生争议，应首先通过协商解决。

5.2 协商不成时，可提交乙方所在地的人民法院进行诉讼解决。

6. 其他：
6.1 本合同自双方签字盖章之日起生效。

6.2 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_____________________
乙方签字：_____________________
签订日期：____年____月____日
（注：本合同协议为示例文本，具体内容应根据实际情况和当地法律法规进行调整。

）。