压疮护理管理考核试题

压疮护理管理考试题(一)
一、判断题
1.表皮、真皮完全受损，损伤深达皮下组织，但未及肌肉、骨骼，基底无痛感为IV期压疮。

（）
2.水凝胶敷料不能用于感染伤口。

（）
3.软聚硅酮敷料具有垂直吸收渗液的作用，不浸渍伤口周围皮肤。

（）
4.定期翻身是解除压力最有效的方法。

每1~2小时翻身一次可预防大部分压疮的发生。

（）
5.浸渍是指皮肤长期受到分泌物、排泄物、伤口渗出液等等的腐蚀，其完整性受损，表现为红疹、糜烂、破溃，严重时可形成伤口。

（）
6.对于出汗较多的病人，护理时注意及时清洁皮肤，皮肤皱褶处可使用爽身粉以保持其干燥。

（）
7.对于尿失禁造成浸渍的病原，在病情允许的前提下，可考虑拔除尿管，使用尿套管理尿液。

（）
8.根据美国国家压疮管理组2007年最新压疮分期法将压疮分为四期。

（）
9.静脉穿刺前局部热敷、输注时以缓释型硝酸甘油敷贴局部、穿刺后水胶体敷料沿静脉走向粘贴，均能有效减少渗漏。

（）
10.在静脉输注过程中，只要有回血就确定针在血管内，无渗漏。

（）
11.机械性清创的高压冲洗法适用于潜行腔隙，常用的是：30ml注射器、16号针头。

（）
12.高渗透性清创原理是：使用高氯化钠成分的敷料，吸收细菌所需水分，促进营养运输至伤口，
刺激肉芽生长。

该清创方法不会有任何痛感。

（）
13.自溶性清创利用自身酶将坏死组织水化溶解，有痛感，可适用于感染性伤口。

（）
14.静脉输液时发生药物渗漏正确的处理方法是停止输液尽量回抽药液；并用NS5ml+地塞米松2.5mg+1%普鲁卡因2.5ml局部封闭治疗。

二、单选题（每道题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个正确答案）
1.表皮从深到浅分为（）
A．棘层、颗粒层、基底层、透明层、角质层
B．基底层、颗粒层、棘层、角质层、透明层
C．基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层
D．透明层、基底层、棘层、颗粒层、角质层
2.正常的表皮细胞约（）周更换一次。

A．1 B．3 C．4 D．6
3.在表皮细胞中，在皮肤免疫中起重要作用的是（）细胞
A．朗格汉氏 B．默克尔 C．黑色素 D．基底层
4.皮肤的大汗腺的分泌和排泄活动只要通过（）控制
A．下丘脑 B．肾上腺素能纤维 C．交感神经 D．副交感神经
5.导致压疮最主要的原因是（）
A．剪切 B．潮湿 C．营养状态 D．压力
6.关于Ⅲ期压疮描述正确的是（）
A．损伤穿透皮下组织、筋膜，深达肌肉、骨头。

B．表皮真皮部分剥离，损伤未穿透真皮。

C．表皮、真皮完全受损，损伤深达皮下组织，但未及肌肉、骨骼。

D．局部血流受阻，出现指压后部褪色的红斑，但皮肤完整。

7.“德湿威”为交互式清创敷料，该敷料在使用前须加入（）使其充分浸润 A．生理盐水 B．林格氏液 C．酒精 D．聚维酮液
8.下列哪类敷料适用于感染伤口（）
A．银敷料 B．水凝胶敷料 C．软聚硅酮敷料 D．泡沫敷料
9.在新型敷料中，具有容易揭除的特性，并且可以解开敷料查看伤口皮肤后回贴的是（）敷料
A．透明薄膜类 B．水胶体 C．软聚硅酮 D．泡沫
10.藻酸盐敷料的特性是（）
A．超强吸收能力，维持创面湿度平衡，促进自溶性清创
B．具有垂直吸收作用，不浸渍伤口周围皮肤
C．光谱抗菌作用，可杀灭伤口常见细菌，不伤害肉芽组织
D．主要用于腐肉的清创，具有一定抗感染作用
11.解除压力最有效的方法是（）
A．按摩 B．使用减压装置 C．使用敷料 D．定时翻身
12.病人肛周皮肤糜烂、破损，正确的处理方法是（）
A．直接使用皮肤保护膜喷洒
B．先用皮肤保护膜喷洒，再用水胶体粉剂喷洒
C．先用水胶体粉剂喷洒，再用皮肤保护膜喷洒
D．使用溃疡贴保护
13.预防输液相关皮肤问题正确的是（）
A．输液最好选用下肢静脉
B．在静脉穿刺时，选择越细的针越好
C．静脉输注过程中，只要有回血就能确保无渗漏
D．输注非生理性PH药液，应适当加入缓冲剂，使PH尽量接近7.4
14.关于静脉输液时发生药物渗漏错误的是（）
A．局部疼痛、肿胀、红斑、硬结
B．严重者可出现皮肤坏死、水疱、溃疡
C．应停止输液尽量回抽药液，并热敷
D．停止输液回抽药液后用NS5ml+地塞米松2.5mg+1%普鲁卡因2.5ml局部封闭治疗
15.伤口的颜色由轻到重分为（）
A．黑期、红期、黄期、粉期
B．黑期、黄期、红期、粉期
C．粉期、黄期、红期、黑期
D．粉期、红期、黄期。

黑期
16.造口缺血坏死主要发生在术后（）小时
A．12~24 B．24~48 C．48~72 D．72~96
17.下列关于造口并发症的临床表现正确的是（）
A．造口皮肤黏膜分离表现为造口肿胀、淡粉红色、半透明、质地紧
B．造口水肿表现为造口平齐或低于皮肤表面
C．造口脱垂表现为肠管全层经造口处突出体外，突出长度不等
D．造口狭窄表现为皮肤与黏膜分离形成伤口
18.在表皮各层中细胞不断死亡脱落的是（）细胞
A．基地层 B．棘层 C．透明层 D．角质层
19.根据美国压疮管理组2007年最新压疮分期法将压疮分为（）期
A．3 B．4 C．5 D．6
20.关于I期压疮正确的是（）
A．表皮真皮部分剥离，损伤未穿透真皮
B．局部皮肤完整但出现颜色改变，常常呈紫色或红褐色
C．应局部充分减压，透明薄膜敷料或水胶体敷料覆盖
D．彻底清创，用水凝胶敷料涂抹
21.某病员，男性，70岁，长期卧床，右足跟有一2×2cm2水泡，未破。

一下正确的是（）
A．此为I期压疮 B．此为II期压疮 C．用透明薄膜敷料覆盖 D．用水凝胶敷料涂抹
22.压疮穿透皮下组织、筋膜，深达肌肉、骨头，可有黑色或黄色腐肉、坏死组织的属于（）期
A．II B．III C．IV D．可疑深部受损期
23.表皮真皮安全受损，损伤深达皮下组织，但未见肌肉、骨骼，基底无痛感属于（）期压疮
A．I B．II C．III D．IV
24.关于无法分期压疮正确的是（）
A．皮肤完整但出现颜色改变，紫色或红褐色
B．只有将腐肉或痂壳去除后才能确定深度
C．只需要充分减压，或用软聚硅酮敷料即可
D．呈现完整或者破裂的水泡
25.下列不属于新型敷料优点的是（）
A．吸收能力强，保持伤口干燥
B．保持伤口密闭状态，减少外界污染
C．减少神经末梢暴露，减轻疼痛
D．吸收能力强，减少敷料更换频率
26. III、IV期压疮，有腐肉、坏死组织的伤口，渗液多时选择（）敷料
A．水凝胶 B．藻酸盐 C．交互性 D．水胶体
27.具有止血效果的敷料是（）敷料
A．水胶体 B．藻酸盐 C．水凝胶 D．银
28. 关于各种伤口冲洗液说法错误的是（）
A．林格式液有利于伤口的边缘保护和细胞的增生
B．生理盐水无毒，符合人体生理性
C．生理盐水对全身衰竭、创面大的伤口适用
D．双氧水不可用于冲洗肉芽组织
29.由于腹壁肌肉薄弱，腹壁肌层开口过大可能造成的造口并发症是造口（） A．脱垂 B．缺血坏死 C．出血 D．旁疝
30.造口开口过小或缝合过紧会造成的造口并发症是（）
A．造口出血 B．造口缺血坏死 C．造口脱垂 D．粪水性皮炎
31. 造口狭窄的护理措施错误的是（）
A．依次用小指、食指、大拇指扩张
B．增加粗纤维摄入
C．高风险可行预防性造口扩张
D．小指无法通过者应进行手术
32.感染伤口的菌落数>（）/cm3
A．103 B．104 C．105 D．106
33.水胶体敷料的优点正确的是（）
A．密闭，防止细菌入侵
B．可用于感染伤口
C．能保持伤口干燥
D．适用于大量渗液的伤口
34.关于水凝胶敷料正确的是（）
A．促进自溶性清创
B．适用于中到大量渗液的伤口
C．不需要外层敷料
D．适用于感染伤口
35.关于交互性伤口垫错误的是（）
A．使用前用林格式液激活
B．可以根据伤口的大小剪裁
C．使用于慢性伤口和感染性伤口
D．连续主动清洁伤口12-24小时
36.某病人，女性，因脑梗塞，长期卧床，骶尾部有一5×8cm2III期压疮，正确的护理方法是（）
A．按摩压疮周围皮肤
B．用烤灯照射压疮部位
C．骶尾部垫气垫圈
D．半卧位床头抬高不超过30°
三、多项选择题（每道题有A、B、C、D、E五个选项，其中至少有两个正确答案）
1.下列表皮细胞中属于非角质蛋白形成细胞的是（）细胞
A．基底层 B．黑色素 C．颗粒层 D．朗格汉氏 E．默克尔2.压疮好发部位有（）
A．骶尾部 B．枕部 C．脚后跟 D．膝盖 E．上臂
3.湿性愈合理论包括（）
A．加快表皮细胞迁移速度，促进伤口愈合
B．促进成纤维细胞和内皮细胞的生长
C．密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免再次机械损伤
D．渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白溶解 E．密闭状态下的微酸环境，能直接预防细菌生长
4.与传统纱布类敷料相比，新型敷料的优势主要表现在（）
A．保持伤口干燥
B．保持伤口密闭状态，较少外界污染
C．减少神经末梢暴露，减轻疼痛
D．吸收能力强，减少敷料更换频率
E．价格便宜
5.关于大便失禁浸渍的护理，下列说法正确的是（）
A．及时清理肛周，动作轻柔，避免擦洗过度
B．若大便为水样稀便，考虑安置保留肛管
C．若大便为糊状，可使用造口袋、便洁袋
D．肛周皮肤用皮肤保护膜喷洒、涂抹
E．若肛周皮肤糜烂、破损，可使用水胶体粉剂喷洒，在用皮肤保护膜6.关于汗液浸渍护理正确的是（）
A．多发生于皮肤皱褶处，多见于过度肥胖的病人
B．注意及时清洁皮肤
C．可使用爽身粉以保持皮肤干燥
D．皮肤皱褶处可喷皮肤保护膜并尽量保持干燥
E．如需要，可使用柔软、吸水的棉制品隔于皱褶处
7.造口周围皮肤浸渍的护理，正确的是（）
A．造口袋裁剪适度，内圈大于造口5-8cm
B．对于回肠造口，排泄物为水样，需使用防漏膏
C．造口凹陷者使用凸面底板，且造口袋抬高造口，减少渗漏的可能
D．造口周围皮肤浸渍出现红疹、糜烂、破溃，可使用造口护肤粉，注意切忌用量过多
E．造口袋与病人躯干纵轴平行
8.银敷料的作用有（）
A．持续有效的释放银离子
B．迅速杀菌，溶解坏死组织
C．保持伤口湿润，促进肉芽组织生长
D．可替代抗生素治疗
E．保护伤口边缘，防止周围细菌入侵
9.对于造口水肿的护理措施有（）
A．严重水肿用50%硫酸镁或3%氯化钠湿敷每天3次
B．术后早期的造口底板的内圈要稍大
C．腹带使用时不能太紧
D．密切观察黏膜情况，避免缺血坏死
E．轻度水肿应多活动，以促进血液循环
10.造口并发症中造口皮肤黏膜分离的护理措施有（）
A．部分、浅层分离者，创面使用护肤粉、防漏膏，再贴造口袋
B．完全、深层分离者，伤口用藻酸盐敷料填充
C．避免腹内压增高
D．造口底板2天更换一次，渗出多时每日更换
E．伤口愈合后定期手指扩张
11.造口周围出现粪水性皮炎的原因（）
A．造口位置不理想 B．造口回缩 C．底板内圈裁剪不合适 D．底板粘贴后过早改变体位
E．底板粘贴时间过长
12.某女性老年病人，长期卧床，骶尾部出现大小为5×5cm2的指压后不退色的红斑，但皮肤完整。

下列说法正确的是（）
A．此为I期压疮 B．此为II期压疮 C．使用软聚硅酮敷料覆盖D．用藻酸盐敷料覆盖
E．使用银敷料。