循环系统的结构与功能PPT课件

的 Ø室内压逐渐下降，房内压＜室内压已略＜主动
脉压；
泵 Ø房室瓣关闭，半月瓣开放；
Ø血液靠惯性、逆压力差由心室缓慢射入动脉，
血 约占总射血量的30％，心室容积继续缩小。
功
能
.
16
心
脏
心室射血期的特点
①因室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，开始射血；
的
（高血压时，等容收缩期延长、射血期缩短）
泵
②心室容积由最大 → 最小； ③射血速度由快 → 慢。
输出量，简称搏出量。
舒张末期容积 125ml 之差：搏出量 70ml
收缩末期容积 55ml
搏出量 射血分数= 舒张末期容积
× 100％
健康成年人：55％～60％
.
29
2 每分输出量和心指数
一侧心室每分钟射出的血液量，称每分输 出量，简称心输出量，等于心率与搏出量的乘
积。左右两心室的输出量基本相等。
.
53
第二节 心脏的生物电活动
.
54
一、心肌细胞的生物电现象
（一）心肌细胞的分类
1、工作细胞：无自律性 心房肌、心室肌
2、特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失
自律细胞：窦房结、房室交界(房结区 、 结
希区) 房室束及左右分支、浦肯
野纤维
非自律细胞：结区
.
55
（二）心肌细胞的跨膜电位
u工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)
动脉血压↑→后负荷↑→搏出量↓→余血量↑
静脉回流不变
长期血压高
心舒末期容积↑ 继发异长调节机制
搏出量维持正常
心肌肥厚，发. 生病理改变 心力衰3竭8
.
39
心 （三）心肌收缩能力的改变
脏
概念 ——心肌不依赖于前后负荷而能改变其力学
活动（包括收缩速度和强度）的特性。
（与心肌初长度无关，又称等长调节）
安静和空腹情况的心指数，称之为静息心指数，是 分析比较不同个体心功能时常用的评定指标。
.
31
（二）心脏作功量
每搏功：心室一次收缩所做的功。
压力－容积功 血液的压强能（主要） 动力功 血液的动能
每搏功 = 搏出量×射血压力×血液比重
左室每搏功 = 搏出量×（平均动脉压-心房压）
×血液比重
每搏功乘以心率即为每分功
.
5
.
6
一个心动周期中:
1）两心房首先收缩(0.1s)，继而舒张(0.7s) 2）心房收缩后心室收缩(0.3s)，随后进入舒张 期(0.5s) 3）心室舒张的前0.4s期间心房也处于舒张期， 这一时期称为全心舒张期
.
7
心
心率与心动周期的关系
心率（次/分） 一个心动周期（s） 心缩期（s） 心舒期（s）
功 心音的成分
能
主要有两个心音： 第一心音 第二心音
.
25
第一心音：标志心室收缩开始 第二心音：标志心室舒张开始 第三心音：心室壁和瓣膜振动产生 第四心音：心房音（atrial sound） 临床：心音听诊
.
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心
第一心音
第二心音
脏 出现时间
心缩期 标志心室开始收缩
心舒早期 标志心室开始舒张
的 成因
能
.
19
心
脏
的
泵
血
功
能
.
20
心 脏 （2）快速充盈期特点
的 Ø 房内压＞室内压＜动脉压；
Ø 房室瓣开放，半月瓣关闭；
泵 Ø 心室肌强烈舒张，心房、大静脉内的血液
被抽吸入心室；
血 Ø 心室容积快速增大（占回流量的2/3）。
功
能
.
21
心
脏
的
泵
血
功
能
.
22
心
脏
的
泵
血
功
能
.
23
心
脏
心室充盈期的特点：
.
49
7.第一心音的产生主要是由于 A.半月瓣开放 B.主动脉瓣关闭 C.肺动脉瓣关闭 D.房室瓣开放 E.房室瓣关闭
.
50
8.心室肌前负荷增加时 A.心室肌舒张末期压力降低 B.心室肌最大张力减小 C.心室肌缩短除速度减慢 D.心室肌达到最大张力所需的时间缩短 E.心室肌收缩产生的张力增加
.
51
.
47
5.在心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.血液依赖地心引力而回流 B.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流 C.心房收缩的挤压作用 D.心室舒张的抽吸作用 E.胸内负压促进静脉回流
.
48
6.心输出量是指 2000 A.每搏输出量 B.左、右心室输出的总血液量 C.每分钟左心室所泵出的血量 D.心房进入心室的血量 E.每分钟两心房进人心室的血量
.
32
心 三、影响心输出量的因素
脏 心输出量的调节来自两方面：①搏出量 ②心率
的 （一）每搏输出量的调节
泵 1、前负荷（心肌初长度、心泵功能的自身调节）
2、心肌收缩能力的改变
血 3、后负荷（动脉血压）
功 （二）心率的调节
能
.
33
（一）前负荷——异长自身调节
前负荷 心室舒张末期压力
（心室舒张末期容积）
.
45
A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.快速射血期末 D.快速充盈期末 E.心房收缩期末
1.左心室内压最高的是 2.左心室内容积最小的是
.
46
4.在心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间 约相当于
A.心房收缩期+心室等容收缩期 B.心房舒张期 C.心室收缩期 D.心室舒张期 E.心室收缩期+等容舒张期
Na+内流
n 快反应动作电位—AP的0期是由Na+快速内流形成； n 快反应细胞—AP表现为快反应AP的心肌细胞;
包括心房肌细胞、心室肌细胞. 、房室束、浦肯野细胞58。
.
59
2.复极过程（ 1、2、3、4期）
复极1期(快速复极初期):
l膜电位 +30mV→0mV 历时 10ms
与0期共同构成锋电位。
1、心肌细胞 静息电位:
心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正， 呈极化状态，这种膜内外的电位差。
正常值（人、哺）：-90 mv
机制： 和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同即K+
平衡电位。
神 经
舒张期电位： 在自律性细胞如窦房结细胞和浦肯野细细胞
的静息电位。
胞
浦肯野细胞：-90 mV
窦房结细胞：-70 mV 左右.
能
4机0体m活l 动时动用心力储. 备；运动员有较大的心力储43备。
1.在心动周期中，心室内压力上升最快 的阶段是 2000
A.快速射血期 B.等容收缩期 C.缓慢射血期 D.等容舒张期 E.快速充盈期
.
44
2.在心动周期中，下列哪个时期左心室 容积最大
A.心房收缩期末 B.等容舒张期末 C.减慢充盈期末 D.快速充盈期末 E.快速射血期末
正常
.
41
心 （二）心率的调节
脏
1. 心率的正常变动（自学） 2. 心率对心输出量的影响
的
HR在一定范围内↑（ ＜180次／分）
泵
心输出量↑
HR↑超过一定范围（ ＞180次／分）
血
心输出量↓
功
HR↓↓（ ＜40次／分）
心输出量↓
能
.
42
心 四、心泵功能的储备 (心力储备)
脏 —— 心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。
的
作用 当心肌收缩能力增强时，心功能曲线左上移位
泵
当心肌收缩能力减弱时，心功能曲线右下移位
影响因素
血
横桥被活化的数目
横桥ATP酶的活性
功
横桥循环中各步骤的速率
儿茶酚胺
兴奋时胞浆中的Ca2+浓度(外源性的Ca2+ )
能
肌钙蛋白对Ca.2+的亲和力（钙增敏剂：茶碱40 ）
心室功能曲线
左 室 搏 功
左室舒张末期压
房室瓣关闭
主动脉瓣、肺动脉瓣关闭
血流撞击心室、动脉壁 血流撞击大动脉根部
泵 听诊部位
心尖区
血 特 点 音调较低，持时较长
心底部（主动脉瓣、 肺动脉瓣听诊区）
音调较高，持时较短
功 意义
反映心室收缩力量 反映动脉血压的高低
能
.
297-11
三、心泵功能的评定
(一) 每搏输出量和射血分数
.
28
1．每搏输出量和射血分数 一次心跳一侧心室射出的血液量，称每搏
56
2、动作电位
心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变化。
按照心肌细胞电活动的特点，可以分为快反应细胞和 慢反应细胞。
.
57
1.去极化过程 0期（去极化期）
l膜电位90mV→+30mV 历时1～2ms
l离阈子电流位-基70础mV
Na+内流
l快(Na+)通道特点：
电压依从性 激活快，失活快。 可被河豚毒素（TTX）阻断。
在一定范围内
初长度 心肌收缩
心室功能曲线
左 室
搏
功
.
34
在搏出量的这种调节机制中，引起调节 的因素是心肌细胞本身初长度的改变，其效 应是心肌细胞收缩强度的改变，因此将这种 形式的调节称为异长调节。
异长调节：通过改变心肌初长度而引起心肌收缩 强度改变的调节。
.
35
异长自身调节的生理意义 ①对搏出量进行精细调节 ②维持搏出量与回心血量之间的平衡
血
功
能
.
17
2、心室舒张期（0.5s）
心
脏
的
泵
血
功
能
.
18
心 2、心室舒张期（0.5s）
脏 （1）等容舒张期
的
动脉瓣关 → 房室瓣开，历时0.06~0.08s
等容舒张期的特点
泵
①心室第二次密闭；
血
房内压＜室内压＜动脉压； 房室瓣关闭，半月瓣关闭；
功
②室内压下降最快；
③血液存于心房，心室容积不变。
期 充盈期 减慢充盈期
心房收缩期
.
10
心 （二）心室的射血和充盈过程
脏
1、心室收缩期（0.3s）
的
泵
血
功
能
.
11
心 （二）心室收缩期
（1）等容收缩期
脏
房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.05s
的
等容收缩期的特点：
①心室第一次密闭；
泵
心室收缩，室内压↑↑＞房内压，使房室瓣关闭
血
室内压仍＜主动脉压，主动脉瓣关闭
9.异常自身调节是指心脏的每搏输出量取决 于
A.平均动脉压 B.心率储备
C.心力储备 D.心室舒张末期容积 E.心室收缩末期容积
.
52
10.心脏的等长调节是通过下列哪个因素对 心脏泵血功能进行调节的
A.心肌初长度 B.肌小节的初长度 C.粗细肌丝间横桥结合的数目 D.心脏收缩力 E.心室舒张末期容积
.
3
第三节 心脏的泵血功能 （Heart as Pump）
心脏泵血作用,由心肌电活动、机械收缩和瓣膜 活动三者相互联系配合而实现。
心动周期指心脏机械活动的周期；
.
4
一、心动周期
心动周期:心脏一次收缩和舒张，构成一 个机械活动周期，称为心动周期。
正常成年人心率平均每分钟75次，每个 心动周期持续0.8s。
第六章 血液循环
（Blood Circulation）
.
1
血液循环定义：
心脏和血管组成机体的循 环系统，血液在其中按一 定方向流动，周而复始，
称为要功能
①新陈代谢：运输代谢原料、代谢产物； ②体液调节：运输激素或其它体液因素； ③内环境的相对稳定； ④血液防卫功能等。
人体死亡的标志：心跳呼吸停止 脑死亡
K+外流 K+ 外流
l离子流基础 K+外流
.
60
.
61
复极2期(平台期）: 心肌细胞动作电位的特征
l膜电位 0mV 历时 100～150ms
l离子流基础 Ca2+内流和K+外流
l慢(Ca2+)通道特点：
电压依从性 激活慢、失活慢 可被Mn2+ 、维拉帕米阻断。
健康成年男性静息状态下：心输出量约为 ：75×70ml=5L/min,剧烈运动时可高达25— 35L／min，麻醉情况下则可降低到2.5l／min
。
.
30
心指数 以单位体表面积(m2)计算的心输出量 ，称为心指数；
中等身材的成年人体表面积约为1.6一1.7m2，安静和空腹
情况下心指数约为3.0一3.5L／min﹒m2。
.
36
心 影响心室肌前负荷的因素
脏 即：影响心室舒张末期容量(充盈量)的因素
的
①心室剩余的血量
泵
②静脉回心血量 （主要因素）
血
充盈期的长短 —— 与心率有关 包括 静脉回流速度 —— 与体位、静脉-心房压差有关
功
心包内压
心室顺应性
能
.
37
（二）后负荷
• 后负荷：心室收缩开始后所遇到的负荷
大动脉血压
脏
40
1.5
0.35
1.15
的
75
0.8
100
0.6
泵
150
0.4
0.3
0.5
0.3
0.3
0.25
0.15
血
200
0.3
0.2
0.1
功
能
.
8
二、 心脏泵血过程
（一）心房的初级泵血功能 （二）心室的射血和充盈过程
.
9
心 等容收缩期
室
收
缩
快速射血期
期 射血期
减慢射血期
心 等容舒张期
室
舒 张
快速充盈期
②室内压升高最快；
功
③心室容积最大，保持不变。
能
.
12
心
脏
标志
2/3
的
泵
血
功
能
.
13
心
脏 （2）快速射血期特点
的 Ø房内压＜室内压＞动脉压；
Ø房室瓣关闭，半月瓣开放；
泵 Ø血液由心室快速射入动脉，约占总射血量的
2/3,心室容积迅速缩小。
血
功
能
.
14
心
脏
的
泵
血
功
能
.
15
心
脏
（3）减慢射血期特点
最大输出量—— 一侧心室每分钟能射出的最大血量。
的
(25～30L/min，运动员可达35L/min)
泵 1.心率储备： 心率↑（75→180次/分），心输出量：2～2.5倍
血 ２.搏出量储备:
功
舒张期储备：125→140ml，增加充盈
收15缩m期l 储备： 55 → 15～20 ml，增加射血35～
的
①室内压＜房内压，房室瓣打开，开始充盈；
泵 ②心室容积由最小 → 最大；
血 ③充盈速度由快 → 慢。
功
能
.
24
心 （四）心音的产生
脏 心音的概念
的
——在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些