手术部位识别标示制度
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XXX中医医院
手术部位识别标示制度
为了确保手术患者的医疗安全,确保手术部位识别标记工作有据可依,提升工作品质,防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错,根据《围手术期管理制度》、《手术安全核查制度》等制度制定本制度。
一、适用范围:各手术科室、麻醉科、手术室。
二、相关权责:
(一)主刀医生:在病人手术部位皮肤做标记。
涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术时,对手术侧或部位应做标记,特别是有左右区别的手术部位。
(二)手术室护士:确认手术部位。
(三)麻醉人员:再次确认手术部位。
三、识别标记相关要求:
(一)标记时间: 1、急诊手术:由外科主刀医生诊断并取得病人或家属同意后做标记。
2、住院择期手术:手术前一天由主刀医生或一助取得病人或家属同意后做标记。
(二)标记原则:
1、手术部位的标记应尽可能在清醒的状态下进行,并征求病人的同意。
当病人或家属拒绝手术部位的标记时,医生
采用书面的手术部位确认图表。
2、凡有左右侧之分、多重结构、多平面部位等手术均需做手术部位标记。
3、若病人拒绝标记部位,或标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的(例如,粘膜表面或肛门)时候,准备好一份书面的替代程序(手术部位确认图表)。
(注:涉及替代程序的其他情况的实例包括:单器官手术,如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等;事前没有明确部位的手术或操作,如心导管手术;牙齿的侵入性操作,但需在病历上记录或相关的影像资料做好记号;不适合做皮肤标记的婴幼儿。
)
(三)识别标记方式:
1、主刀医师确认病人之手术部位及手术方式后,手术患者在进入手术室前,经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝黑色记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识、标记,并与患者或家属共同确认及核对。
2、患处已有纱布、石膏、牵引器等,统一标记于包扎物上方4-5cm 处,以空心圆标示。
3、无法标示手术部位,如口腔、眼睛等,以空心圆标注于手术部位旁边。
(四)入手术室前手术部位识别及标记:
1、病区护士在病人送手术室前核对标记,对标记有疑问
时,及时联络医生,完成手术部位识别标记。
2、病人送至手术室护理站,护理站工作人员确认手术部位:
(1)意识清醒之病人,请病人说出医师欲执行手术的部位,核对手术部位标记是否正确。
(2)未成年人、老年人或意识不清者,请家属说出医师欲行手术的部位,核对手术部位标记是否正确。
(3)对标记有疑问时,及时联络医师至手术室等候区,完成手术部位识别标记。
(五)手术室巡回护士再次确认手术部位:
1、意识清醒之病人,请病人说出医师欲执行手术的部位,核对手术部位标记是否正确。
2、未成年人、老年人或意识不清者,请家属说出医师欲行手术的部位,核对手术部位标记是否正确。
(六)医师划刀前,手术医师、麻醉人员、手术护理人员一起再次确认手术部位
(七)手术室工作人员到病区接患者时要严格遵守《手术安全核查制度》,必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示,若无标示,禁止将患者接到手术室。
四、未按本规定执行手术部位识别并标示及核查的,给予相关责任人每例手术每人100元处罚。
附:手术部位核查流程及手术部位标记图。
手术部位核查流程
XXX中医医院
手术部位标记图
姓名:性别:男、女科别:床号:住院号:
诊断:手术名称:
1、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作;
2、所有手术除了不便于标记的部位(如口腔、会阴等)均应在患者身上和标记图上标记,不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记。
3、标记前须仔细核对患者,积极与患者沟通,共同明确手术部位,取得患者的理解与配合。
4、标记方法:用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记,在皮肤上画出切口部位,在标记图上用蓝黑墨水画“╋”,如“╋——左甲状腺”。
医师:
日期:。