临床案例式教学结合OBE_教育理念模式在病理学课程教学中的应用效果研究

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2024.01.142
临床案例式教学结合OBE教育理念模式在病理学课程教学中的应用效果研究
乔亚光1，陈峰杰1，马骊珠2
1. 河南护理职业学院基础医学部，河南安阳 455000；
2. 河南省安阳市人民医院神经内科，河南安阳 455000
[摘要] 目的探讨临床案例式教学结合成果导向教育理念（Outcome Based Education, OBE）模式在病理学课程教学中的应用效果。

方法选取2023年2—6月河南护理职业学院临床医学专业21级、22级各1个班共计124名学生为研究对象，其中临床医学专业21级1个班61名学生设为观察组，临床医学专业22级1个班63名学生设为对照组。

对照组采用传统案例教学模式，观察组采用基于OBE理念的案例式教学模式，比较两组学生在考试成绩、教学满意度和评判性思维能力方面的差异。

结果观察组的理论知识和实践技能期末考试成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；观察组的教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的评判性思维能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论OBE教育理念结合临床案例式教学模式在病理学教学中具有良好的应用效果，能够有效提升学生的学习成绩以及评判性思维能力，且具有较高的学生满意度。

[关键词] OBE理念；临床案例式教学；病理学
[中图分类号] R4；G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2024）01（a）-0142-04
Research on the Application Effect of Clinical Case-based Teaching Com⁃bined with OBE Education Concept Model in Pathology Course Teaching QIAO　Yaguang1, CHEN　Fengjie1, MA　Lizhu2
1. Department of Basic Medicine, Henan Vocational College of Nursing, Anyang, Henan Province, 455000 China;
2. Department of Neurology, Henan Province Anyang People's Hospital, Anyang, Henan Province, 455000 China
[Abstract]Objective To explore the application effect of clinical case-based teaching combined with outcome based education (OBE) in pathology course teaching. Methods A total of 124 students from each class of Grade 21 and grade 22 of Clinical medicine major in Henan Nursing Vocational College from February to June 2023 were selected as the research objects, of which 61 students from the class of grade 21 of clinical medicine major were set as the ob⁃servation group, and 63 students from the class of grade 22 of clinical medicine major were set as the control group. The control group adopted the traditional case teaching mode, and the observation group adopted the case teaching mode based on the OBE concept, and compared the differences between the two groups of students in terms of test scores, teaching satisfaction and critical thinking ability. Results The final examination scores of theoretical knowl⁃edge and practical skills of the observation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The teaching satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The critical thinking ability of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The OBE education concept combined with clinical case teaching mode has a good application effect in pathology [基金项目]河南省医学教育研究项目（WJLX2023185）
[作者简介]乔亚光（1986-），男，硕士，讲师，研究方向为高职病理学教学改革与研究。

teaching, which can effectively improve students' academic performance and critical thinking ability, and has a high degree of student satisfaction.
[Key words] OBE concept; Clinical case-based teaching; Pathology
病理学是一门研究疾病发生发展规律的医学基础课程，医学高职院校普遍在一年级的第二学期开设病理学课程，由于该课程教学内容与临床联系较为紧密，因此，临床案例式教学法是病理学教学中常用的教学方法[1-3]。

传统的临床案例教学法通常重点强调临床案例的典型性以及与课程教学内容的契合度，而忽视该方法应用中教学成果输出的有效性、实效性，一定程度上影响了该方法应用的实际效果[4]。

成果导向教育理念（Outcome Based
Education, OBE）从20世纪80年代初被提出后一直广受教育界重视，在教育教学改革中得到了广泛的实践应用。

本研究选取2023年2—6月河南护理职业学院临床医学专业21级、22级各1个班共计124名学生为研究对象，探讨基于OBE教育理念的临床案例式教学模式在临床病理学课程教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本学院124名学生为研究对象，其中临床医学专业21级1个班61名学生设为观察组，临床医学专业22级1个班63名学生设为对照组。

观察组中男28名，女33名；年龄19~23岁，平均（21.25±1.03）岁；对照组中男30名，女33名；年龄19~23岁，平均（21.18±1.12）岁。

两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组采用传统教学方法开展课程教学，观察组采用基于OBE理念的案例式教学方法开展课程教学。

两组学生在教学安排上进程一致，内容一致。

1.2.1 传统案例教学方法依据课程教学目标、任务、要求，选取与教学内容相关的具有典型性和代表性的案例，建立病理学课程教学案例资料库。

课堂教学中，教师在讲授理论知识、传授实践技能的基础上，围绕典型案例开展病例分析、案例教学，培养学生分析问题、解决问题的能力以及团队协作、沟通等综合素质与能力。

1.2.2 基于OBE理念的案例式教学法依据OBE理念构建全新的案例教学模式。

①确定学生学习病理学专业课程应取得的学习成果。

学习成果主要分为3个方面，即知识成果、技能成果和综合成果（综合素质与能力）。

②根据确立的学习成果构建学习目标体系，并将学习目标体系与课程教学内容相结合，将学习成果目标分解到具体的课程教学内容当中。

③根据课程教学内容选择具有典型性和代表性的案例，构建病理学课程教学临床案例资料库。

④依据学习成果目标形成具体的学习任务清单，围绕学习任务清单开展案例式教学，突出学生在案例式教学中的主体地位，以任务驱动学生开展自主学习、合作学习，培养学生的学习能力和解决问题的能力。

⑤对学习成果进行评价，包括教师评价、学生自评和学生互评。

⑥根据评价结果对教学方法进行调整优化，形成教学模式的闭环。

1.3 观察指标
①期末考试成绩。

以期末考试成绩作为教学效果评价的指标之一，比较两组学生期末考试成绩差异。

考试成绩分为理论知识和实践技能两部分，每部分考试成绩满分为100分。

②学生满意度问卷调查。

自行设计学生满意度调查问卷，调查两组学生对教学模式和方法的满意度，比较分析两组学生在教学满意度方面的差异。

调查问卷共有10道选择题，均为单选，答案选择为“非常满意”“满意”“一般”“不满意”“非常不满意”，采用Likert 5点计分法，得分对应5、4、3、2、1分。

采用平均分值法，每位学生总分除以10，得到平均分，满意度最高得分为5分。

3分为中值，>3分，表示满意度较好，分值越高，满意度水平越高；< 3分，表示满意度较差，分值越低，满意度水平越差。

③评判性思维能力测度。

采用评判性思维态度倾向性问卷，评估两组学生的评判性思维能力，比较两组学生评判性思维能力的差异。

问卷4个
维度共计40个条目，每个条目1~6分，对应“非常不赞同”“相当不赞同”“一般赞同”“比较赞同”“相当赞同”“非常赞同”6个回答选项，总分240分，平均得分越高，表明学生的评判性思维能力越强。

4个维度每个维度有10个条目，答案最高6分，最低1分，每个维度的最高分为60分，除以条目数得到平均分，最后汇总所有学生在该维度上的平均得分，除以学生总数，得到该维度上总的平均得分。

1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，期末考试成绩、教学满意度、评判性思维能力为计量资料，且符合正态分布，以（xˉ±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组学生期末考试成绩比较
上期末，两组学生期末考试成绩比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；观察组本期末的考试成绩显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组学生教学满意度比较
两组学生教学满意度调查结果显示，对照组平均满意度得分为（2.88±0.54）分，观察组平均满意度得分为（3.85±0.36）分，观察组的教学满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（t=14.36，P<0.05）。

2.3 两组学生评判性思维能力比较
观察组的评判性思维能力各项评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

见表2。

3 讨论
OBE教育理念是一种以成果为导向的教育理念，以预期的学生课程学习成果为导向，反向设计整个教学流程，优化教学方法，这使得其人才培养目标与市场人才需求能够实现高度匹配，能够有效促进医学生操作能力的提升，对于解决当前高职医学院校临床专业人才培养质量问题具有重要的意义[5-6]。

病理学是一门理论性和实践性均很强的专业学科，尤其是对学生的动手操作能力和实践能力具有较高的要求[7]。

基于OBE理念的案例式教学模式，以学习成果为导向，将学成成果目标转化形成学习任务清单，围绕临床案例式教学开展专业课程教学，理论与实践相结合，对于学生更好地理解理
论知识，掌握实践技能具有显著的效果[8-9]。

在本研究中，上期末两组学生在考试成绩方面比较差异
无统计学意义（P>0.05），但在本期末考试中，采用
基于OBE理念的案例式教学模式的观察组，理论知
识和实践技能考试成绩均显著优于对照组（P均< 0.05）。

这表明成果导向的案例式教学更有助于学生学习成绩的提高，尤其是在提升学生实践技能考
试成绩方面，应用效果更好。

评判性思维能力是病理学课程教学中学生所
应具备的重要素养，基于OBE理念的案例式教学
模式，通过反向设计原则，将学生能力培养的关键
要素纳入到了教学流程的优化设计当中，将其作
表1　两组学生期末考试成绩比较［（xˉ±s），分］
组别
对照组（n=63）观察组（n=61）t值
P值
理论知识
上期末
63.47±4.54
62.13±5.87
0.637
0.598
本期末
65.65±4.67
84.86±5.36
21.708
<0.001
t值
0.104
12.120
P值
0.747
<0.001
实践技能
上期末
64.38±3.86
65.48±4.25
0.046
0.884
本期末
65.43±5.25
91.04±5.58
26.425
<0.001
t值
0.024
10.871
P值
0.876
<0.001
表2　两组学生评判性思维能力比较（xˉ±s），分］
组别
对照组（n=63）观察组（n=61）t值
P值寻找真理
3.23±0.36
5.16±0.28
21.623
<0.001
分析能力
2.77±0.48
4.79±0.33
18.798
<0.001
系统化能力
3.33±0.56
5.25±0.45
14.255
<0.001
评判性思维信心
2.85±0.65
4.88±0.32
15.836
<0.001
为学习成果目标融入到教学设计，形成学习任务
清单，在案例教学中以学习任务驱动学生能力素养
的形成，具有良好的成果输出[10-12]。

在本研究中，观察组的评判性思维能力明显优于对照组（P< 0.05），这表明基于OBE理念的案例式教学模式在培养学生专业素养方面具有显著作用，相较于传
统案例式教学，能够更好地提升学生的评判性思
维能力。

学生对教学模式和方法具有更为直观、直接的
感受，学生满意度高也就意味着该模式能够更为有
效的促进教学活动中“教”与“学”的双向融合，达到
更为良好的契合。

在本研究中，观察组学生的教学满意度明显高于对照组（P<0.05），这表明基于OBE 理念的案例式教学模式得到了学生更高的认可，也为本研究中其他研究结果提供了重要的支撑，如学生考试成绩的显著提高，评判性思维能力的形成，均与此有着密切的关系。

综上所述，临床案例式教学结合OBE教育理念模式，能够有效提升临床医学专业学生的考试成绩，提高学生的学习能力和解决问题的能力，同时在学生评判性思维能力培养方面也具有良好的成果，学生对该教学模式在病理学课程教学中应用的满意度较高。

将该模式应用于高职病理学课程教学，相较于传统的案例式教学能够取得更好的教学成果。

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（收稿日期：2023-10-14）。