肝胆腹腔镜手术护理常规

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肝胆腹腔镜手术护理常规
超等检查，要求患者禁食禁饮，保证患者符合手术的要求，为手术的开展做好充分的准备。

二、术后护理1.术后体位护理
一般进行肝胆腹腔镜手术采用的是全麻，在术后如果患者的麻醉还没有清醒，需要去掉患者的枕头，让患者卧位躺平，将患者的头偏向一侧，一直到患者清醒后，各项生命体征恢复正常后再改为半卧位。

2.生命体征及腹部体征观察
要严密监测和观察患者的血压、心率、体温等生命特征和腹部的情况，如果发现异常情况，如
予及时的疏导，多与患者进行沟通和交流，让患者不要担心，告知患者手术非常成功，只需要等伤口恢复就可以出院了，充分缓解患者的不良情绪。

6.术后并发症的观察及护理
（1）呕吐。

在腹腔镜手术中，呕吐是一种比较常见的并发症，主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐，一般在术后1～2天会自行消失，护理人员要及时告知患者，以免造成患者不必要的恐慌。

（2）胆漏。

若患者在肝胆腹腔镜手术后出现腹膜刺激征明显、腹胀、黄疸等症状，应考虑为胆漏，护理人员一旦发现患者出现这种症状应及时告
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颈部向下缩，保持3~5秒，再自然放松，重复10次。

四、神经根型颈椎病的锻炼方式
（1）三角肌做等长抗阻训练。

对平时感觉不适的患肢进行锻炼，抬高患肢20~30°，将另一只手放到患肢上臂，做外展上臂动作，与此同时与手掌形成一个对抗力，保持这个动作并持续5秒，缓慢放松。

（2）肱二头肌抗阻锻炼。

患肢肘部屈曲40~45°，健侧手掌放到患肢小臂靠近肘关节处，屈肘的同时与健侧手掌对抗形成对抗力，保持这个动作并持续5秒，缓慢放松。

（3）肱三头肌抗组锻炼。

同样是患肢肘部屈曲角度一致，将健侧手掌放到患肢前臂接近腕部一端，在伸出肘部的时候健侧手掌用力成对抗力，保持这个动作并持续5秒，缓慢放松。

（4）用力握拳，维持2~3秒，做20次，一天做3~5组。

在做这些康复训练时要注意，把上述动作当作颈椎保健操做，每天坚持训练，长久地坚持下去。

训练强度可以根据自身情况做调整，开始时强度不能大，由弱到强逐渐过渡。

在活动时禁止大幅度突然发力。

五、日常生活中的其他注意事项
选择的枕头要有弹性，材质以木棉、谷物皮壳或者中空高弹棉为宜，枕头适宜程度以仰卧时枕头受压高度接近5厘米为宜，侧卧时枕头高度接近10厘米为宜。

在秋冬季节注意对颈部做保暖措施，可以穿一些高领衣服或者围围巾；夏天天气热时在夜间要注意不能过于贪凉，避免肩颈部受凉，室内温度调至20~22摄氏度比较适宜。

长期伏案工作的病患注意保持良好的姿势，还可以通过调整桌面高度和垫高脚底呈现足跟低脚尖高的姿势，这样可以使颈椎保持一个合理的生理曲线，以平视前方或略微仰视5~10°为宜，避免长时间处于低头或抬头的状态。

工作、低头一段时间后，可以结合前面提到的锻炼方式做肌肉放松锻
炼，至少每1~2小时做一次活动，待颈部消除疲劳后再继续工作。

不要头靠在床头或沙发上看书、看电视，要养成良好的姿势。

六、心理护理
颈椎间盘突出是常见的慢性病，一些病人会有头痛、头晕、伤肢麻木、肩酸背痛等不适，在急性期容易产生消极心理，受到疾病的困扰。

对于此病应该树立积极面对的心理，不必过于紧张，要坚持活动颈椎，平时生活中注意保养颈椎，病情会得到很大改善。

（作者单位：达州市中西医结合医院 四川 达州 635000）
知医生，同时配合医生进行相应的治疗和处理。

7.镇痛泵护理
如果对患者应用了镇痛泵进行镇痛，那么护理人员要给患者详细说明使用镇痛泵过程中应该注意的事项，同时指导患者正确地使用镇痛泵，让其学会自我护理的方法。

此外，护理人员在交接班时，要详细核对镇痛泵的型号以及连接是否正确等，并观察患者的情况，如不需要及时去除镇痛泵。

三、小结
腹腔镜手术因具有诸多的优势而在临床上得到广泛的应用，特别是在肝胆外科中。

但是在手术的过程中我们也不能大意，尤其是一些老年患者通常都会伴有高血压、心血管等疾病，这些患者的抵抗力较低，在术中很容易出现意外，这就要求做好手术相关的护理措施，消除患者的不良情绪，降低手术的风险，促进患者手术后的恢复。

（作者单位：金川县人民医院 四川省 阿坝州 624100）
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