ICU清醒气管插管患者非语言沟通宣教内容的探讨

ICU清醒气管插管患者非语言沟通宣教内容的探讨
摘要】目的探讨ICU气管插管患者非语言沟通宣教具体内容。

方法对2012年1月～2012年9月我院综合ICU清醒气管插管患者进行问卷调查，根据调查结果
得出清醒气管插管患者非语言沟通宣教内容。

结果调查得出综合ICU气管插管
患者非语言沟通宣教内容并制作成宣教图册，患者对宣教内容满意度96.3%，调
查研究期间无非计划性拔管发生。

结论非语言沟通宣教图册适用于综合ICU气
管插管患者，基本能满足患者需求，有助于提高患者满意度和降低非计划性拔管率。

【关键词】气管插管非语言沟通宣教图册护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0057-02
机械通气患者在清醒状态下,由于生理、心理等方面不适,需要向医护人员求助,但因气管插管下无法用言语表达意向,非语言性沟通就成为他们唯一的交流方式。

如何让患者医护人员和气管插管患者之间有效沟通，帮助患者调整至最佳的身心
状态，克服气管插管带来的不适，提高一次性撤机成功率，缩短呼吸机使用时间
提高清醒气管插管患者保留人工气道的依从性，有助于护士及时发现护理问题，
满足患者的需求，降低非计划性拔管率，成为目前综合ICU护理工作者研究的一
个重要课题,本文通过对我院综合ICU86例清醒气管插管患者进行调查研究，经过
统计学分析验证，总结出适用于综合ICU临床实践的非语言沟通宣教图册，现将
研究成果汇报如下：
1 对象及方法
1.1研究对象：
2012年1月～2012年9月期间，选择我院综合ICU神志清醒气管插管患者
86例，研究对象均具有正常的认知能力，文化程度为高中及以上20例，小学至
初中50例，文盲16例。

调查发放问卷86份，回收问卷84份，回收率97.7﹪，
整理后有效问卷82份，有效率97.6﹪。

其中，被试男性48例，女性35例；年
龄26～81岁。

1.2 研究方法
研究采用问卷调查法收集资料。

在参考国内非语言沟通交流形式和内容的基
础上，参照马斯洛的需要论，通过访谈、开放式问卷调查和专家咨询等方式，改
编形成非语言沟通宣教内容问卷调查表，具体如下：
1.2.1预调查及问卷设计
参照马斯洛的需要理论，随机访谈20例术后拔除气管插管患者，按照患者生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现五方面的需求，通过文献查证并与插管后
常见的护理问题、以及患者访谈结果相结合制定问卷初稿，并进行预调查，形成
一般资料问卷和非语言沟通宣教内容问卷初稿。

1.2.2修订问卷和预试验
上述工作收集所得条目，结合参考文献分析结果开发问卷项目，进行归类整理，删除部分重复和内容相似的表述，并结合专家评定修改，得出非语言沟通宣
教4个方面内容，具体为：①生理需求17项内容。

②安全需求13项内容。

③
社交的需求9项内容。

④自理的需求10项内容。

除文字外并配有相应的实物模
拟图。

用预试问卷调查清醒气管插管患者20名，整理后有效问卷18份，有效率90﹪,采用探索性因子分析法对项目和问卷结构进行分析、筛选，形成正式问卷。

1.2.3编制正式问卷
根据上述程序，修订形成正式非语言沟通宣教内容问卷调查表, ①生理需求
14项内容。

②安全需求9项内容。

③社交的需求7项内容。

④尊重和自我实现
的需求6项内容，运用该问卷和一般资料问卷，结合患者需求满足问卷进行调查，对问卷进一步分析和修订。

1.2.4 统计方法
整理调查资料，建立数据库，用SPSS13.0统计软件，对调查的资料进行统计
描述、信度评价，非语言沟通宣教内容项目使用率和患者需求满意度采用百分比
描述。

2 结果
2.1问卷的信度评价
对非语言沟通宣教内容问卷调查表进行信度检验，同质信度0.901，高于0.8，问卷的信度较好。

2.2非语言沟通宣教内容调查结果如下：
①生理方面需求：包括需要进食83%（对食物的具体以图文并茂形式供患者
选择）、想喝果汁72%（图文并茂形式）、想喝水100%、想排便71%（分别以
不同的手势代表）、想刷牙63%、想更换体位94%、想睡觉87%、感觉冷58%、
感觉热54%、感觉瘙痒47%（运用人体结构图示确定瘙痒部位），想擦身76%、
想擦汗86%、想呕吐25%、想擦脸90%共14 项内容。

②安全和治疗方面需求：
包括需要吸痰79%、想咳嗽91%、疼痛56%（运用人体结构图示确定疼痛部位，
结合疼痛表情图判断疼痛级别）、胸闷18%、腹胀79%、想打止痛针81%，环境
太吵了23%、约束带太紧了16%，其他需要29% 共9项内容。

③社交方面的需求：包括想与医生沟通97%、想与主任沟通61%，想见家人100%、听音乐48%、询问时间100%、开关灯67%、医疗费用78%共7项内容。

④尊重和自我实现方
面的需求：包括请护士协助翻身63%、写字65%、想看报纸23%、想康复锻炼19%、想试脱机82%、想看电视47% 共6项内容。

除文字外并配有相应的实物模
拟图。

本次研究中，运用探索性因子分析法，得出非语言沟通宣教内容，所有项
目结构负荷均大于0.50,总方差解释率均大于61﹪。

2.3效果评价：
非语言沟通宣教图册简单易懂、适用于气管插管患者非语言沟通宣教，患者
对沟通宣教图册满意度为96.3%，调查研究期间，本次研究组无一例非计划性拔
管发生，患者满意度高于往年科室满意度平均水平。

3 讨论
神志清醒的患者气管插管期间，管道刺激带来的痛苦，为预防非计划性拔管
往往采用一些保护性约束措施，ICU环境的不熟悉，无法用语言表达自己的感受
等等，都会增加患者的身心痛苦，造成患者悲观、绝望，这样不利于患者对管道
的依从性，甚至影响患者的治疗和康复。

本次研究将患者的需求分为四个方面，并选择四个统一标准化手势来分别代
表四个方面的需求（比如伸出一个指头代表生理方面的需求）。

患者有需求时可
以晃动手腕约束带的摇铃召唤管床护士，然后再用明确的手势告诉患者自己需求
的大方向，护士迅速针对性的运用非语言沟通宣教图册，让患者用手指选择图片
内相应的内容以表达自己的需求。

护士根据患者选择的内容，用通俗易懂的语言
进一步阐述以确定信息的准确性，得到患者的确认后及时采取措施满足患者的需求。

患者入ICU后第一天，护士教会患者使用摇铃、学会看非语言沟通宣教图册，知晓四个规范化手势分别代表的需求模快，必要时教会患者运用写字板，满足患
者安全的需要，减轻患者对因气管插管无法正常交流的恐惧，使患者感觉安全。

快速有效的对机械通气气管插管患者进行护患交流和沟通。

本次研究结果显示清醒气管插管患者，生理需求和社交需求方面提出需求率
最高，非语言沟通宣教图册基本能满足清醒气管插管患者与医生护士的日常沟通
和交流，运用该图册后大大提高了医患沟通效率和沟通满意度，非计划性拔管率
明显下降，患者保留气管插管依从性提高，有助于患者提早脱机恢复健康，减少
患者住院日数。

与此同时，运用非语言沟通宣教图册，有效弥补患者因插管失去
发声功能而造成的交流障碍，使医务人员及时准确的收集到病人发出的信息，及
时制定护理计划、准确满足患者的需求，具有一定实用价值。

除此之外，非语言
沟通宣教图册，图文并茂,通俗易懂,取用方便,使用过塑机压膜，耐磨实用,可消毒
及重复使用。

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