护理高质量考核实用标准(全)

护理安全管理质量评价标准
内科科室： 得分： 检查人： 检测时间：
注：满分100分，80分合格。

项目
考核内容
分值 考 核 办 法
扣分 得 分 管 理 制 度 38
有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
6 查资料，抽问护士
有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4
查资料
发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验
教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6
护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安
全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5
严格执行查对制度
6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度
6 查现场 环 节 管 理 47
药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措
施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症
2 查现场，查护理记录，措施不到位有并
发症不得分
输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，
医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料
有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料
院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录
尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3
查现场，询问病人，
未做到不得分
消毒剂使用管理规范
2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等）
3 查现场
查记录 设备定时安全检查有记录 3
无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案
4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生
3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15
工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2
查现场 氧气使用管理规范
2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2
病区内无财物遗失现象
4 有遗失不得分
病区管理质量考核评分标准
内科科室：得分：检查人：检测时间
检查项目考核标准
值
分
评分标准扣分原因
扣
分
得
分
服务规范1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻
合，言行规范，仪表端庄，着装规范
5
一人脱岗不得分，一人不合格
扣3分
2、实行首接、首问负责制，主动巡视病
房，及时解决问题，提供便民措施。

5 一人次做不到扣3分
制度建设1、护理人员职责及工作制度齐全，各班
熟悉岗位责任制度及工作程序。

5 少一项扣3分，不熟练扣2分2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称
及内容，核心制度知晓率100%。

5
一人不知晓扣2分，一人不熟
练扣2分
3、质量考核标准齐全，护士了解相关考
核内容，护理相关台账资料齐全。

5
缺一项扣3分，一人不知晓扣
2分
4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，
有记录和签名。

3
未清点不得分，帐物不符合扣
2分，漏一项扣1分
治疗车管理1、抢救车：执行“五定”管理，药品齐
全有效，班班交接有记录和签名。

5
有噪音扣2分，药品失效扣2
分/支
2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾
上腺素1支。

5
交班不到位扣2分，有噪音扣
2分，无药品扣3分
3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋
清洁完好，袋内无杂物。

5 不清洁扣2分，有噪音扣2分4、发药车：清洁、推动无噪音。

口服药
摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。

5
不清洁扣2分，药品杂乱、字
迹不清扣3分
5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁，
标识醒目，用物齐全，处于备用状态。

5
失效扣2分/件，不清洁扣2
分/盘，少用物扣1分/件
6、相关无菌物品定期更换。

5 失效扣2分/件
晨晚间护理1、护士长每日参加晨、晚间护理。

5 一次未参加晚间护理扣2分
2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要
更换病员服、床单、被套。

5
未做到每床次扣2分，不整洁
一人扣2分
3、控制探配人员，一般病人不留陪护，
重病人留1~2名陪护。

3 一床不符合要求扣2分
4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边
折叠整齐。

4
床单元物品放置不规范一床
次扣2分，一病室窗帘散、不
整齐扣2分
5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥
乱挂或挂至阳台外。

陪护椅折叠，陪护
被入柜。

4
一晒衣架不整齐扣2分，一件
衣、被乱挂扣2分，一陪椅未
折收或被子未入柜扣2分
6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，
每次时间大于30分钟。

5 室内空气不新鲜一病室扣3分
检查项目考核标准
分
值
扣分标准扣分原因
扣
分
得
分
基础管理1、病区安静、整洁，探陪人员管理有序，
护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合
理。

5
一项不符合要求或不合理扣2
分
2、仪器设备性能良好，放置规范，公物
失灵、破损及时联系维修。

5 一处不符合要求扣2分
3、新病人入院作介绍，出院病人终末处
理符合要求。

3
未做扣2/次，效果不好或不合
要求扣1分/次
4、被服每周更换一次，需要随时更换。

3 一处不符合要求扣1分
5、规范化培训护士按要求完成，护士长
手册记录及时完整。

5 一人次做不到扣2分
6、护士站：①护士站无杂物整洁规范
②各台面及台板下整洁，各抽屉内物品
摆放整齐、方便使用
③病员一览表等级护理标记清楚正确
④信号灯处于使用状态，病人呼叫时护
士应答<3分钟
⑤体重秤性能良好
10
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未做到扣2分
未做到扣2分
7、治疗室：①地面、台面清洁干燥，无
私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品
摆放规范
②输液现配现用，特殊剂量、途径用药
标记醒目，分开放置
③体温表数大于病人数
④冰箱内整洁，打开后保存的药品有床
号、姓名，备用、贵重药品班班有交接。

8
不符合要求扣1分/件
未做到扣1分/瓶
少1支扣1分
不整洁扣2分，无床或姓名扣
1分/瓶，未交班扣1分/次
8、处置间：
①医用垃圾分类放置，地面清洁干燥
②污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓
度符合要求
7
不符合要求扣2分/件
不符合要求扣2分/件
9、值班室：①工作服、护士帽、鞋等清
洁，摆放整齐规范
②床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面
清洁整齐，垃圾及时倾倒
5
不符合要求扣2分/件
一项不符合要求扣2分
10、换药室：①环境清洁，污物筒清洁
②换药车清洁，推动无噪音，物品齐全
5
不符合要求扣2分/件
有噪音少一物品各扣2分/件11、卫生间：①各室水池清洁，下水道
通畅。

卫生间清洁、无异味、无尿垢
②地面清洁干燥，有警示牌，垃圾未满
5
不符合要求扣2分/件
不符合要求扣2分/处
12、库房：①专人管理，清洁整齐
②物品分类放置，一次性物品储存合格
③科室备用物品齐全，数量与需要相符，
陪护被服专人专用
5
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分/件
不符合要求扣1分/件,未做到
扣1分/床
注：满分100分，80分合格。

急救药品、物品、器材管理质量评价
科室：得分：检查人：检测时间：
项目考核项目
分
值
考核方法扣分原因
扣
分
得
分
急救器材25 氧气装置完好 5
查现场湿化瓶处理符合要求 3
备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显 3
吸引装置完好（3分负压吸引瓶符合要求（2分） 5
备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。

2
各种接头有保护。

2
简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态。

5
急救车40 急
救
物
品
物品按规定分层放置（3分），整洁、有序（2
分）
5
查现场，看记录电筒、电插板、应急灯备齐。

（各1分） 3
开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。

（各1分） 3
皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。

（每
项1分）
4
备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器2个 3
吸痰管、氧气管、开瓶器齐全，符合要求 2
急
救
药
品
按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。

5
查现场药品原装保存（2分），标签清楚（2分） 4
药品数量、剂量、规划统一。

3
按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。

3
每日检查急救药品，交接准确，做好记录。

5 查现场，查记录
急救包10 按需备有急救包 2 查现场，
发现过期不得分包装完整，标签清楚，有名称。

灭菌日期及有效期
标识
4
存放符合要求，无过期包 4
管理制度2 5 急救器材及药品严格交接班，记录完整 4 查现场，查记录
急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”
5
查现场，查记录，抽问
护士，1处不符扣1分
急救物品及数目与《急救物品清单》相符 4
查现场，查记录
能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物
品
5
特殊仪器专人管理，有维修记录
2
查现场，查维修保养记
录，抽问护士
急救物品完好率100% 5 查现场，未达到不得分注：1、满分100分，80分合格。

2、四定：定位、定数量、定品种、定期检查维修。

二及时：及时补充和维修，及时消
毒。

三无：无过期、失效、缺损物品。

一专：专人管理，有记录
基础护理质量评分标准
科室：得分：检查人：检测时间：
项目质量标准分
值
扣分标准
扣
分
扣分
原因
晨晚间护理1、整理床单位。

湿式扫床，一床一巾一换。

床
单、被套、枕套随脏随换。

做到：床上无臭味、
无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。

8
晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、
床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污
渍一处扣1分/床
2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口
腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发
整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭
味、足部清洁。

10
查看病人，头发、面部、口腔、会阴、
足部一处不清洁扣1分，有并发症不
得分
3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达
到清洁、无异味.
10 查看病人头、面、口腔、足部一
处不清洁、有异味扣1分
4、协助给不能自理的病人收送便器。

2 未及时倾倒大小便不得分
饮食护理1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭，对治
疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导
2
未饮食指导扣1分；护士不知道特殊
饮食不得分
2、及时记录进食时间、食物种类、量。

1 记录不规范扣1分
3、协助并指导患者按时服药。

2 询问病人未指导服药扣1分
卧位护理1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并
发症，保持舒适卧位。

4 询问病人，一人一处未落实扣2分；
有并发症不得分
2、压疮预防及护理。

6
危重病人无压疮危险因素评估扣2
分；未落实压疮护理措施，导致压疮
扩大不得分；记录不规范扣1分
排泄护理1、有保护病人的隐私的设施。

2 现场查看，无设施、操作中未保护病
人隐私不得分
2、留置尿管保持通畅。

定期更换尿袋和尿管。

尿道口清洁。

4 未定期更换、未清洁尿道口扣2分；
有并发症不得分
3、肛门及周围皮肤清洁。

使用便器的病人皮肤
无擦伤。

4
有并发症不得分
床上擦浴1、为卧床病人定期行床上擦浴。

3 未擦浴扣1分
2、病人皮肤清洁，身上无异味。

2 皮肤不清洁扣1分/人有异味不得分
其他护理1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。

6 病人衣服欠清洁扣2分
2、床上洗头每周/次。

2 未定期洗头不得分，头发乱扣1分
3、无长指甲。

2 指甲长，指甲有污垢扣1分/人
安全管理1、各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。

6 发现一人一处不符合扣1分
2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床
栏或其他安全措施。

6 无安全措施不得分，发生跌倒、坠床、
院内压疮不得分
3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤） 2 有烫伤（冻伤）不得分
4、护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报
告；记录及时、真实。

6 未及时巡视、发现病情未及时报告扣
2分；记录不及时、漏签名各扣1分
宣教效果护士履行告知义务。

病人掌握治疗、休息、饮食、
活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。

10
询问病人，一人一处不知道扣1分。

病人对护理服务不满意扣2分。

危重/一级护理患者护理质量评价标准
科室：姓名：护理级别：级护理
项目基本要求
分
值
评分标准
扣分
原因
扣
分
得
分
病情观察30 分1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别
与病情、诊断、医嘱相符
5
一项不符扣1分
2．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症
状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）
④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、
目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、
观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
15
一项不知道各扣2分，
一项不全扣1分
3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 5 一项不符各扣1分4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，
护理记录客观、及时、准确、签全名
5
一项不符各扣1分
专科护理30 分1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱
相符
2．患者能按时服用药物
3．各种治疗如吸氧、雾化、鼻饲等及护理准确及时
4．各种治疗工作到位
10 一项不符扣2分
5．按病情需要，配备急救用物 5 未配备扣5 分
6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）
的操作规程、识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌
握操作规程扣5 分，出
现警报回应不及时或
处理当各扣3分
7. 特殊导管有标识，记录留置时间及更换敷料时间
8．管道护理做到正确使用、固定、管道通畅、清洁、
记录观察引流液颜色、性质及量，按要求更换
5
导管脱落不得分。

其他
一项不符合要求扣1分
9．掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护
理措施
5
一项不符扣2分
基础护理40 分1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
4．头发清洁、胡须短
5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣2分
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如
烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
9.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事
项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾
病康复的方法，患者知晓
10
发生烫伤、压疮、坠床
不得分，一项不符扣2
分，未介绍一项扣1分，
患者不知晓扣0．5分
10．做好压疮预防护理，护理措施妥当
11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
10
一项不符扣1分
注：满分100分，80分合格。

护理文件书写质量评价标准
项目质量标准分
值
扣分标准
扣分
原因
扣
分
得
分
总要求15分病重、病危以及病情发生变化、需要监护的患者有记录 5 未做到扣全值记录客观、真实、准确、及时、规范，反映动态变化，应用
医学术语，用词恰当，无错别字，与其他病历资料有机结合，
相互统一，避免重复和矛盾
10 做不到不得分
医嘱单20分医嘱处理及时、准确10 未正确签署执
行日期、时间、
执行者1分/项
其他1分/项
药物试验结果标记及时、正确 5
医嘱班班复核、每日总核对、每周大查对一次，符合要求，
有记录
5
体温单10分按时、准确填写各项，病人住院期间各项活动表述准确 2
各项活动表述
不正确1分；/
项0.5分/项/
处；记录与原始
数据符合不符
1分
入院时测量身高、血压和体重并记录，住院期间血压和体重
根据患者病情和医嘱测量并记录
2
新入院每天测体温、脉搏两次，连续3天，无异常后改为每
日14:00测体温、脉搏一次
1
体温37.5℃及以上者、危重、术后病员每日测体温、脉搏四
次，直至体温恢复正常3天后改为每日一次，呼吸遵医嘱测
量并记录
2
出入量记录频次应当将前一日24小时总入量记录在相应日
期栏内，每隔24小时填写1次
1
大小便记录频次应当将前一日24小时次数记录在相应日期
栏内，每隔24小时填写1次，特殊情况标记正确
1
各种特殊标记绘制正确 1 做不到不得分
手术
清点记录15 手术后即时完成，不缺项。

手术名称按最终手术名称填写。

15
缺项、错项1
分/项
其他做不到扣
全值
护理记录35分新入院
入院时间、入院方式、主诉、自理情况、语言表
达、安全护理评估、情绪状态、对疾病的认识、
专科护理观察、入院宣教等
5 1分/项
住院
期间
记录主诉和病情动态变化、特殊治疗、护理措施
和效果，体现专科特点和治疗护理的连续性，无
病句、错字、不规范用语和缩写。

特殊病情变化
及用药与处置有记录
不使用主观判断性语言，如病情稳定等、避免使
用医嘱语气。

10 1分/ 处/项
手术术前记录患者病情、心理状态、术前准备，
有无特殊病情变化。

手术后重点记录麻醉方式、
手术名称、患者返回病室时间、麻醉清醒状态、
生命体征、伤口、术后体位、引流、术后医嘱执
行、护理需求等情况
10 1分/ 处/项
出入量记录计算、记录准确（每班小结24小时
总结出入量），与体温单相关内容保持一致
3 做不到不得分
输血制品记录输注前实施护理告知，有输血前、
输血过程中、输血结束以及输血后的观察记录
2 1分/项
转科由转出科室护士书写转科小结，接收科室书
写按新入院
2 做不到不得分出院当班完成出院日期、护理小结、健康指导 1 做不到不得分其他
因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6
小时内据实补记所有内容，并加以注明
2 做不到不得分
注：每次现场至少查看5份病历。

手术室护理工作质量标准
科室：得分：检查人: 检测时间：
项目质量标准
分
值
考核方法扣分标准扣分扣分原因
规章制度和技术操作常规1、工作人员必须按规定着装，外出衣、鞋有
明显标志，定点放置，区分明显
5
现场查看
看制度提
问护士
一项不符合扣1分
2、熟悉手术室规章制度（消毒隔离、查对、
防视等）
5 不熟悉一项扣1分
3、熟悉应急突发事件处理预案和职业暴露危
险防护
5 不熟悉一项扣1分
4、严格执行查对制定及安全措施，确保无差
错事故
5 一项不符合扣1分
环境管理1、布局合理严格区分无菌、清洁、污染区 5
现场查看
一项不符合扣1分
2、室内规范、清洁、整齐、安全、有序 5 一项不符合扣1分
3、内外交换车有标识，接送病人车清洁，有
消毒措施
3 查看询问
护士
消毒措施
一项不符合扣1分4、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，消毒 3 查看一项不符合扣1分
无菌技术管理1、护士着装整齐，头发、指甲均符合要求 3 一人不符合扣1分
2、严格执行无菌操作和各项操作规程、并监
督无菌操作的正确执行
5 看资料
看操作
一项不符合扣1分3、无菌物品专柜放置，无积灰，标识明显 5
现场查看
一项不符合扣1分
4、无菌物品与非无菌分开放置，标识醒目 5 一项不符合扣1分
5、一次性无菌物品集中定点放置、无过期 3 一项不符合扣1分
6、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清
洁、干燥，无破损，无过期，包外有物品名称，
有效起至日期，灭菌指示卡及签名
10 一项不符合扣1分
7、有监督制度，每月进行空气培养一次，结
果符合要求，并有登记
5
看记录
问方法
一项不符合扣1分
8、各种消毒液标识清晰每月做细菌培养一次，
结果符合要求有登记
5 一项不符合扣1分
9、压力蒸汽灭菌锅专人负责、监测符合要求
（工艺、生物监测，并记录）
3 一项不符合扣1分
10、手术间、无菌物品存放间有清洁消毒制度，
连台手术之间有再次消毒处理制度
5 一项不符合扣2分
11、器械处理正确，术后器械核对清点完毕，
应分类清洗处理，污染器械需注明并经过特殊
处理后，方可按常规清洗。

需灭菌的器械必须
经过清洗、烘干、保养、分类打包后方可灭菌
5
现场检查
提问处理
程序
一项不符合扣1分
12、吸引装置处理规范 5 看记录
查看现场
一项不符合扣2分13、隔离病人手术符合＜消毒技术规范＞要求 5 一项不符合扣1分
门、护理工作质量控制评分标准
科室： 得分： 检查人: 检测时间：
注：满分100分，80分合格。

项目
质量标准
分
值
评分标准 扣分 扣分原因
护
士
管
理
1.护士仪表、行为符合要求，按需排班，坚守岗位
10 分 一项不符
合要求扣
1分，脱岗
扣5分
2.热情接待患者，礼貌待人，语言规范
3.与医生团结协作好
4.无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天
5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗
环 境 管 理
1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等）物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识 10
分
一项不符合要求扣 1分 2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘，清洁物、污染物分开放置
3.平车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有定期消毒措施，
4.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作
轻，开、关门轻
5.有遮隔设施，窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
6.环境整洁，病床、诊察床床单元清洁，随脏随换
抢
救
设
备
管
理
1、 物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）
30 分
一项不符合要求扣
2分
2、按要求配备抢救设备，保持性能良好，处于备用状态，急救物品完好率100％
3、抢救药品标签清楚、无破损、无变质、无过期失效现象，
4、物品放置整齐、清洁
5、护士班班交接抢救物品并有记录
6、抢救车有物品示意图，标记清楚，定期检查记录
药 品 管 理 1.各类药品定点放置，标签字迹清晰、醒目，定期检查，班班交接，
账物相符，签全名 30 分 一项不符合要求扣 2分
2、药柜整洁，无灰尘
3、药品无过期、无变质
4、外用药、消毒剂定点放置，标签清楚
5、高危药品有醒目标识，专柜放置 无 菌 物 品 管 理
1.各类无菌物品放置整齐规范，标识清楚
20 分 一项不符合要求扣
2分
2.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm ，距墙5 cm ），柜内清洁，无积灰尘，标记明显
3.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，
无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带及签名
4.一次性无菌物品集中定点放置，无过期，无破损
分级护理质量评分标准
科室：得分：检查人: 检测时间：
项目
质量标准分
值
考核方法
扣分
标准
扣分
原因
扣分得分
总则
分级护理符合标准，住院病人一览表上分级
护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。

10
查看2位
病人、抽
查2份病
历
一处不
符合要
扣1分
特级护理1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和
生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、
血压；
20
现场查看
病人及护
理记录
一处不
符合要
求扣2
分
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需
要制定周密准确护理计划，做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科
护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管
道护理等，实施安全措施；
5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒
适和功能体位；
6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严
格执行消毒隔离制度。

一级护理1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
30
查看1病
人、抽查1
份病历
一处不
符合要
求扣2
分
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、
呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科
护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管
道护理等，实施安全措施；
5、由护理人员完成生活护理，为患者提供适
宜的康复、健康指导。

二级护理1、每2小时巡视患者，观察病情变化
20
查看1位
病人、抽
查1份历
一处不
符合要
求扣1
分
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱正确实施治疗、用药措施；
4、根据患者病情，实施护理措施和安全措施；
5、协助、指导、督导患者进行生活护理，为
患者提供适宜的康复、健康指导
三级护理1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治
疗效果及精神状态；
20
查看1位
病人、抽
查1份历
一项未
落实扣
1分2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；
4.为患者提供适宜的康复、健康指导。