医疗机构医院感染防控管理基本制度

医疗机构医院感染防控管理基本制度
医院感染防控管理是医疗机构正常运营的重要保障，对于保障患者和医务人员的健康安全具有重要意义。

为了加强医院感染防控管理，提高医院感染防控水平，特制定本基本制度。

一、组织管理
1. 医疗机构应当成立医院感染管理委员会，负责
制定医院感染防控管理制度，监督和指导医院感染防控工作的开展。

2. 医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责医
院感染防控的日常管理工作。

医院感染管理部门应当配备具有相关专业知识和经验的医院感染管理专（兼）职人员。

3. 医疗机构应当建立医院感染防控责任制，明确
各级领导和医务人员在医院感染防控工作中的职责。

二、制度建设
1. 医疗机构应当制定医院感染防控管理制度，包
括清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业生生安全防护、医疗废物管理等。

2. 医疗机构应当制定医院感染防控操作规程，包
括医疗设备、物品的清洗消毒与灭菌操作规程、医务人员手卫生操作规程、隔离操作规程等。

三、培训与教育
1. 医疗机构应当对全体医务人员进行医院感染防
控知识培训，使其掌握医院感染防控的基本知识和技能。

2. 医疗机构应当定期组织医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染防控的认识和能力。

四、监测与报告
1. 医疗机构应当建立医院感染监测制度，对医院感染的发生情况进行监测，及时发现和处理医院感染事件。

2. 医疗机构应当建立医院感染报告制度，对医院感染事件进行报告，及时采取措施控制医院感染的发生和传播。

五、感染控制
1. 医疗机构应当加强医院感染控制工作，采取有效的措施预防和控制医院感染的发生和传播。

2. 医疗机构应当对医院感染高风险区域进行重点防控，采取有效的措施降低医院感染的风险。

六、消毒与灭菌
1. 医疗机构应当建立医院感染消毒与灭菌管理制度，对医疗设备、物品的清洗消毒与灭菌进行管理。

2. 医疗机构应当建立医院感染消毒与灭菌操作规程，对医疗设备、物品的清洗消毒与灭菌操作进行规范。

七、医疗废物管理
1. 医疗机构应当建立医疗废物管理制度，对医疗
废物的分类、收集、储存、运输和处置进行管理。

2. 医疗机构应当建立医疗废物处理操作规程，对
医疗废物的处理进行规范。

八、手卫生
1. 医疗机构应当建立手卫生管理制度，对医务人
员的洗手和手消毒进行管理。

2. 医疗机构应当建立手卫生操作规程，对医务人
员的洗手和手消毒操作进行规范。

九、隔离
1. 医疗机构应当建立隔离管理制度，对患者的隔
离和医务人员的防护进行管理。

2. 医疗机构应当建立隔离操作规程，对患者的隔
离和医务人员的防护操作进行规范。

十、医院感染暴发应对
1. 医疗机构应当建立医院感染暴发应对制度，对
医院感染暴发的应对进行管理。

2. 医疗机构应当建立医院感染暴发应对操作规程，对医院感染暴发的应对操作进行规范。

本基本制度自发布之日起实施，医疗机构应当严格
遵守，加强医院感染防控管理，提高医院感染防控水平，保障患者和医务人员的健康安全。