新生儿浅静脉可来福配安全留置针的护理

新生儿浅静脉可来福配安全留置针的护理
近年来，临床静脉留置针的应用越来越广泛普及，尤其是新生儿静脉输液。

我科根据新生儿
的特点，采取可来福配合安全留置针输液，减少患儿反复穿刺的痛苦，深受患儿家长认可。

现介绍如下：
1 临床资料
1．1 一般资料：针对我科2008年12月-2009年12月浅静脉留置针输液的住院新生儿患儿
60例进行了护理观察。

穿刺部位手背静脉、足背静脉、大隐静脉。

其中早产儿 20 例，新生
儿窒息 20 例，新生儿缺血缺氧性脑病20 例.
1.2 材料：用美国贝朗公司生产的24G安全型的留置针，3Ｍ透明敷贴。

美国ICU医疗公司生
产的可来福。

用绷带自制的小手板。

1.3 穿刺方法：选择粗直富有弹性的静脉，主要选择手背静脉，足背静脉大隐静脉。

根
据患儿的血管的条件灵活掌握穿刺技巧。

静脉条件好的，采用留置针与皮肤呈15°～30角直
刺血管，见回血后再进针少许将软管全部推进，拔出针芯连接可来福用透明敷贴固定再用小
手板固定穿刺部位。

如按此方法穿刺不成功，可以根据血管条件不好的采用留置针与皮肤呈15°～30角直刺血管，见回血后再进针少许，退针芯后再送套管，退针芯不可过多，退针芯
过多套管内无支撑易造成送管打折。

穿刺成功后拔出针芯连接可来福用透明敷贴固定再用小
手板固定穿刺部位。

2 护理要点
2.1 熟练掌握操作规程：严格检查包装，打开后取出可来福接头，用无针头的注射器抽
取５MG的生理盐水，与可来福的阴性端相接，并使接头阳性端向上进行排气。

拿掉可来福
接头的保护帽，将其阳性端与已穿刺好的留置针连接。

.用注射器回抽，排出存于留置针与可
来福接头只间的空气。

.此时如马上输液，可即刻将输液器与可来福接头，进行输液。

如果不
马上输液则可先用生理盐水将可来福接头与留置针中的血液冲下去。

.输完液后，用适量的生
理盐水注入可来福接头，对存留药液进行冲洗后将输液器乳头与可来福与可来福阴性断分离
即可。

.再次输液前，用2.5%碘酊消毒可来福阴性端，在接输液器即可。

可来福接头的更换一般根据留置针的更换期而定。

2.2 操作前护理：评估患者静脉，告知家长留置针的目的和意义，取得合作并签字，严
格遵守无菌操作规程。

2.3 操作中护理：严格执行手消毒制度，备齐用物，穿刺部位应严格消毒，选择静脉，
确定静脉扎止血带，选择好静脉用2.5%碘酊消毒皮肤，范围一定大于敷贴面积，松止血带待干，避免因止血带扎的时间过长引起的循环障碍。

用75%酒精脱碘待干有利于穿刺成功后的
粘贴牢固。

掌握熟练的穿刺技巧，在套管使用过程中，严格按无菌技术操作规程，操作熟练，力求一次成功减少不必要的损伤和污染。

我们选择的都是手背静脉，足背静脉大隐静脉，患
儿活动频繁，易造成脱管、静脉炎等，我们采用自制的托板将留置针附近的关节妥善固定，
以限制关节的过度活动，从而避免了脱管、静脉炎的发生。

2.4 操作后护理：及时记录穿刺时间，在使用期间，加强巡视，随时观察静脉留置针是
否畅通，皮肤有无红肿，连接处有无脱落，定时更换体位，避免穿刺部位长期受压。

一般三
天换一次敷贴如有特殊情况随时更换，同时消毒穿刺。

2.4 操作后护理：及时记录穿刺时间，在使用期间，加强巡视，随时观察静脉留置针是
否畅通，皮肤有无红肿，连接处有无脱落，定时更换体位，避免穿刺部位长期受压。

一般三
天换一次敷贴如有特殊情况随时更换，同时消毒穿刺部位，碘伏消毒皮肤后，会减弱透明胶
贴的黏合力，胶贴粘贴不牢，造成留置针固定不牢、脱落、穿刺处污染等后果。

再用75％酒
精脱碘待干，从而使敷贴粘贴牢固，避免上述问题的发生，延长了留管时间。

再次告知家长，合理保护，注意看护，防止患儿不慎拔出留置针，避免碰撞。

2.5 拔针时护理：拔针时，先用碘伏消毒穿刺部位，再用干棉签按压，嘱家属24h内局
部保持干燥，预防感染。

3 讨论
3.1 可来福配安全留置针为抢救患者赢得了时间，为新生儿治疗用药静脉营养带来了方便，使危重患儿抢救成功率有了很大的提高。

3.2 输液器和可来福分离的瞬间可产生持续正压从而避免了血液回流，不需在用抗凝剂
等多次封管，减少护理工作量，减少了患儿的痛苦，减轻了家长的心理压力，提高了护理工
作效率，减少了穿刺的次数，深受家长和护士的认可。