米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的效果分析

【关键词】米非司酮联合甲氨蝶呤；甲氨蝶呤；宫外孕
【中图分类号】.22
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.31.62.02
宫外孕指受精卵在宫腔以外的位置着床的妊娠现象。 临床上常见的着床位置是输卵管，由于受精卵成长速度较 快，易造成输卵管破裂引发严重的出血。出血可能导致休 克、感染或死亡。发生宫外孕之后要及时处理，否则可能 危害孕妇的生命。为提高宫外孕治疗时输卵管的保全度， 临床治疗时选择合适的治疗方式很重要。目前治疗方式主 要为手术治疗，但是手术会给患者带来较大的创伤，因 此，临床上对于药物保守治疗的应用范围越来越广，因患 者有生育要求，保守治疗方式更加合理[1]。本次研究主要 针对米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的效果进行分 析，具体内容如下。
【摘要】目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的效果。方法 选择72例宫外孕患者进行治疗，
按照不同的药物及药物剂量将患者分成两组，观察组（n=36）和对照组（n=36），对照组患者行常规甲氨蝶呤治
疗，观察组患者行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比两组患者的治疗效果以及副作用情况。结果 观察组的治疗
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发生的重要因素。宫外孕与输卵管的通畅度及生殖器官的 健康程度有重大的关系，宫外孕时受精卵多停留在输卵管 内生长并发育，待体积较大时容易对输卵管造成挤压并使 其破裂，容易引发大出血，在出血严重或妊娠物较大无法 通过保守治疗进行纠正时，有切除一侧输卵管的风险，会 降低女性再次妊娠的几率。因此宫外孕需要尽早发现并尽 早接受治疗。早期确诊后可采取保守治疗，对女性的身体 损害相对较小，一般接受保守治疗时妊娠天数不应超过 49天。临床上常常采取的治疗药物集中于孕激素受体拮抗 剂，在本文中针对收治的72例宫外孕的患者采取了米司非 酮以及氨蝶呤两种药物。那么针对这两种药物的治疗通常 需要纳入一定的符合条件。
1 资料与方法
1.1 临床基础资料 选2017年2月～2019年4月期间收治的72例宫外孕患 者，根据不同的药物剂量及药物种类将患者分成观察组 和对照组。其中观察组36例：年龄范围在19～44岁，中 位年龄为（31.43±1.63）岁，停经时间（35～49）d,平 均（40.5±3.6）d，学历水平：高中10例，大专17例，本 科及以上9例。对照组36例：年龄范围在20～45岁，中位 年龄为（31.49±1.72）岁，停经时间（34～47）d,平均 （39.7±3.4）d，学历水平：高中11例，大专15例，本科及 以上10例。患者年龄差异比较小，P＞0.05,资料无差异，可 以对比。在研究前已与患者进行了充分的沟通，并与其签 署了知情同意书，研究成立。 1.2 方法 对照组患者应用甲氨蝶蛉注射液治疗（国药准字： H20044282，生产厂家：海正辉瑞制药有限公司，规格： 5 mg×5瓶）肌肉注射，每天0.4 mg/(kg.d),连用5天。观 察组患者以对照组为基础联合米非司酮片（国药准字： H20033551，生产厂家：湖北福人药业股份有限公司，规 格：25 mg*1片）口服，每天25 mg，两次，连用5天。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果及转氨酶升高、阴道出血、痤 疮、体重增加等副作用发生的情况。治疗效果评价：结合 （显效、有效、无效）三个疗效标准，总结显效和有效的 人数占比。有效：治疗后不良反应少，在治疗1周后hcg明显 降低及妊娠物明显缩小，出血少，不需再用药。显效：不 良反应相对多、hcg降低略慢及妊娠物缩小较慢、出血相对 多，不需再用药。无效：hcg降低不明显或升高及妊娠物无 明显变化或有增大，需进一步接受其他治疗。副作用的评
效果为94.4%，对照组的治疗效果为75%，观察组治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。观察组在转氨酶升高、阴
道出血、痤疮、体重增加等方面的不良反应发生率（8.3%）稍低于对照组（11.1%），但两组不良反应概率差异不
大，P＞0.05。结论 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕效果显著，值得进一步研究。
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米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的效果分析
李 莉 （太原市第八人民医院妇产科，山西 太原 030012）
估，以上副作用发生的人数越多说明治疗效果越差。
1.4 统计学分析 SPSS 17.0或是SPSS 19.0是这次研究数据统计应用的软 件，并使用（x±s）来进行计量相关的资料，进行t检验， 计数应用（％）表示，行x2检验，P＜0.05具有统计差异。
2 结 果
2.1 两种治疗方法的有效率对比 观察组在联合用药情况下临床总有效率为94.4%，明显 高于单一治疗的对照组概率75%，差异显著，P＜0.05.详情 见表1。
表1 两种治疗方法的有效率对比[n（%）]
组别
显效
有效
无效
总有效率
观察组 （n=36）
23（63.89） 11（30.56）
2（5.56）
34（94.4）
对照组 （n=36）
x2
18（50）
9（25）
9（25）
27（75） 5.2578
P
0.0218
2.2 对比两组患者不良反应发生率 观察组在转氨酶升高、阴道出血、痤疮、体重增加等
宫外孕对女性的生命健康以及日后的生活质量有较 大的威胁。这种现象的起因较多，其中延迟婚育是重要因 素，其次女性对自身生殖健康的关注度不高，无法及时辨 别宫外孕和正常妊娠的临床症状也是导致宫外孕危险事件
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方面的不良反应发生率稍低于对照组，两组不良反应概率
差异不大，P＞0.05。详情见表2。
表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）] 组别 转氨酶升高 阴道出血 痤疮 体重增加 总发生率
观察组 （n=36）
0
1
1
1
3（8.3）
对照组 （n=36）
2
x2
0
2
0 4（11.1）
0.1582
P
0.6907
3 讨 论