清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性

清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性
【摘要】目的：探讨清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD)急性加重期（痰热郁肺证)的临床疗效。

方法：选取86例COPD急性加重期（痰热郁肺证)患者作为研究对象，分为对照
组和观察组，各43例；对照组采取西医常规治疗，观察组在西医常规治疗的基础上，采取
清肺化痰汤治疗；对比两组患者治疗前后的血气分析及肺功能变化，综合评价患者的临床疗效。

结果：治疗前，两组患者的PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均无显著性差异（P＞0.05)；治
疗后，观察组患者的PaCO2、SpO2、FVC、FEV1改善程度显著大于对照组（P＜0.05)；观察
组临床总显效率为68.89%，对照组临床总显效率为37.21%，两组数据具有显著性差异（P＜0.05)。

结论：清肺化痰汤与西医常规治疗COPD急性加重期（痰热郁肺证)具有协同作用，疗
效确切，可显著改善患者的血气指标及肺功能，值得临床推广使用。

【关键词】清肺化痰汤；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；痰热郁肺证
慢性阻塞性肺疾病（COPD)是以渐进性发展的气流受限为主要病症的肺部不可逆转性炎症坏
死疾病[1]。

COPD急性加重期患者易出现呼吸肌收缩痉挛，肺通气功能紊乱及呼吸功能衰竭，导致不可逆转性气道阻塞。

在COPD急性加重期的治疗上，常采取西医对症治疗，可缓解症
状及改善预后，但长期治疗，不可避免出现不良反应及毒副作用。

近年来，中医辨证治疗COPD急性加重期，取得较大进展，疗效得到广泛认可；在中医范畴中，COPD急性加重期多
属于痰热郁肺证，主要治则为清热化痰及活血化瘀。

对此，本研究旨在探讨清肺化痰汤治疗COPD急性加重期（痰热郁肺证)的临床疗效。

1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2012年1月～2014年12月期间，治疗的86例COPD急性加重期（痰热郁肺证)
患者；观察组43例，其中男29例、女14例；年龄范围46.7～65.5岁、平均年龄（56.4±2.9)岁；病程范围2.2～18.3年，平均病程（5.6±2.5)年；COPDⅡ级32例、Ⅲ级11例；对照组
43例，其中男28例、女15例；年龄范围44.7～66.2岁、平均年龄（55.8±3.1)岁；病程范围2.4～17.9年，平均病程（5.3±2.2)年；COPDⅡ级31例、Ⅲ级12例；两患者的一般资料具有
可比性（P＞0.05)。

1.2研究方法
对照组采取西医常规治疗，具体如下：持续低流量吸氧治疗；多索茶碱0.2g/次，1次/12h；
左氧氟沙星0.3g/次，1次/日；沐舒坦30mg/次，3次/日；观察组在西医常规治疗的基础上，采取清肺化痰汤治疗，药方：桑白皮、连翘、枇把叶、紫菀各20g、金银花40g、紫苏子、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、桔梗、杏仁、款冬花、川芎各15g、白芥子、甘草各10g；以水煎服，每日一剂，早晚各服150mL，14剂为一个疗程。

1.3疗效判定标准
对比两组患者治疗前后的血气分析及肺功能变化，包括二氧化碳分压（PaCO2)、动脉血氧饱
和度（SpO2)、用力呼气量（FVC)、一秒用力呼气容积（FEV1)，
综合评价患者的临床疗效，分为临床控制、显效、有效和无效四个等级；临床控制：临床症
状缓解至急性加重期前水平，血气分析及肺功能的观察指标基本正常；显效：临床症状显著
缓解，血气分析及肺功能的观察指标显著改善；有效：临床症状有所缓解，血气分析及肺功
能的观察指标有所改善；无效：血气分析及肺功能的观察指标无改善；临床总显效率＝（临
床控制+显效)/治疗总例数×100%[2]。

1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用T检验，计数资料使用χ 2检验；以P＜
0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者的PaCO2、SpO2、FVC、FEV1对比
治疗前，两组患者的PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均无显著性差异（P＞0.05)；治疗后，观察
组患者的PaCO2、SpO2、FVC、FEV1改善程度显著大于对照组（P＜0.05)；详情见表1。

3 讨论
中医认为，COPD急性加重期（痰热郁肺证)可归为“喘证”、“肺胀”范畴，以痰热郁肺，肺气
宣降失调为主。

本病急性加重期以标实为主，根据“急则治其标”原则，采取清热化痰、活血
化瘀、通腑止咳作为辨证论治的依据。

本研究中，观察组在西医常规治疗的基础上，采取清
肺化痰汤治疗，观察组临床总显效率为68.89%，显著大于对照组的37.21%；提示清肺化痰汤与西医常规治疗COPD急性加重期（痰热郁肺证)具有协同作用，疗效确切。

刘克琴[3]研究认为，清肺化痰汤的立法为清热化痰及降逆平喘，配合西医常规治疗COPD，可显著改善患者
的症状，减少病情复发的次数。

此外，陈怡[4]指出，清肺化痰汤辨证论治COPD急性加重期（痰热郁肺证)，具有清热化痰、化瘀止咳的功能，针对性性，符合COPD急性加重期（痰热
郁肺证)的病机特点及中医治则。

在清肺化痰汤方中，桑白皮、金银花、连翘、枇杷叶均为君药，具有清热解毒、化痰止咳平喘的功效；半夏、茯苓、陈皮均为臣药，具有健脾化痰止咳
的功效；款冬花、紫菀、紫苏子、白芥子、莱菔子为佐药，进一步降逆止咳。

本方中，重要
化痰止咳之药，佐以健脾清毒化瘀之药，在清热解毒、润肺止咳化痰的基础上，配合健脾活
血化瘀之药，协同改善患者的症状及预后。

通过本研究可知，观察组患者治疗前后的PaCO2、SpO2、FVC、FEV1改善程度显著大于对照组；提示清肺化痰汤治疗COPD急性加重期（痰热
郁肺证)，可显著改善患者的血气指标及肺功能，值得临床推广使用。

参考文献：
[1]张念志，王国臣.清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证)治疗作用的临
床观察[J].中医药临床杂志，2011，23（11)：958-960.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修
订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1)：8-17.
[3]刘克琴，倪海滨，黄小菲等.清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中
国中医急症，2013，22（11)：1972-1973.
[4]陈怡，申春悌.清肺化痰治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J].南京中医药大学学报，2013，29（2)：125-128.。