心脏磁共振t1mapping及ecv技术临床研究进展

临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年第 6 卷第 61 期2019 Vol.6 No.61
189
心脏磁共振T1maPPing 及ECV 技术临床研究进展
袁 月1，鲍海华2*
（1.青海大学研究生院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院，青海 西宁 810000）
【摘要】心脏磁共振（cardiac magnetic resonance ，CMR ）作为一种无创的影像学检查方法具有较高的软组织分辨率，可进行多参数、多序列及多平面成像，成为目前无创性评估心脏结构与功能的“金标准”[1]。

近年来随着CMR 技术水平的快速发展及创新，引入一系列新技术，其中参数定量技术（T1、T2、T2*maPPing 和细胞外间质容积）使医生和研究者能够对心肌病变进行量化分析，本文将CMR T1maPPing 及ECV 技术的临床研究进展综述如下。

【关键词】心脏磁共振；T1maPPing ；ECV
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.61.189.01
1 T1maPPing及ECV技术概述
T1maPPing 技术又称纵向弛豫时间定量成像技术，基于反转或饱和脉冲序列采集，目前多采用Messroghli 等[2]提出的MOLLI 序列。

分为对比剂注射前T1maPPing （又称初始T1maPPing ）和对比剂注射后T1maPPing ，前者可获得心肌原始T1值，反映心肌细胞及细胞外间质信号。

后者主要用于计算细胞外间质容积分数（extracellular volume fractio ，ECV ）。

ECV 是指细胞外间质容积占整个心肌组织容积的百分比，是通过注射对比剂前后心肌和血池的T1值及对比剂在血液中的浓度达到平衡时的血细胞比容运用特定公式计算得出。

2 T1maPPing及ECV技术的临床应用
Daniel 等[3]研究表明，对比剂前T1maPPing 诊断急性心肌梗死引起的节段性异常，敏感性96%，特异性91%，T1maPPing 和常规延迟增强扫描（LGE-MR ）测量梗死面积的一致性在慢性梗死中高于急性梗死。

标准化的T1弛豫时间可用于识别区分梗死区域，并为测量梗死面积提供潜在的工具。

Shiro Nakamori 等[4]研究表明，T1maPPing 在扩张型心肌病（dilated cardiomyoPathy ， DCM ）中，原始T1maPPing 和ECV 诊断心肌纤维化与组织学胶原体积分数有良好的一致性，且可重复性高，因此在不使用钆造影剂的情况下，原始T1maPPing 及ECV 可以可靠地评估DCM 弥漫性心肌纤维化。

因此，对于肾功能不全的患者，临床上可以进行无对比剂的T1maPPing 成像评估心肌纤维化程度。

Peter Kellman 等人[5]通过应用CMR ECV 技术对慢性心肌梗死（MI ）、肥厚性心肌病（HCM ）、非缺血性扩张型心肌病（DCM ）、急性心肌炎、心脏淀粉样变性以及系统性毛细血管漏综合征（SCLS ）患者的研究发现，对于各种可
以引起心肌弥漫性病变的心脏疾病，T1maPPing ECV 技术可以作为常规LGE-MR 的补充，从生理上直观的反映出病变部位，并进行定量分析，这为诊断弥漫性疾病并判断病情严重程度提供了依据。

3 结 论
弥漫性心肌纤维化及不同程度的心肌细胞水肿是各种心脏疾病的重要过程，很难用常规CMR 检查进行定量和评估，T1maPPing 及ECV 技术很好的弥补了常规LGE-CMR 的缺陷，将CMR 引入一个新的前沿，但是T1maPPing 及ECV 技术在心肌组织弥漫性病变评估中不完全一致，需要进一步的研究来建立精确的病理生理机制，从而为各种心脏疾病的评估、危险度分层和治疗提供新的见解。

参考文献
[1] 赵世华.迎接心脏磁共振成像新技术挑战[J].中国医学影像技
术,2013,33(8):1125-1128.
[2] Messroghli DR,Radjenovic A,Kozerke S,etal.Modified Look-Locker inversion recovery (MOLLI) for high-resolution T1 maPPing of the heart [J].Magn Reson Med,2004,52(1):141-146.[3] D a n i e l R ，M e s s r o g h l i , K e v i n W a l t e r s ,e t a l.T 1
MaPPing:APPlication to Patients With Acute and Chronic Myocardial Infarction[J].Magn Reson Med,2007,58(1):34-40.[4] Shiro Nakamori,Kaoru Dohi,Masaki Ishida,etal.Native T1
MaPPing and Extracellular V olume MaPPing for the Assessment of Diffuse Myocardial Fibrosis in Dilated CardiomyoPathy[J].JACC Cardiovasc Imaging,2018,11(1):48-59.
[5] Peter Kellman1,Joel R Wilson1,Hui Xue,etal.Extracellular volume
fraction maPPing in the myocardium, Part 2:initial clinical exPerience[J].JCMR,2012,14(1):64.
本文编辑：刘欣悦
通讯作者：鲍海华。