心力衰竭相关知识医学PPT课件

6Leabharlann 【诱因】1、感染（肺部感染最常见） 2、心律失常（房颤最常见） 3、血容量增加（静脉输液，摄盐过多）
4、过渡劳累、情绪激动、妊娠后期、分娩
5、治疗不当（洋地黄、利尿） 6、原有心脏病加重或又并发其他疾病（甲亢、贫血）
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【临床表现】
呼吸困难 左 1.劳力性呼吸困难 心 2.夜间阵发性呼吸困 衰 难 3.端坐呼吸 右 呼吸困难已存在，继 心 发于左心衰 衰 其他 1.咳嗽、咳痰、咯血 2.乏力、疲倦、头晕、 心慌 3.少尿 体征 1.发绀，脉搏加快，出现交 替脉，脉压减小 2.左心室增大 3.肺底湿罗音
心力衰竭相关知识
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心衰的定义
心衰的类型
慢性心衰
急性心衰
健康教育
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一、定义
心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构
或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能 低下而引起的一组临床综合征，其主要临床 表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
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二、心衰的类型
1. 按发病缓急：慢性心衰、急性心衰，一般以慢性居 多 2. 按发生部位：左心衰、右心衰、全心衰
腹胀、食欲不振、恶心、 1.水肿：低垂部位凹陷性、 2.颈静脉征：颈静脉充盈、 呕吐 怒张 3.肝脏肿大：肝大、压痛
4.右心扩大
全 心 衰
同时有左心衰和右心衰的表现
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心功能分级
Ⅰ级：有心脏病，但日常活动不受限（动也不喘）
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动 可引起症状，休息后很快缓解（大动会喘） Ⅲ级：体力活动明显受限，低于一般活动可引起症状， 休息较长时间后症状可缓解（动则气喘） Ⅳ级：不能从事任何体力劳动。休息时也有症状，体 力活动后加重（不动也喘）
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【临床表现】
1. 突发严重呼吸困难，呼吸频 率30~40次/分 2. 端坐呼吸，咳粉红色泡沫
痰，面色灰白、发绀、大汗、
皮肤湿冷 3. 极重者可因脑缺氧而致神志 模糊
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4. 肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠
正，血压可持续下降直至休克
5. 听诊双肺湿罗音和哮鸣音
6.心尖部舒张期奔马律
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【辅助检查】
1. 心电图 常可提示原发疾病
2. 血液检查 脑钠肽可用于心衰诊断，指导治疗，评估严
重程度和预后 3. 动脉血气分析 监测动脉氧分压、二氧化碳分压 4. X线检查 心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据。 比X线更准确的提供各心腔大小变化及心
5. 超声心动图
瓣膜结构及功能情况。
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四、急性心力衰竭
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急性力衰竭指心衰的症状和体征急
性发作或急性加重的一种临床综合征。
一般以急性左心衰为常见。
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【基本病因】
1. 慢性心衰急性加重
2. 急性心肌坏死或损伤：急性冠状动脉综合征、急
性重症心肌炎、围生期心肌病、药物所致的心肌损
伤与坏死等
3. 急性血流动力学障碍：急性瓣膜反流或原有瓣膜
反流加重、高血压危象、重度主动脉瓣或二尖瓣狭 窄、动脉夹层、急性舒张性左心衰
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三、慢性心力衰竭
【基本病因】 原发性心肌损害+心脏负荷过重
1、原发性心肌损害
1） 缺血性心肌损害——冠心病心肌缺血或心肌梗塞
为最常见原因 2）心肌炎和心肌病 3）心肌代谢障碍性心肌病。糖尿病常见
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2、心脏负荷过重
1）后负荷（压力负荷）过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺
动脉高压、肺动脉瓣狭窄 2）前负荷（容量负荷）过重：瓣膜关闭不全、先天性心脏 病、慢性贫血、甲亢
五、健康教育
1.指导患者积极治疗原发病，注意避免诱发因素。 2.低脂清淡饮食，忌饱餐，多食蔬菜和水果，保持大便通 畅，养成定时排便的习惯，戒烟酒。
3.保持生活规律，劳逸结合，避免重体力劳动。
4.严格按医嘱用药，不要随意增减或更换药物，注意药物 不良反应的观察。 5.定期门诊复查，如出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等情 况时，及时来院就诊。