高职答辩题库：儿科专业技能部分(12)

高职答辩题库-儿科专业
技能部分
161、癫痫的定义。

答：癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病，其特征是脑内神经元群反复性过度放电引起突发性、暂时性脑功能异常，临床出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。

162、何谓癫痫持续状态？其治疗原则？
答：凡一次癫痫发作持续30分钟以上；或频繁发作连续30分钟以上，发作间期意识不恢复者，均称为癫痫持续状态。

癫痫持续状态的治疗原则：（1）立即控制惊厥；（2）维持生命功能：监护呼吸循环功能，纠正各种代谢紊乱；特别注意纠正脑水肿、酸中毒、高热、低血糖、呼吸循环衰竭等。

（3）积极寻找病因及诱因：针对病因治疗；（4）长期抗癫痫治疗：发作控制后继续观察随访，确定癫痫类型，给予长期正规的抗癫痫药物治疗。

163、抗癫痫药物的用药原则？
答：（1）早期治疗；（2）根据发作类型选药；（3）提倡单药治疗；（4）用药剂量要个体化，小剂量开始；（5）简化服药次数；（6）调整治疗方案；（7）规律用药；（8）疗程要长，撤药要慢；（9）定期随访；（10）复发重治。

164、原发性癫痫的疾病特点？
答：（1）多有家族遗传性；（2）发作形式较单纯；（3）一般不影响智力；（4）脑电图背景波正常；（5）对抗癫痫药物的反应较好。

165、继发性癫痫的疾病特点有哪些？
答：（1）多可发现原发病或导致脑损伤的各种因素；（2）可有多种形式发作；（3）智力发育多落后；（4）脑电背景波多异常；（5）可有局限性脑电图异常；（6）抗癫痫药物疗效有时不佳，需要手术治疗。

166、脑性瘫痪的临床表现有哪些？
答：脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，机制同一病人，在不同年龄阶段表现也不尽相同。

（1）运动发育落后，主动运动减少；（2）肌张力异常；（3）姿势异常：与肌张力异常及原始反射延迟消失有关；（4）反射异常：痉挛型脑瘫小儿深反射活跃或亢进，有时还可引出踝阵挛及巴氏征。

167、脑性瘫痪的运动障碍有哪几种分型？
答：脑性瘫痪的运动障碍有7种分型：（1）痉挛型：四肢瘫、双瘫、偏瘫多见；（2）手足徐动型；（3）强直型；（4）共济失调型；（5）震颤型；（6）肌张力型；（7）混合型。

168、化脓性脑膜炎的共同临床表现有哪些？
答：（1）有前驱感染病史或体内其他部位存在的感染灶；（2）有全身感染中毒症状和体征；（3）有神经系统的表现：脑膜刺激征、颅内高压症、部分或全身性惊厥发作及局限性神经系统体征；（4）外周血象白细胞数量增高，中性粒细胞为主；（5）脑脊液压力增高，白细胞数增多，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白含量增多；（6）血培养和脑脊液培养可找到化脓性细菌。

169、格林-巴利综合征的诊断依据有哪些？
答：（1）病前2-3周有上呼吸道感染史；（2）双侧对称性、迟缓性、上行性运动障碍；（3）可出现颅神经麻痹；（4）感觉障碍；（5）植物神经功能障碍。

（6）多数病人病后2-3周的脑脊液呈现蛋白细胞分离现象：蛋白增高而白细胞数正常。

170、小儿急性脑水肿的临床诊断指标有哪些？
答：主要指标：（1）呼吸不规则；（2）瞳孔不等大或扩大；（3）视乳头水肿；（4）前囟隆起或紧张；（5）无其他原因的高血压。

次要指标：（1）昏迷或昏睡；（2）惊厥或和四肢肌张力明显增高；（3）呕吐；（4）头痛；（5）给予甘露醇注射后可见到血压下降、症状及体征随之好转。

171、脑性瘫痪的常见的4种临床表现是什么？
答：脑性瘫痪的临床表现多种多样，但一般都有以下4种表现：（1）运动发育落后、主动运动减少；（2）肌张力异常：早期肌张力低下，以后增高，可呈现齿轮状或铅管状。

（3）姿势异常；（4）反射异常：腱反射活跃或亢进、踝阵挛、巴氏征阳性、原始反射延缓消失、保护性反射减少或延缓出现。

172、格林-巴利综合征的治疗措施有哪些？
答：（1）一般治疗及护理：严密观察病情、勤翻身、维持肢体功能位、清除口腔分泌物、保持呼吸道通畅、鼻饲、大小便通畅。

（2）呼吸肌麻痹的处理：气管插管、气管切开、拍背吸痰、必要时机械呼吸。

（3）血浆置换疗法；（4）静脉注射丙种球蛋白，连用3-5天。

（5）糖皮质激素和免疫抑制剂；（6）其他对症治疗：肺炎时用抗生素、保护心
功能等。

173、简述抗癫痫药物治疗的原则及开始用药的指征。

答：（1）抗癫痫药物治疗的原则：是早期治疗、依型选药、尽量单药、给药规律、疗程要长、停药要慢。

（2）开始用药的指征为：①典型发作两次后；②虽然发作不典型但已多次发作，其他处理无效；③虽然以往发作不确定，但有癫痫持续状态发作史，则要开始抗癫痛药物治疗。

174、如何采用辅助方法诊断缺氧缺血性脑病？
答：(1)神经影像学（CT、MRI、B超、SPECT）和脑电图对诊断和分度具有重要价值。

(2)脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、体感诱发电位、彩色多普勒超声、近红外光谱测定等也应用于HIE的诊断及预后的评价。

175、婴儿痉挛症有哪些临床表现？
答：1岁以内发病，新生儿期即可有痉挛发作，但常于2个月后起病，起病高峰年龄为4-6个月。

发作形式可分为屈肌型痉挛、伸肌型痉挛及混合型痉挛。

屈肌型痉挛最常见，表现为颈、躯干、上肢和下肢屈曲，患儿突然点头，上肢内收呈抱球动作，然后外展前伸。

每次痉挛的持续时间为1-2秒，没穿发作少则3-5次，多则可达上百次，每日可有数次至数十次的成串发作。

患儿困倦嗜睡时或刚睡醒时容易出现发作。