眼屈光学调节与集合
眼屈光学调节及集合
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调节的机制：Helmholtz提出的调节机制
模糊的视网膜物像 睫状体
悬韧带 晶状体
2020/5/31
无锡九院眼科
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调节的机制
睫状体
悬韧带 晶状体
睫状体
调节的机制
2020/5/31
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调节的机制
2020/5/31
调节放松状态 调节状态
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调节的机制
• Tscherning认为晶体调节时前表面并 不是形成球形而是变成双曲面形状
• 具体表示集合的大小用公式集合=10×PD/d，这里 PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离， 单位为cm。
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（二）相关概念
• 集合远点：当注视远处物体时，不用集合作用， 固当集合作用完全静止时，物体所在的点称为集 合远点。
• 集合近点：当集合作用达到一定程度，物体再近 时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成复视，此 时物体所在的点称为集合近点。
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• 调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以 屈光度（D）为单位来表示。
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•
调节力＝────────
调节距离（m）
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物理性调节和生理性调节
• 物理性的调节，纯粹是晶状体的物理性变形，它 以屈光度来测量，使眼的集光力量增加1．0，称 之为付出了10 D的调节。
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非自主性集合
• 调节性集合（accommodative convergence）:集 合运动向固视目标产生调节时，就引起调节性集 合，因此我们会发现在出现复视前往往视标先变 模糊，这就是调节性集合的参与所致；
我们眼睛的“调节与集合”知识!
我们眼睛的“调节与集合”知识!我们眼睛的“调节与集合”知识〜一调节（一）定义正视眼是当调节静止时，从无限远处物体发岀的平行光线经眼的屈光系统屈折后形成焦点在视网膜上，因此看远清楚;而近处物体所发出的光线为散开光线，如果人眼的屈光系统的屈光力不改变的话，势必结像于视网膜后，即看近不清，但对于正视眼的人来说，看近清楚，也就是意味着我们视远和视近时的屈光力不同。
通过研究我们发现人眼在看近处物体时，屈光力增加，这种人眼自动改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上以达到明视的作用称为眼的调节。
从上图可以看岀，调节时眼屈光系统的改变，主要表现在晶状体屈光度的改变。
表2,1,表示的是眼在发生调节时，屈光系统的变化。
表2,1眼调节时屈光系统的变化参数（二）调节的机制关于调节机制的细微环节，至今仍存在着争论，但是Helmholtz学说被认为是最经典的调节机制。
Helmholtz在1885年描述了这一经典的调节机制:休息时，眼睛处于非调节状态并聚焦于远距离LI标，赤道部悬韧带纤维休息时张力跨越了晶状体周围的空间，通过晶状体囊膜对晶状体的赤道部产生直接向外的力量，使得晶状体处于相对较平和非调节状态。
处于调节状态时，睫状肌收缩，睫状肌顶端向前并向内移动，使得睫状肌环直径减少。
睫状肌顶端的向前移动降低了悬韧带纤维的张力，因此对晶状体囊膜向外牵拉力减少，晶状体囊膜原有的弹性牵拉弹性的晶状体实质形成球形。
随着晶状体厚度增加，晶状体前后表面曲率半径变陡，晶状体屈光力因此增大，见图2,1, 2d、b所示。
当调节停止时，脉络膜后部附着区牵拉睫状肌向后移动回复非调节状态时较扁平的形状，因此悬韧带纤维张力被拉紧，牵拉晶状体回复非调节状态时扁平的形状，从而降低晶状体的屈光力。
如图2-1-3a 图2, 1,2 b图2-1-3调节示意图(三)调节的范围和程度调节远点：儿何光学中相对应的物点与像点称为共扼焦点。
人眼清晰视物，成像必在视网膜黃斑部，调节静止时与之相共辘的视轴上物点即为其远点，换言之，即调节静止时，自远点发出的光线恰好聚焦在网膜上;或为当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点称为调节远点。
调节与集合
(一)调节作用正视眼静止时，从无限远处物体发出的平行光线经眼的屈光后形成焦点在视网膜上，故看远清楚，而近处物体(A)所发出的散开光线势必结像于视网膜后(A′)，遂看不清;人眼乃通过改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上达到明视，此种作用机制称为眼的调节。
1．调节机制至今虽在争论，但一致认为在此过程中晶状体曲率增加，从而使其屈光力大大增强，参加调节作用的组织主要有:晶状体、睫状肌、悬韧带。
三者关系异常密切，当睫状肌静止时，悬韧带紧张，晶状体扁平，屈折力减弱，此为调节休止，又曰眼的静止状态;但当睫状肌收缩，睫状突形成的环缩小，悬韧带松弛，晶状体遂藉其固有的弹性变凸，使其屈折力自动加强，此即眼的调节状态(图1-4-4)。
2，调节范围与调节力、调节幅度:(1)调节远点:在光学中，相对应的物点与像点称为共扼焦点。
当调节静止时，与视网膜黄斑部相共扼的视轴上一点称为调节远点。
换言之，即调节静止时，自远点发出的光线恰好聚焦在视网膜上。
由此可知，正视眼远点为无限远距离;近视眼远点在眼前有限距离;远视眼远点在眼后，为虚性的。
(2)调节近点:当眼运用全部调节力量能看清的眼前最近一点。
换言之，即调节作用最强时自近点发出的光线恰好聚焦在视网膜上。
(3)调节范围:调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达到明视，这范围即称调节范围。
(4)调节力:调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以屈光度为单位来表示。
调节力(D)=1/调节距离(m) (1-4-1)(5)调节幅度:注视远点时与注视近点的屈光力之差称作调节幅度(绝对调节力，最大调节力)调节幅度(D)=1/近点距离(m)-1/远点距离(m) (1-4-2)而1/远点距离(m)即为非正视眼屈光不正度，故上述公式可改变为:调节幅度=注视近点的屈光力+（±屈光不正度) (1-4-3)设A为调节幅度，R为远点时屈光力，P为注视近点的屈光力，则A=P+(±R) (1-4-4)如正视眼——远点为无限远，测其近点为10cm，P=1 00/10=10D，调节幅度A=10+(1/∝)=10D。
第十五章眼的屈光和调节第一节正常屈光状态和调节
分类
轴性
曲率性
屈光性 屈光指数性
无晶体眼
轻度 ＋ 3.00 D 以下
中度 ＋ 3.00 D ~ ＋5.00 D
重度 ＋ 5.00 D 以上
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临床表现
1、视力改变 正常 近视力下降 远、近视力均下降
2、视疲劳 3、斜视 4、眼球较小、视盘较小
治疗
◆ 散瞳验光、 ◆ 配戴凸透镜
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治疗
◆ 散瞳验光 ◆ 配戴凸透镜
复性远视散光
混合散光
不规则散光 26
临床表现 1、视物模糊
2、视疲劳
3、喜眯眼
4、不正常头位
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治疗
1、规则散光配戴圆柱镜 2、不规则散光试戴硬性角膜接触镜
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屈光参差
双眼屈光状态不等，无论是屈光不 正的性质或度数的不同均称为屈光参差。
病因 发育不平衡; 外伤; 手术;
临床表现 1、视力改变 双眼视力下降 单眼视力下降 交替视力
4.眼的集合 眼使用调节时引起双眼内转的 现象
调节、集合、缩瞳称为近反射三联运动。三 者关系密切,相互协调
4
5
第二节 正视、屈光不正与老视
正视眼 眼在无调节状态下，来自5
米以外的平行光线，经过眼的屈光系统 屈折后，焦点恰好落在视网膜上。
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屈光不正
眼在无调节状态下，平行光 线经眼的屈光系统屈折后，不能 在视网膜上聚焦者
近视 屈光不正 远视
散光
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近视眼
眼在无调节状态下，平行光线 经眼的屈光系统屈折后聚焦于视网 膜前
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分类 轴性近视 屈光性近视 曲率性近视 屈光指数性近视
轻度 - 3.00 D 以下 中度 - 3.00 D ~ -6.00 D 重度 - 6.00 D 以上
眼的调与集合
眼的调与集合(一)调节在无任何屈光不正的情况下，平行光线通过眼的屈光介质后，聚集成一个焦点并准确落在视网膜黄斑中心凹。
为了近距离目标也能聚焦在黄斑中心凹，需增加晶状体的曲率(弯曲度)，从而增强眼的屈光力，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
通常认为调节产生的机理是：当看远目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带的牵引下，其形状相对扁平；当看近目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸。
调节主要是晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强。
调节力也以屈光度为单位。
如一正视者阅读40 cm处目标，此时所需调节力为1/0.4m=2.50D1.调节幅度、调节与年龄眼所能产生的最大调节力称为调节幅度。
调节幅度与年龄密切相关，青少年调节力强，随着年龄增长，调节力将逐渐减退而出现老视。
调节力与年龄的关系如下：最小调节幅度=15-0.25×年龄(Hoffstetter最小调节幅度公式)2.调节范围眼在调节放松(静止)状态下所能看清的最远一点称为远点，眼在极度(最大)调节时所能看清的最近一点称为近点。
远点与近点的间距为调节范围。
(二).集合当眼调节在放松状态下注视远处物体时，两眼的视轴是平行的，当要看清近处物体时，眼不但要调节，而且两眼的视轴也要转向被注视物体，这样才能使双眼物像落在视网膜黄斑中心凹，经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种运动称为集合。
物体慢慢移近，集合的程度也逐渐增加，最后集合达到极限时，两眼就放弃集合，向外转动。
在放弃集合之前，两眼能保持集合的最近点，称为集合近点。
产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。
调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。
表达集合程度常用棱镜度，如：某正视者双眼瞳距为60 mm，阅读40 cm的目标，其集合量为6 cm/0.4 m＝15△。
(三)三联动现象调节时还将引起瞳孔缩小，因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。
眼屈光学-调节与集合
人眼的垂直融像力较弱，因此我们虽然在双 眼前加棱镜（棱镜的初始刻度位于0，且位于 水平位），但只改变一眼的棱镜度数就足够 了，另外，在增加棱镜时，由于调节并不改 变，因此只需检查破裂点和恢复点。
集合功能的正常值
测试方法 正常值 基底向外（远） 模糊点： 9 破裂点： 19 恢复点： 10 基底向内（远） 破裂点： 7 恢复点： 4 基底向外（近） 模糊点： 17 破裂点： 21 恢复点： 11 基底向外（近） 模糊点： 13 破裂点： 21 恢复点： 13 集合近点 破裂点：2.5cm 恢复点：4.5cm 标准差
测试步骤
（5）、如看清，说明患者的调节广度至少为2.5D， 此时在患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片 直到患者所看的视标变为持续模糊，记录最后清晰 时增加的负镜度数。调节广度等于增加的负镜度数 绝对值加上2.5D（40cm处的视标产生的调节）
测试步骤
例如：在患者眼前加-2.50D持续模糊，最后 清晰的负镜度数为-2.25D，患者的调节广度 为2.25+2.5=4.75D。
远距离水平聚散力的测定
(7)、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者
仍然注视6m处视标，同时以每秒1△的速度匀 速增加基底向外的棱镜度数，如上所述，令 患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录棱 镜总量。
远距离水平聚散力的测定
(8) 、 结 果 记 录 ： 远 距 聚 散 力 ： 基 底 向 内
速度匀速增加基底向内的棱镜度数 (5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量，例如出现模糊点时右眼4△，左 眼3△，则模糊点为7△；继续增加棱镜度数； 患者报告破裂点时，记录此时双眼棱镜总量
远距离水平聚散力的测定
(6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基
一、调节与集合
测试步骤
（5）先测量NRA，于双眼前增加正镜片， 每次增加＋0.25D，直至患者报告视标持续 模糊（因为负相对调节为放松实验而正相 对调节为刺激实验） （6）记录增加的正镜片总量，即为负相对 调节（NRA）的量 （7）撤掉所加的正镜片，恢复到NRA检查 前的双眼基础状态：
测试步骤
（8）再一次确保患者所见视标清晰 （9）测量PRA，于双眼前增加负镜片，每 次增加－0.25D，直至患者报告视标持续模 糊 （10）记录增加的负镜片总量，即为患者 的正相对调节（PRA）的量。
对于老视患者，如果NRA与PRA的绝对 值相等，说明试验性下加光度数准确， 如果不相等，则度数应该调整，方法为 将正负相对调节相加除2，加在试验性 下加光上。例：患者试验性下加光 为 +1.75D，NRA=+2.00D，PRA=-2.50D，则 患 者 最 后 处 方 为 +1.75+ （ -0.25 ） =+1.50D
调节与集合
胡立新
第一节
调节作用
（一）调节作用 正视眼静止时，从无限远处物体发出的平行光 线经眼的屈光后形成焦点在视网膜上，故看远清 楚，而近处物体（A）所发出的散开光线势必给 像于视网膜后（A’），遂看不清；人眼乃通过改 变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍 能成像在视网膜上达到明视，此种作用机制称为 眼的调节。
集合的大小因每人瞳孔距离的 大小而不同。 棱镜度=PD*MA 集合需求=PD/D
集合功能的测试-----检查内容 集合功能的测试
隐斜视 集合广度的测定 融像性集合的测定 正负相对集合的测定 融像储备力的测定
隐斜视的检查方法
交替遮盖法 马氏杆检查法 Von graefe 分视法
集合广度的测定
眼的屈光与调节及斜视弱视_2022年学习资料
屈光、调节、斜视、弱视-治疗：-²矫正屈光不正，佩戴合适眼镜。-²治疗弱视。-。手术治疗：-◆斜角已稳定， ◆非手术疗法治疗后仍斜。-◆有交替性注视。-的：使双眼视轴平行，增加双眼单视的功能。
屈光、调节、斜视、弱视-二非共同性斜视-■定义：又为麻痹性斜视。-由于支配眼外肌的神经核，神经或眼外肌本身 质性病变-所致。-■临床表现：-1、眼球运动受限-2、眼位偏斜：向麻痹肌作用相反的方向偏斜。-3、向不同方 注视斜视角不等：第二斜视角>第一斜视角-4、代偿头位：头转向麻痹肌作用方向-5、复视、头晕、恶心
屈光、调节、斜视、弱视-临床表现：内斜视-外斜视-无复视、无头晕、无代偿头位-●共同性内斜视-◆先天性内斜 ：生后<6月发生，又称婴儿型内斜。-◆调节性内斜视：过度调节引起如外斜视。-◆非调节性内斜视：幼儿期发生， 歇性，无屈光不正。-●共同性外斜视-◆间歇性外斜视：注意力集中时正视，，-疲劳或遮盖一眼时外斜-恒定性外斜 ：-出生时发生-开始时呈间歇性，后成为恒定性。
屈光、调节、斜视、弱视-对视力下降的影响因素：度数、轴位-散光度数高或斜向散光影响大-逆规则性散光比顺规则 散光影响大-●不规则性散光：-各经线的屈光力不同，在同一经线上各部分-的屈光力也不同。-见于：圆锥角膜、角 云翳、晶状体病等使-屈光面不规则而致。
屈光、调节、斜视、弱视-临床表现-●视力模糊-²视疲劳-²不正常的头位：高度不对称或斜向散光，可有头位倾斜 和斜颈-●眯眼视物-■治疗：-规则散光：柱镜-不规则散光：角膜接触镜、球镜
屈光、调节、斜视、弱视-病因：-●遗传因素-²发育因素-²过度调节疲劳-■临床表现-²视力：远视力减退、近 力正常-•视疲劳：调节与集合不协调谓肌性视疲劳-眼位偏斜：外隐斜、外斜视
屈光、调节、斜视、弱视-²眼球改变-。眼底改变：◆豹纹状眼底与弧形斑-◆黄斑改变：出血、新生血管、Fuch 斑-◆周边视网膜变性→裂孔→脱离-◆玻璃体液化、混浊和后脱离
基础1-2眼屈光学-调节与集合
动态屈光度：近点距离的倒数。
（3）调节范围：调节远点与调节近点的任何距离均能运用调节达到 明视的线性范围。 （4）调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的折光力。 以屈光度（D）为单位来表示。 调节力(D)=1 / 调节距离（m）
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（5）调节幅度：人眼所能产生的最大调节力，为注视远点时与注
视近点时的屈光力之差。
本例从另一方面也反映了双光镜常有中间距离视觉的模糊。
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如果年龄相同
不论其静态屈光状态
即不论正视眼或非正视眼
其调节幅度基本相同
但其调节范围、视物时使用的调节力却不相同。
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（1）调节不全（调节不足） ：是指调节幅度低于同年龄调 节平均水平下限，而呈现调节机能不充分的状态。 最小调节幅度公式计算： A=15－0.ห้องสมุดไป่ตู้5 X A —最小调节幅度 X — 被检者年龄 （2）调节痉挛：是由于副交感神经兴奋过度，致使睫状肌 张力异常增加，导致持续性的痉挛状态。
在正视眼或轻度远视眼呈现调节痉挛时即为“假性近视”。
（3）调节麻痹者：多呈散瞳、羞明等。 （4）调节反应不良（调节灵活度不良）：是指调节聚焦能 力下降，无论由远到近或由近到远都不能立刻看清物体。
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随年龄增长，眼调节能力逐渐下降，而致视近困难的
现象。
是一种生理现象，不是病理状态，更不属于屈光不正。
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（4）集合近点距离：由集合近点至两眼旋转中心连线中点 的距离为集合近点距离，一般为8〜10cm。
（5）集合范围：为集合远点与集合近点之间的距离。
（6）集合程度（集合幅度）：即集合能力，是双眼内转并 保持融像的最大内转量，为集合近点集合力与集合远点集 合力的差值。 （7）集合角：两眼视轴由无限远处转向眼前目标集中注视 时，所形成的角。可以用米角、棱镜度和圆周度来计量。
眼的屈光和调节
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斜视的定量检查
角膜映光法 三棱镜遮盖法 同视机检查法
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共同性斜视
定义 分类
内斜视esotropia 外斜视exotropia 上斜视
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共同性内斜视
先天性内斜视 调节性内斜视 非调节性内斜视
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先天性内斜视
<6个月 斜视角较大 多数>40 远视和近视的斜视角相等而稳定 90%有远视 多有交替性注视，表现外展受限
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共同性外斜视
临床表现
发病年龄不同 间歇性外斜视 恒定性外斜视
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共同性上斜视
健眼固视 另一眼上斜 上斜眼固视 健眼下斜 眼球运动无明显异常 常合并内、外斜
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共同性斜视的治疗
& 矫正屈光不正 & 治疗弱视 & 正位视训练 & 手术治疗
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非共同性斜视
也称麻痹性斜视 支配眼肌运动的神经核、神经或
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非调节性内斜视
基本型内斜视
近距离内斜视
远距离内斜视
发病初期间歇性， 有复视 斜视角可渐增大到
30~70 全麻下斜视消失
发 病 年 龄 2~3 岁 为远视或近视 看近时内斜 A C /C 比 值 正 常 或 低
看远内斜视，看进则正位 无屈光不正，视力双眼相等
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共同性外斜视
病因 • 神经支配的异常 • 调节与集合力不平衡 • 屈光参差 • 解剖因素 分类 • 外展过强型外斜视 • 基本型外斜视 • 集合不足型外斜视 • 拟似外展过强型外斜视
近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑 部改变、巩膜后葡萄肿、玻璃体 改变、视网膜变性、脱离等 验 光 配 镜 、 角 膜 接 触 镜 、 屈 光. 性
第十三章 调节与集合的检测
第十三章 调节与集合的检测(accommodation & convergegence test)通过对调节和集合的定量分析，了解屈光检查所获得的球柱镜处方能否支持舒适持久的近读，必要时对处方进行调整，以缓解眼镜源性的注视性疲劳，注视性眼位异常，维持正常的双眼视觉功能。
一、眼的调节1.调节概述(1)定义眼的晶状体屈光焦力发生变化的现象称为调节。
调节时，晶状体前表面的曲率半径缩小，屈光焦值增加，呈双曲线状面改变；同时晶状体的厚度增加，直径缩小。
(2)调节的机制 注视近目标时，注视目标在视网膜之后成象，由于目标光线到达视网膜时尚未聚焦，故形成模糊影象，从而启动了中枢性视一动因素，诱使睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，放松其对晶状体前囊的牵拉张力，晶状体前表面借自身的弹性隆起，恢复其固有的球面形态。
同时因睫状肌收缩，使其后方的脉络膜牵拉紧张，迫使玻璃体向前推移，限制了品状体的向后隆起，故在调节时品状体前囊最薄的中央部分发生充分的隆起。
(3)调节的神经支配和联动注视近目标时，第三对脑神经，即动眼神经副交感支兴奋，发生调节紧张，睫状肌环形纤维(M üller 肌)收缩。
而在注视远目标时，交感神经兴奋，发生调节放松，睫状肌经线纤维(Br ücke 肌)收缩(图13-1)。
可知无论调节紧张抑或调节放松均为睫状肌纤维收缩所完成的。
由于相近的神经传导通路，近目标的刺激可引起调节、集合和瞳孔缩小等反射，称为近反射三联运动。
在视远时，双眼调节放松，视轴平行，瞳孔放大；在视近时，近目标因素作为向心性冲动传入中枢，引起的视网膜影象模糊，离心性冲动诱发睫状肌收缩，导致调节反射；近目标因素引起双眼复视，离心性冲动诱发内直肌收缩，导致集合反射；近目标因素引起球面象差增加、目标反光亮度增加等，离心性冲动诱发瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。
2.调节的定量分析(1)远点在调节静止时，眼睛能看清的最远点为眼的远点。
远点至眼的前主点之间的距离为远点距离，远点距离的倒数为眼的静态焦度。
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（三）集合的表示方法
• 集合角：集合程度的强弱以米角（Mａ）表示，当注 视眼前1米处物体时，两眼视轴与两眼中心垂线所夹 的角
R
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（三）集合的表示方法
• 棱镜度：三棱镜度的定义为通过三棱镜观察1米处 的物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个 三棱镜度，以1Δ表示。
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（二）相关概念
• 集合远点：当注视远处物体时，不用集合作用， 固当集合作用完全静止时，物体所在的点称为集 合远点。
• 集合近点：当集合作用达到一定程度，物体再近 时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成复视，此 时物体所在的点称为集合近点。
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C F
A B
C F
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分类
• 自主性集合:视觉反射运动中唯一能用人的意志控制 的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大 脑额叶司理
• 非自主性集合:一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知 觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的，， 其包括：张力性集合、融像性集合、调节性集合和 近感性集合4种
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非自主性集合
• 调节性集合（accommodative convergence）:集 合运动向固视目标产生调节时，就引起调节性集 合，因此我们会发现在出现复视前往往视标先变 模糊，这就是调节性集合的参与所致；
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非自主性集合
• 近感性集合（proximal convergence）:心理上对 目标趋近的反应。
• 具体表示集合的大小用公式集合=10×PD/d，这里 PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离， 单位为cm。
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远视眼
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调节的概念
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调节的概念
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调节示意图
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调节的概念
A
Ｂ
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F’ F’ 视网膜
调节的概念
• 人眼自动的改变屈光力的大小从而使远近不同距
离处的物体都能成像在视网膜上的能力就称为调 节（Accommodation）
• 调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以 屈光度（D）为单位来表示。
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调节力＝────────
调节距离（m）
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物理性调节和生理性调节
• 物理性的调节，纯粹是晶状体的物理性变形，它 以屈光度来测量，使眼的集光力量增加1．0，称 之为付出了10 D的调节。
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• 张力性集合 • 融像性集合 • 调节性集合 • 近感性集合
非自主性集合
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非自主性集合
• 张 力 性 集 合 （ tonic convergence ） : 人 在 睡 眠 （全麻）的状态下，两眼视轴偏向外方，当清醒 睁眼时，双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动， 使其保持一定的张力克服视轴的发散，以维持第 一眼位，双眼视轴平行，这是无意志性的眼肌紧 张作用；
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自主性集合
视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能， 由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶 司理
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非自主性集合
• 一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立 的条件反射，是不由人的意愿控制的，产生非自 主性集合的条件刺激是物象离开两眼黄斑部向相 反方向的运动，其皮下中枢存在于中脑帕黑氏核 处，再到双眼内直肌使双眼同时内转发生集合.
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非自主性集合
• 融像性集合（fusional convergence）:当双眼注 视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或 颞侧时，为将两单眼的视标融合为一，使不致发 生复视，视觉运动反射回引起融像性集合，使物 像落在两眼视网膜对应点上；
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调节的机制：Helmholtz提出的调节机制
模糊的视网膜物像 睫状体
悬韧带 晶状体
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调节的机制
睫状体
悬韧带 晶状体
睫状体
调节的机制
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调节的机制
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调节放松状态 调节状态
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调节的机制
• Tscherning认为晶体调节时前表面并 不是形成球形而是变成双曲面形状
• Ficham尸检观察囊膜：前后极处较薄， 周边较厚
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相关概念
• 调节远点： 当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点 称为调节远点；
• 调节近点：当眼在动用最大的调节力时，所能看清楚的那 一点称为调节近点；
• 调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达 到明视，这范围即称调节范围；
大家好
眼屈光学
第二章 调节与集合
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第二章 调节与集合
第一节：概述 一、调节 二、集合
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眼的调节
一 调节
概念
机制
应用
生理性调节
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物理性调节
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调节的测定
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调节的概念
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正 视 眼
近视眼
• 生理性调节的程度，用“肌度”来表示1肌度，即 晶状体的屈光力量增加10 D的肌肉收缩力。
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•
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调节发生时参数的变化
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二、 集合定义（convergence）
• 当人眼注视远处物体时，双眼的视轴平行、调节 静止，而双眼在注视近处物体时，双侧眼球向内 旋转，使两眼的视轴正对所看的物体，物体在视 网膜上的所成的像正位于双眼黄斑中心凹部位， 在一定范围内物体距离越近，眼球内转的程度也 愈大，这种现象称为集合作用
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调节的机制
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Hale Waihona Puke 12参与调节的组织
• 睫状体(ciliary body) • 悬韧带(zonule fibers) • 晶状体(lens)
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调节的机制
睫状体
悬韧带
晶状体
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