尺骨撞击综合征PPT课件02

定义
尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三 角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺 血性坏死。
发生机制
腕关节长期受力、支 撑、推挤、撞击，尺 骨小头与月骨、三角 骨相互碰撞，三角骨 纤维软骨可发生退变 、坏死、囊变或穿孔 ，继而月骨和三角骨 的关节软骨可发生退 变、坏死，形成囊变
病因
诊断标准
腕部外伤史或特殊手部作业史；
腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受 限，尺侧张力试验阳性；
远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，特别是尺桡关节间 隙的背侧和外侧；
腕部X光摄片大多数可见尺骨相对于挠骨长出2mm以 上
腕部MRI检查，多数出现月骨、三角骨的信号改变， 部分出现三角纤维软骨信号改变。
治疗
保守治疗包括：休息、制动，改变腕部活动方式 。注射类固醇或使用非甾体类抗炎药。
尺骨缩短术。
尺骨撞击综合征的病因可以总结如下:
尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡桡骨乙状切迹的关 系,若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴 性,是本病形成的最主要因素之一.
三角纤维软骨版发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的 撞击更加直接!
三角软骨板的变性
慢性劳损，长期撞击.尺Fra bibliotek变异X线测量：在标准后前位X线平片测量尺骨变异， 采用Gelberman等的平行线法（尺骨头关节面的 平行线与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的 位置距离差）
尺骨头长于桡骨为阳性变异
尺骨头短于桡骨为阴性变异
两者相等为中性变异
对症状比较重、常规X线后前位显示尺骨变异呈中 性者，采用握拳、腕旋前位摄片
正常腕关节正侧位片
X线
X线
MR
T1 冠状位：红色箭头示月骨内水 肿，黄色箭头示月骨内囊性变， 蓝色箭头示尺骨正向变异
T2 冠状位：黄色箭头示月骨囊性 变，红色箭头示月骨内水肿
X 线表现
月骨、三角骨坏死呈低密度小囊状改变以及月骨 。三角骨关节面下软骨硬化，病变部位位于月骨 尺侧近端和三角骨腰部；尺骨小头向对面下软骨 硬化或小囊变。
其他X线表现包括桡骨远端骨折畸形愈合，桡骨远 端异常背倾畸形和尺桡远侧关节脱位。
MRI
可显示骨水肿改变，早期受累腕骨 T2 信号增高。 进展期，月骨内可见常 T2 信号的囊性改变，以及 低 T1、低 T2 信号的软骨下骨硬化改变。可伴三 角纤维软骨复合体和（或）月三角骨间韧带的撕 裂，在 T2 上表现为高信号。