养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床观察

养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床观察
目的观察自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效。

方法选取我院自2012年3月至2013年3月门诊60例慢性胃炎患者，经临床辩证，予以中药养胃汤，并临证加减。

结果：总有效率88.33%，养胃汤治疗慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎治疗效果总体上差别不大，P﹤0.001。

慢性胃炎中肝氣犯胃型比较多。

结论：养胃汤加减治疗慢性胃炎有较好的临床效果。

标签：养胃汤；慢性胃炎
慢性胃炎是消化系统的常见多发疾病，是由各种病因引起的胃粘膜的慢性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，伴有嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，慢性胃炎病程较长，复发率高，部分病例恶变，严重威胁人民群众健康[1]。

慢性胃炎属于中医“胃脘痛”“痞气”“吐酸”，等范畴，饮食不慎，劳倦内伤，或情志失和，用药不当事引起本病的主要因素，我科自近年来应用养胃汤加减治疗胃炎取得良好的疗效，现报道如下。

1临床资料
1.1一般资料：选取我科自2012年3月至2013年3月门诊60例慢性胃炎患者，所有患者均符合慢性胃炎的临床症状及体征，且经胃电子显微镜检查确诊。

其中男34女26，年龄18岁-70岁，平均年龄41，.5岁，病程最短1年，最长35年。

中医辩证肝气反胃型28例，胃阴亏虚型15例，脾胃虚寒10例，脾胃湿热7例。

1.2诊断标准
参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年重庆会议制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中的诊断标准。

（1）症状无特异性
约一半以上有上腹不适，饱胀，钝痛，烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重，其次食欲不振，嗳气，泛酸，恶心等消化不良症状也常见。

（2）内镜诊断依据：
浅表性胃炎：红斑（点，片状，条索状）黏膜粗糙不平，出血点或血斑；
萎缩状胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露色泽灰暗，皱襞细小。

如果未存在平坦糜烂，隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎或伴胆汁反流。

1.3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效评定标准：临床治愈，症状，体征消失或基本消失；显效；主要症状，体征明显改善；有效：症状，体征均有好转；无效：症状，体征均无明显改善，甚或加重[2]。

2治疗方法
2.1基本方药：赤芍10g、白芍10g、甘草炙10g 、木香6 g、红藤15 g、蒲公英30g 、紫花地丁30g、白花蛇舌草30g 、黄连6g 、吴茱萸6g。

2.2加减：痛厉害者加元胡10g ，腹胀加佛手6g、陈皮10g、柴胡10g，胸闷加瓜蒌皮10g，泛酸加段外愣子15g，胃寒减黄连6g、加甘松6g、高良姜6g、干姜6g，若乏力、疲倦、消瘦加人参15g、白术10g、茯苓10g，纳差者加炒神曲10g、炒山楂30g、炒鸡内金10g，湿热重的话加藿香10g、佩兰10g。

2.3疗程，1天1剂，水煎服2次，早晚各1次，口服，30天为1疗程.，治疗过程中停用其他药物，可服1-3个疗程。

慢性胃炎属中医的“胃脘痛”，“痞满”“吐酸”等范畴，食欲不振，劳倦内伤，火情志失和，用药不当是引起本病的原因。

中医认为慢性胃炎，病变在胃，但与肝脾两脏关系最密切。

胃之功能全赖脾之运化，脾于胃，一属脏，一属腑，同居中焦，无谓表里。

胃主受纳，腐熟水谷，主通降；脾主升清，脾与胃，一升一降，共同完成水谷的消化吸收。

脾胃脏腑阴阳互为联系，升降相因，燥湿相济，才能维持水谷饮食的消化吸收[3]。

养胃汤加减赤芍配伍白芍赤芍清热凉血、活血散淤；白芍养血敛阴、柔肝止痛。

赤芍泻肝火，散而不补；白芍养肝阴，补而不泻。

二者伍用，相辅相成，共奏养血敛阴柔肝、活血散淤止痛之功效。

炙甘草益气健脾，配白芍酸甘化阴，柔肝和脾。

木香行气止痛，温中和胃。

红藤，蒲公英，紫花地丁，白花蛇舌草清热解毒，活血通络，消肿散结，促进胃粘膜的修复。

黄连和吴茱萸配伍，黄连苦寒泻火为主，佐以吴茱萸，反佐黄连的苦寒，清肝泻火降逆止呕，黄连与吴茱萸6：1，5：2、4∶3及3∶4升高显著（P＜0.05）。

熊平等采用盐酸-乙醇致急性胃溃疡动物模型法，研究左金丸水煎液和生物碱抗溃疡、促进黏膜修复的作用[4]。

结果：水煎液和生物碱能明显抑制胃黏膜的充血、出血和糜烂，减少黏膜层和黏膜下层的炎性细胞浸润。

根据辩证于辨病相结合，随证（病）施治，以基本方加清化湿热，温中散寒，行气降逆，益气养阴等其功效相得益彰，疗效明显。

参考文献
[1] 倪永华，周艳，南志成，陈曼斌中国中医药科技2013年1月第20卷第一期
[2]郑筱萸，中药新药临床研究指导原则（M）.北京：中国医药科技出版社，2002，（5）：124—138
[3]张万岱，陈治水，危北海，等。

消化性溃疡的中西医结合诊治方案（草案）（J），中国中西医结合消化杂志，2005，13（2）：136-138.
[4]张明，河南中医，黄连配伍吴茱萸化学成分的变化及药效研究现状，2008年7月30卷7期。