依托咪酯联合丙泊酚对老年高血压手术患者血流动力学影响的效果分析

全身麻醉属于临床术式中最常见的麻醉方法，调查发现，在全麻气管插管期间，老年高血压患者极易受血管硬化等因素的影响，导致血流动力学出现大幅度变化。

尤其是伴有其他心脑疾病，围术期严重并发症发生风险明显较其他患者高。

究其原因，发现老年患者受年龄、生理功能（退行性改变）等因素的影响，在全身麻醉期间心血管极易出现短暂反应，致使心肌耗氧量增加、诱发脑血管意外。

由此可见，在老年高血压患者手术期间，需对麻醉方式、麻醉药物进行谨慎选择，减少对血流动力学的影响、确保手术安全[1]。

此研究选取我院80例患者，重点分析依托咪酯联合丙泊酚麻醉的临床价值。

1资料与方法
1.1一般资料：将80例本院于2018年2月—2019年2月收治并实施手术治疗的老年高血压患者分为两组。

观察组（n=39）：男性19例，女性20例；年龄62~85岁，平均年龄（73.59±10.12）岁。

对照组（n=41）：男性20例，女性21例；年龄62~ 85.5岁，平均年龄（73.69±10.45）岁。

比较两组一般资料，可比性较高。

1.2方法：叮嘱术前禁水禁食，开放静脉通道，注射乳酸林格液（10mL/kg·h）。

对照组：依托咪酯单药麻醉：静脉注射咪达唑仑2mg+依托咪酯（0.3mg/kg）+舒芬太尼（3μg/kg）+注射用顺苯磺酸阿曲库铵（0.15mg/kg）。

观察组：以对照组为基准，依托咪酯（0.2mg/kg）+丙泊酚（1mg/kg）。

两组在充分肌松后30s内实施气管插管，术中丙泊酚、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵麻醉。

1.3观察指标1.3.1观察不同时段（T0：麻醉诱导前5min、T1：插管前、T2：插管即刻、T3；插管后5min）血流动力学[2]（心率HR、平均动脉压MAP、舒张压DBP、收缩压SBP）情况。

1.3.2观察不良反应（血压过低、血压过高、心动过速、肌痉挛）发生率。

1.4统计学方法：计算软件：SPSS2
2.0版本，计量资料以t检验，以（x±s）表示；计数资料以χ2检验，以百分比形式（%）表示。

P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果
2.1阐明不同时段血流动力学情况：数据显示，观察组各时段血流动力学较稳定，P<0.05。

见表1。

表1不同时段血流动力学（x±s）
2.2两组术后不良反应发生率：观察组术后不良反应发生率为2.5%，对照组为19.5%，P<0.05。

见表2。

组别项目T0T1T2T3
观察组
（n=39）
对照组
（n=41）
DBP（mmHg）
SBP（mmHg）
HR（次/min）
MAP（mmHg）
DBP（mmHg）
SBP（mmHg）
HR（次/min）
MAP（mmHg）
78.42±11.33
117.17±15.52
76.27±8.42
92.33±8.42
80.38±10.27
118.42±19.11
77.37±8.77
95.22±9.17
72.42±13.45
110.14±21.01
62.47±5.42
84.75±8.85
91.35±14.74
133.56±12.12
78.45±9.86
97.42±11.17
73.38±10.12
112.43±17.43
70.47±6.53
88.11±10.75
96.54±13.33
138.36±18.45
73.33±8.47
99.36±11.86
73.45±9.74
113.41±18.33
62.41±7.25
93.33±10.45
88.41±9.69
127.22±16.57
70.41±11.33
95.55±10.45
依托咪酯联合丙泊酚对老年高血压手术患者血流动力学影响的效果分析
邓文广许剑李晖（广东省梅州市中山大学附属粤东医院梅州514000）
摘要：目的：分析在老年高血压手术中实施依托咪酯联合丙泊酚麻醉的临床价值。

方法：将80例本院于2018年2月—2019年2月收治并实施手术治疗的老年高血压患者作为研究对象，以麻醉药物差异为分组原则，对照组给予依托咪酯单药麻醉，观察组行依托咪酯联合丙泊酚麻醉。

观察不同时段血流动力学情况以及术后不良反应发生率。

结果：观察组各时段血流动力学较稳定，P<0.05。

观察组术后不良反应发生率为2.5%（1/39），对照组为19.5%（8/41），P<0.05。

结论：老年高血压手术麻醉中，建议采纳依托
咪酯联合丙泊酚麻醉方案，在稳定血流动力学、降低术后不良反应发生率方面意义重大。

关键词：依托咪酯丙泊酚联合麻醉老年高血压血流动力学
中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）02-0115-02
输尿管平滑肌痉挛，减弱平滑肌基础张力，改善局部血供，降低输尿管蠕动幅度和频率，从而减轻疼痛感，减轻结石远端压力；两者联合可有效提升输尿管尿液传输性能，令结石近端压力加大，有利于排出远端结石。

研究组治疗效果优于对照组。

综上所述，盐酸坦索罗辛缓释胶囊辅助尿石通丸治疗输尿管远端小结石有利于缩短结石排出时间，降低强力止痛剂应用水平，提高排出率，药物不良反应较低。

参考文献
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△河源市科技计划项目（2019010）
表2不良反应[n（%）]
3讨论
近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，老年高血压临床发病率逐年攀升，老年患者手术麻醉安全问题备受关注[3]。

血压、心率是直接反映血流动力学情况的指标，血压正常，可确保血液循环正常，为机体组织提供充分血液供应；老年患者年龄大、生理功能较特殊，在术中必须确保给予安全、有效的麻醉方式，旨在维持心血管稳定，确保手术顺利进行。

现阶段，在各种内外源因素的共同作用下，老年高血压手术患者术中血流动力学波动幅度较大等问题频发；究其原因，主要是麻醉过浅、过深。

若麻醉过浅，麻醉效果差，导致饱受疼痛折磨；若麻醉过深，会明显延长苏醒时间，增加并发症发生率。

麻醉药物若不正确，也会对心肌细胞、交感神经产生抑制，导致血压下降。

一般而言，术中血压最佳范围应该在基础值20%，心率在60~100次/min内；若血流动力学波动幅度较大，极易诱发高血压危险，导致重要器官供血不足，诱发心血管不良事件[4]。

由此可见，手术期间保持血流动力学稳定至关重要。

依托咪酯属于静脉麻醉药物，具有快速催眠的功效，麻醉初期会使机体大脑皮层呈睡眠状态，该药物不会对交感神经、自主
神经系统产生影响。

但随着临床研究的不断深入，我们发现该药在气管插管瞬间极易导致心脏负荷增加。

在手术麻醉中，建议在该药的基础上联合其他麻醉药物共同使用。

丙泊酚也属于临床常用麻醉药，可直接抑制循环功能、心脏收缩，可有效减缓血流速度[5]。

此研究选取我院80例老年高血压手术患者，分组分别基于依托咪酯单药麻醉、依托咪酯联合丙泊酚麻醉。

结果显示：①观察组各时段血流动力学较稳定，P<0.05。

②观察组术后不良反应发生率为2.5%，对照组为19.5%，P<0.05。

可见，老年高血压患者手术麻醉中实施依托咪酯联合丙泊酚麻醉，可稳定血流动力学、降低术后不良反应发生率，值得推广。

参考文献
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流动力学的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，6（4）：115-116.
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管期间的血流动力学变化对比[J].实用医技杂志，2017，24（11）：1247-1248.
炎琥宁联合利巴韦林喷剂治疗小儿手足口病的临床效用研究
田静（湖南省张家界市人民医院儿科张家界427000）
摘要：目的：对小儿手足口病联合应用炎琥宁+利巴韦林喷剂治疗，并研究其临床效用。

方法：选取2017年10月—2018年10月在我院治疗的120例小儿手足口病患者，分为两组。

对照组使用利巴韦林喷剂治疗；观察组在此基础上联合炎琥宁治疗。

结果：治疗后，观察组热退时间、皮疹消退时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组总有效率为98.33%（59/60），对照组为88.33%（53/60），差异明显（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

结论：对小儿手足口病联合炎琥宁+利巴韦林喷剂治疗可提高临床疗效，缩短恢复时间，且安全性良好，具有推广价值。

关键词：手足口病炎琥宁利巴韦林喷剂
中图分类号：R725.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）02-0116-02
手足口病是一种婴幼儿常见病，传染性较强，可通过密切接触、呼吸道、消化道传播，主要表现为发热等全身症状以及手、足、口斑丘疹或丘疱疹等局部症状，在流行季节可出现散发型或暴发型流行[1]。

大部分病情较轻的患儿预后良好，但重症患儿可能出现肺水肿、循环障碍、脑炎、脑膜炎，危及生命。

同时，发病后，可能出现流涎、恶心、呕吐、拒食等表现，影响生长发育[2]。

本文将对小儿手足口病联合应用炎琥宁+利巴韦林喷剂治疗，并研究其临床效用，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选取在我院治疗的120例小儿手足口病患者。

研究时间为2017年10月—2018年10月。

纳入标准：①符合小儿手足口病临床诊断标准；②有发热、皮肤皮疹等典型表现；③未使用药物治疗；④家属知情同意。

排除标准：①存在肺炎、脑膜炎、循环障碍等并发症；②先天性免疫缺陷性病；③对研究药物有禁忌症；④肝肾功能异常。

采取随机数表法，分成两组。

观察组60例，男性28例，女性32例；年龄6个月~3岁，平均年龄（1.89±0.45）岁。

对照组60例，男性26例，女性34例；年龄6个月~3岁，平均年龄（1.90±0.47）岁。

1.2治疗方法：对照组使用利巴韦林喷剂（国药准字H20059502）治疗，1喷/次，3~4次/d。

观察组同样使用利巴韦林喷剂，使用方法同对照组，同时使用炎琥宁注射液（国药准字H20061040）治疗，剂量5~8mg/kg，与100mL的5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注。

两组均治疗7d。

治疗期间，根据具体情况，适当使用退热药、抗生素。

1.3评价标准[3]：对比两组主要症状消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应等。

主要症状包括皮疹消退时间、热退时间等。

疗效判断：显效：48h内疼痛症状好转，无流涎，热退，72h内精神状态好转，不再拒食，生活状态基本恢复平时状态；有效：48~72h 内疼痛好转，无流涎，热退，5d内精神状态改善，不再拒食，生活状态基本恢复平时状态；无效：治疗5d以上，口腔疼痛、流涎、发热、拒食、精神状态等均无明显改善，甚至出现继发细菌感染。

总有效率为前两者合计。

1.4统计学方法：采用SPSS21.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1临床指标对比：治疗后，观察组热退时间、皮疹消退时间、住
组别血压过低血压过高心动过速肌痉挛总发生率
观察组（n=39）对照组（n=41）
χ2
P 0
1
1
4
2
1
1（2.5）
8（19.5）
5.2116
<0.05。