无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用

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张翡 （邢台市第三医院神经外一科）
摘要：目的：为了探究无创颅内压检测技术在神经外科临床中
的应用。

方法：选择我院神经外科收治的2015年8月-2016年8月中、重型颅脑损伤患者50例作为研究对象，其中选择中、重型颅脑损伤并不伴有视通道损伤的25例作为观察组，使用无创颅内压监护；选择其中中重型颅脑损伤患者25例作为对照组，行脑室外引流术同时利用传统的颅内压监护方式。

结果：观察组患者住院的时候颅内压80-180mmH 2O7例，180-350mmH 2O15例，50mmH 2O3例，颅内压有增高趋势的6例，复查头颅CT 表示病变都伴随着不同程度的加重。

对照组的患者住院颅内压80-180mmH 2O8例，180-350mmH 2O14例，50mmH 2O3例，颅内压有增高趋势的7例，复查头颅CT 表示病变都伴随着不同程度的加重。

比较两组患者，差异无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。

结论：无创颅内压监测技术在神经外科临床上应用具备安全、可靠、简单、容易操作、无创的有点，临床上值得推广使用。

关键词：无创颅内压检测技术；神经外科；临床应用
颅内压升高之后，将导致脑干出现机械压迫的感受，造成脑干血管处于压迫状态，引发循环障碍，从而导致神经元缺氧、纤维缺氧等情况，导致脑组织障碍情况出现。

颅内压升高因为受到多种因素的直接影响，当中包括脑水肿、脑积液、颅内血肿、脑炎等因素，利用准确判断患者的颅内压情况，帮助及时使用治疗措施，将患者的病情改善。

传统治疗方式是给予头颅CT 或者MRI 监测，都不能获得动态监测效果，无法将颅内压直接表现出来，伴随着医学技术水平的提高，无创颅内压监测仪器被广泛使用到颅脑损伤监测当中，受到医学界的广泛关注。

文中重点分析了无创颅内压检测技术在神经外科临床中的应用，具体报道如下。

资料与方法
一般资料
选择我院神经外科收治的2015年8月-2016年8月中、重型颅脑损伤患者50例作为研究对象，其中选择中、重型颅脑损伤并不伴有视通道损伤的25例作为观察组；当中急性硬膜外血肿10例，硬膜下血肿8例，脑挫裂伤以及脑实质性内血肿7例，GCS 评分为3-8分的10例，9-12分的15例。

选择其中中重型颅脑损伤患者25例作为对照组。

其中急性硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例，脑挫裂伤及脑实质内血肿6例，GCS 评分3-8分11例，9-12分14例。

比较两组患者的一般资料，无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

方法
使用无创颅内压检测技术：保证患者取平卧位，闭合双眼，记录电机分别置于01-02（分别位于枕外隆凸上方，中线旁开2厘米的地方），参考电机置于Fz 位置上（量眉中间的重点和发际处），之后为患者佩戴好可以发出激光的眼罩，同时记录FVEP 同时观察其特征曲线，正确的选择N2波，因为程序自动计算出无创颅内压值，每6个小时监测一次，一旦病情出现变化随时进行监测。

对照组手术的时候内行脑室外引流术并行传统的颅内压监护。

结果
观察组患者住院的时候颅内压80-180mmH 2O7例，180-350mmH 2O15例，50mmH 2O3例，颅内压有增高趋势的6例，复查头颅CT 表示病变都伴随着不同程度的加重。

对照组的患者住院颅内压80-180mmH 2O8例，180-350mmH 2O14例，50mmH 2O3例，颅内压有增高趋势的7例，复查头颅CT 表示病变都伴随着不同程度的加重。

比较两组患者，差异无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。

讨论
颅内压是颅腔内容物给颅腔壁带来的压力，一般都是侧卧位的时候脑髓液压力为标志。

正常成人卧位的时候脑脊液为80-180mmH 2O，>200mmH 2O 就是颅内压增加。

颅脑出现损伤的时候，大多数的患者的颅内压出现升高的趋势。

视通道损伤会导致晕圆波潜伏期增长，数据无法将颅内压水平真正表现出来，可是动态颅内压监测趋势和病情变化还是相同的。

此外，个别波形不典型，还需要积累非常多的使用经验进行判断。

神经外科比较常见的疾病共同综合征是颅内压升高，同时监测颅内压是确定颅脑疾病病情改变的关键手段。

FVEP 无创颅内压监测方式可以精准地将颅内压高低情况进行反应，动态检测患者颅内压发展变化情况，临床上使用非常可靠，同时可以引导临床医生使用手术治疗包含使用甘露醇等脱水药物的使用。

操作简单方便、性能稳定、可靠、精准性高，能够将有创检测所带来的风险和复杂操作等缺陷弥补。

而且可以降低患者的痛苦，给临床疾病的诊断、治疗、预后提供了非常有利的帮助。

无创检测是一种颅内压检测新型方式，能够利用光刺激，促使大脑皮层出现电位变化，将视网膜到枕叶皮层通路完整性反映出来。

一旦颅内压上升，脑脊液pH 值降低，将直接引发神经电信号传导阻滞，导致闪光视觉导致电位潜伏期比较久，颅内压升高，导致延长的时间越久，两者变为正比例关系，将传导时间作为依据，可以将颅内压值直接明确出来。

总而言之，无创颅内压检测技术具备操作简单、可靠性高、安全性大、精准性高等优点，能够有效地将传统的有创检测方式取代，更加有助于帮助颅脑损伤患者的病情检测，可以准确地反映出患者的颅内压值，作为一种效果非常理想的检测方式，临床上值得推广使用。

参考文献
[1]杨磊,黄斌,钟伟,唐维凯.无创颅内压与中心静脉压监测在重型颅脑损伤中的应用[J].临床医学研究与实践,2017(3):125.
[2]李凤玲,刘燕秀,栾宏权.无创颅内压检测仪应用于颅脑损伤检测中的价值分析[J].国际检验医学杂志,2016(14):2033-2034.。