应激与疾病专题知识讲座
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
各系统改变
应激与制1
应激与疾病专题知识讲座
第33页
第四节 应激与疾病
应激性疾病 应激起主要致病作用疾病，如应激 性溃疡
应激相关疾病
应激作为其发生发展主要原因或诱 因疾病，如原发性高血压、冠心病 等
主要讲述内容:应激性溃疡和原发 性高血压
应激与疾病专题知识讲座
应激与疾病专题知识讲座
第9页
2、效应： （1）蓝斑：刺激—释放去甲肾上腺素
上行：投射大脑边缘系统 下行：脊髓侧角
边缘系统由杏仁核、海马、 隔核和下丘脑组成，它可 能是主司情绪位点。在学 习和记忆中也饰演着主要 角色。
调整交感神经系统和肾上腺髓质系统功效，（与 应激时警觉、兴奋、担心、焦虑情绪反应相关。）
应激与疾病专题知识讲座
第23页
二、应激细胞体液反应
除了神经内分泌反应外，应激原可使细 胞出现细胞内信号转导和相关基因激活， 引发一些蛋白表示反应。
应激与疾病专题知识讲座
第24页
（一）急性期反应蛋白
应激时因为感染、炎症或组织损伤等原 因使血浆中一些蛋白质浓度快速升高， 这种反应称为急性期反应。这些蛋白质 称为急性期反应蛋白，属于分泌型蛋白 质。
过分应激原和过分应激反应右造成疾病甚至 死亡。
应激与疾病专题知识讲座
第3页
第一节 应激原与应激分期
一、应激原
应激原：凡是能引发机体出现应激反应刺激原因。 外环境原因：感染、缺氧、中毒、创伤
种类 内环境原因：饥饿、疼痛、失血、高热 心理社会原因：工作压力、职业竞争、精神刺激
应激对机体作用有双重性，不一样个体对应激原反应性 不一样。
（2）消极影响：
耗氧量增加、自由基损伤、造成腹腔器 官缺血……
应激与疾病专题知识讲座
第12页
(二) 下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统 1、组成： 中枢:下丘脑室旁核和腺垂体 外周:肾上腺皮质
2、效应： 上行：投射大脑边缘系统
（1）下丘脑—垂体 下行：经过激素调控腺垂 体和肾上腺皮质将经元信 号转换为激素信号。
应激与疾病专题知识讲座
应激与疾病专题知识讲座
第1页
第十一章 应激与疾病
应激（应激反应）：机体受到各种强烈 或有害刺激后出现非特异性全身反应。
强烈刺激
特异性反应
非特异性反应：应激（应激 反应）
应激与疾病专题知识讲座
第2页
应激意义：
适度应激反应可加强机体准备状态，提升对 内外环境适应能力，维持机体自稳态。
(3)遗传易感性激活
应激与疾病专题知识讲座
第37页
2.心肌梗死与猝死
情绪心理应激是促发心律失常、 急性心肌梗死、 心源性猝死主要诱因,称为触发器.
机制 交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺升高 经过β-受体使心室纤颤 经过α-受体使冠脉收缩
应激与疾病专题知识讲座
第38页
二、应激与心理精神障碍
心理创伤后应激障碍是一组由心理社会原 因所致精神疾病。普通认为，决定本组精神障 碍发生、临床表现与病程原因有：生活事件和 生活处境；社会文化特点；个体人格特点、教 育程度、智力水平、生活态度、信念及当初躯 体功效情况等。
应激与疾病专题知识讲座
第14页
3、意义
（1）主动意义
1）经过蛋白质分解和糖异生作用，使 血糖确保能量供给；并对儿茶酚胺、 胰高血糖素等脂肪动员起允许作用。
2）维持循环系统对儿茶酚胺正常反应 性。
应激与疾病专题知识讲座
第15页
3）经过稳定溶酶体膜，预防溶酶 体外漏，使组织损伤减轻。 4）经过抑制炎症介质白三烯、前 列腺素、5-羟色胺、致炎细胞因子 等合成与释放，使炎症反应减轻、 组织损伤降低
应激与疾病专题知识讲座
第4页
二、应激分期
（一）警觉期 防御阶段,以交感-肾上腺髓质系
统兴奋为主,伴有肾上腺皮质激素增多, 有利于机体fight or flight
应激与疾病专题知识讲座
第5页
（二）抵抗期
抵抗\适应阶段,以肾上腺皮质 激素分泌为主,以交感-肾上腺髓质 系统兴奋为主反应逐步消退， (应 尽可能缩短,去除应激原)
第17页
（三）其它激素
1．胰高血糖素和胰岛素
交感兴奋 经过β-受体刺激胰岛A细 胞 胰高血糖素↑ 促进糖异生、 肝糖原分解 应激性高血糖
交感兴奋 经过α-受体抑制胰岛B 细胞 胰岛素分泌↓
应激与疾病专题知识讲座
第18页
胰岛素和胰高血糖素
调整糖类代谢
胰岛分泌胰岛素
加速血糖分解 降低血糖浓度
促进血糖合成糖元
第34页
(一)应激性溃疡
•定义
各类重伤(包含手术)\重病和其它应激情况
胃\十二指肠黏膜急性病变少 数溃疡可较深或穿孔
主要表现: 胃\十二指肠黏膜糜烂\浅溃疡\渗血等
主要临床表现: 出血
应激与疾病专题知识讲座
第35页
发生机制
应激与疾病(2)
胃黏膜缺血（基础条件）
胃腔内H+向黏膜内逆向弥散（必要条件）
第20页
3．醛固酮和抗利尿激素
交感-肾上腺髓质系统＋ 肾缺血 肾素↑
肾血管收缩
激活肾素-血管担心素-醛固酮系统 保钠保水
抗利尿激素↑ 保水
4．生长激素
急性应激、生理应激
慢性应激、心理应激 生长发育迟缓
维持血容量
生长激素↑ 生长激素
应激与疾病专题知识讲座
第21页
某人清晨到动物园去游览，走到老虎笼
应激与疾病专题知识讲座
第13页
应激原 室旁核合成释放CRH 合成释放ACTH
腺垂体
CRH可调控情绪行为 适量:兴奋、欣快感
大量:焦虑、抑郁、
食欲性欲减退。
（2）肾上腺皮质
ACTH
肾上腺皮质合成释放糖皮质激素
（GC）（应激最主要反应）。
糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌，有氢 化可松和可松等,主要影响物质代谢过程，如增加肝糖原、 肌糖原含量并升高血糖超生理剂量糖皮质激素则还有抗 炎、抗免疫等药理作用。
应激与疾病专题知识讲座
第16页
（2）消极影响
1）蛋白质大量分解，造成负氮平衡。
2）抑制免疫炎症反应，造成机体抵 抗力降低。
3）慢性应激时抑制生长激素作用， 造成生长发育迟缓。
4）抑制性腺轴，造成性功效减退、 月经失调。
5）引发物质代谢障碍，造成血糖增 高、血脂增高、胰岛素抵抗。
应激与疾病专题知识讲座
应激与疾病专题知识讲座
第28页
4．补体
（1）种类：如C1s、C2、C3、C4、C5等。 （2）功效：补体成份增多可提升机体抗
感染能力。
5．其它
应激与疾病专题知识讲座
第29页
(二)热休克蛋白
•定义:在热应激或其它应激时细胞新
合成或合成增加一组特殊蛋白质,它 能保护机体(or细胞)不受或少受伤害, 又称为热休克蛋白
应激与疾病专题知识讲座
第6页
（三）衰竭期
肾上腺皮质激素连续升高, 机体内环境显著失衡,可出现应 激相关疾病,造成休克\死亡等
应激与疾病专题知识讲座
第7页
第二节 应激反应发生机制
一、应激神经内分泌反应 （一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
1、组成 中枢：脑干蓝斑及相关去甲肾上 腺素能神经元 外周：交感-肾上腺素髓质系统
第26页
2．凝血与抗凝血蛋白
（1）种类：如凝血酶原、纤维蛋白原、 纤溶酶原等。
（2）功效：有促进凝血与纤溶作用； 纤维蛋白在炎症区组织间隙有利于阻止 病原微生物及毒性产物扩散。
应激与疾病专题知识讲座
第27页
3．运输蛋白
（1）种类：如血浆铜蓝蛋白、血红素 结合蛋白等。
（2）功效：运输作用，如血红素结合 蛋白可与血红素结合；铜蓝蛋白可与铜 结合，防止过多游离血红素和Cu2+对机 体危害，调整它们在体内生理功效和代 谢过程。并能去除自由基，如铜蓝蛋白 可活化超氧化物歧化酶，故有去除氧自 由基、降低组织损伤作用。
（2）去甲肾上腺素能神经元：调控交感—肾上腺髓 质应激反应；开启下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴应激
反应。
（3）交感—肾上腺髓质
交感兴奋
去甲肾上腺素
肾上腺髓质兴奋 肾上腺素
应激时表现为血浆儿茶酚胺浓度升高,调控机体反应。
应激与疾病专题知识讲座
第10页
3.意义 （1）主动意义 1）提升中枢神经系兴奋性，使用机 体警觉性提升。 2) 心跳加紧、心输出量增加,使组织 器官血液供给改进. 3) 收缩皮肤、内脏血管，扩张冠状
应激与疾病专题知识讲座
第22页
初步检验发觉他们有许多共同生理指标 改变，都有心跳加紧，血压上升，呼吸加 紧，血糖升高，颜面潮红，瞳孔增大，毛 发竖立，说明他们都处于生理应激状态， 有交感神经兴奋现象，有体内分解性新陈 代谢增加。不过某公处于高度心理应激状 态，体验到极度恐惧情绪应激，而长跑运 动员天天清晨锻炼体能，心态轻松平静， 只有生理应激，没有任何心理应激体验。 由此可见，生理应激状态能够单独存在， 不伴心理应激；而心理应激能够同时引发 生理应激。
应激与疾病专题知识讲座
第39页
1.心理应激反应及异常
1）、认知功效
一定程度良性应激有利于神经系统发育， 增强认知功效
连续劣性应激可损害认知功效。
2）、情绪反应
由应激反应上行纤维抵达控制情绪反应脑
区引发，劣性应激可引发害怕、恐惧、悲伤 等
3）、社会行为异常
应激与疾病专题知识讲座
第40页
2.精神创伤应激障碍（PTSD）
原因：缺血→不能产生足量HCO3- → 胃黏膜屏障破坏
缺血→弥散至黏膜内H+不能被
中和或带走
缺血→胃粘膜上皮再生能力降低
其它:胆汁返流
应激与疾病专题知识讲座
第36页
(二)应激与心血管疾病
1.原发性高血压和冠心病
发生机制
(1)交感-肾上腺髓质系统兴奋
外周血管
肾素-血管担心素-醛固酮激活 收缩
(2)糖皮质激素 ,血胆固醇 ,血管平滑肌细胞 内水钠潴留,平滑肌细胞对升压原因敏感性 增高. 血压升高
PTSD
– 美国精神病协会于1987年定义：由强烈伤 害性应激造成心理精神障碍类疾病。（残酷 战争、严重创伤）
– 表现为神经、精神高反应性，病人对各种 刺激反应强度加大，易受惊吓，一直处于对 创伤事件强烈感受中，对现实世界麻木不仁。
白正确装配,其本身却不具功效最终装配 产物组成成份 HSP70是主要伴侣蛋白之一，作用： 与新生\未折叠\错折叠或聚集蛋白质结合 加速正确肽链折叠和重折叠
使一些蛋白质聚集物解离 促使一些变性蛋白降解和去除
机制2
应激与疾病专题知识讲座
第31页
第三节 应激时机体功效代 谢改变
•代谢改变
高代谢率\糖原分解\肌肉蛋白质分解\脂 肪分解,糖异生增加
动脉血管，使血液重新分布以确保主 要生命器官血液供给。
应激与疾病专题知识讲座
第11页
4）扩张支气管改进肺通气，使氧供满 应足应激时机体需求。
5）促进糖原与脂肪分解，使组织得到 更多能量。
6）抑制胰岛素分泌、促进促肾上腺皮 质激素、糖皮质激素、生长激素和甲状 腺素等分泌，使各激素间协同作用加强， 方便更广泛地动员机体各方面机制来应 付应激时各种改变。
调整糖类代谢
胰岛分泌胰高血糖素 促进糖元转变成血糖 提升血糖浓度
应激与疾病专题知识讲座
第19页
2．β-内啡肽
① 抑制ACTH和糖皮质激素分泌，防止 垂体-肾上腺轴过分兴奋。
②抑制交感-肾上腺髓质系统活性，防止 心率过快、血管收缩过强。
③使应激时痛阈增高，降低机体不良反 应，称为应激镇痛。
应激与疾病专题知识讲座
前，见虎近在咫尺，且向他张牙舞爪，想 把他当早点，他知道老虎吃不到他，所以 面不改色心不跳，然而他看见老虎转身向 笼子后面走去，撞开了铁栅门，把头伸了 出来，张大口打哈欠，说时迟，那时快， 他看见大势不好，报警都来不及，撒腿狂 奔逃命，出了动物园，碰到一个马拉松长 跑运动员，一同进入某医学院生理试验室
1962年 Ritossa 发觉 1974年 Tissieres 命名
•分类:Morimotor将其分为四个家族
HSP90(80-90KD); HSP70(6678KD)☆; HSP60; 小HSP(15-39KD)
应激与疾病专题知识讲座
机制2
第30页
基础功效:
•分子伴侣:是细胞内一类能介导其它蛋
合成细胞：主要为肝细胞，少数由单核 细胞、成纤维细胞合成。
应激与疾病专题知识讲座
第25页
类型及功效
1．抑制蛋白酶 （1）种类：如α1蛋白酶抑制剂、α1抗糜
蛋白酶、α2巨球蛋白等。 （2）功效：有抑制蛋白酶作用，如感染、
创伤时体内蛋白酶增多，蛋白酶抑制剂 可防止蛋白酶对组织过分损伤。
应激与疾病专题知识讲座
应激与疾病专题知识讲座
第8页
蓝斑核简称蓝斑，亦称青斑核，是位于脑 干一个神经核团。其功效与应激反应相关。 最早发觉了蓝斑这一解剖结构。
蓝斑位于第四脑室底，脑桥前背部。 蓝斑是脑中合成去甲肾上腺素主要部位。 蓝斑中神经元主要为中等大小神经元。蓝 斑蓝青色是因为其中黑色素颗粒。蓝斑中 这种神经黑色素是由去甲肾上腺素聚合所 产生。这与基底核黑质经过聚合多巴胺产 生神经黑色素现象类似.
应激与制1
应激与疾病专题知识讲座
第33页
第四节 应激与疾病
应激性疾病 应激起主要致病作用疾病，如应激 性溃疡
应激相关疾病
应激作为其发生发展主要原因或诱 因疾病，如原发性高血压、冠心病 等
主要讲述内容:应激性溃疡和原发 性高血压
应激与疾病专题知识讲座
应激与疾病专题知识讲座
第9页
2、效应： （1）蓝斑：刺激—释放去甲肾上腺素
上行：投射大脑边缘系统 下行：脊髓侧角
边缘系统由杏仁核、海马、 隔核和下丘脑组成，它可 能是主司情绪位点。在学 习和记忆中也饰演着主要 角色。
调整交感神经系统和肾上腺髓质系统功效，（与 应激时警觉、兴奋、担心、焦虑情绪反应相关。）
应激与疾病专题知识讲座
第23页
二、应激细胞体液反应
除了神经内分泌反应外，应激原可使细 胞出现细胞内信号转导和相关基因激活， 引发一些蛋白表示反应。
应激与疾病专题知识讲座
第24页
（一）急性期反应蛋白
应激时因为感染、炎症或组织损伤等原 因使血浆中一些蛋白质浓度快速升高， 这种反应称为急性期反应。这些蛋白质 称为急性期反应蛋白，属于分泌型蛋白 质。
过分应激原和过分应激反应右造成疾病甚至 死亡。
应激与疾病专题知识讲座
第3页
第一节 应激原与应激分期
一、应激原
应激原：凡是能引发机体出现应激反应刺激原因。 外环境原因：感染、缺氧、中毒、创伤
种类 内环境原因：饥饿、疼痛、失血、高热 心理社会原因：工作压力、职业竞争、精神刺激
应激对机体作用有双重性，不一样个体对应激原反应性 不一样。
（2）消极影响：
耗氧量增加、自由基损伤、造成腹腔器 官缺血……
应激与疾病专题知识讲座
第12页
(二) 下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统 1、组成： 中枢:下丘脑室旁核和腺垂体 外周:肾上腺皮质
2、效应： 上行：投射大脑边缘系统
（1）下丘脑—垂体 下行：经过激素调控腺垂 体和肾上腺皮质将经元信 号转换为激素信号。
应激与疾病专题知识讲座
应激与疾病专题知识讲座
第1页
第十一章 应激与疾病
应激（应激反应）：机体受到各种强烈 或有害刺激后出现非特异性全身反应。
强烈刺激
特异性反应
非特异性反应：应激（应激 反应）
应激与疾病专题知识讲座
第2页
应激意义：
适度应激反应可加强机体准备状态，提升对 内外环境适应能力，维持机体自稳态。
(3)遗传易感性激活
应激与疾病专题知识讲座
第37页
2.心肌梗死与猝死
情绪心理应激是促发心律失常、 急性心肌梗死、 心源性猝死主要诱因,称为触发器.
机制 交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺升高 经过β-受体使心室纤颤 经过α-受体使冠脉收缩
应激与疾病专题知识讲座
第38页
二、应激与心理精神障碍
心理创伤后应激障碍是一组由心理社会原 因所致精神疾病。普通认为，决定本组精神障 碍发生、临床表现与病程原因有：生活事件和 生活处境；社会文化特点；个体人格特点、教 育程度、智力水平、生活态度、信念及当初躯 体功效情况等。
应激与疾病专题知识讲座
第14页
3、意义
（1）主动意义
1）经过蛋白质分解和糖异生作用，使 血糖确保能量供给；并对儿茶酚胺、 胰高血糖素等脂肪动员起允许作用。
2）维持循环系统对儿茶酚胺正常反应 性。
应激与疾病专题知识讲座
第15页
3）经过稳定溶酶体膜，预防溶酶 体外漏，使组织损伤减轻。 4）经过抑制炎症介质白三烯、前 列腺素、5-羟色胺、致炎细胞因子 等合成与释放，使炎症反应减轻、 组织损伤降低
应激与疾病专题知识讲座
第4页
二、应激分期
（一）警觉期 防御阶段,以交感-肾上腺髓质系
统兴奋为主,伴有肾上腺皮质激素增多, 有利于机体fight or flight
应激与疾病专题知识讲座
第5页
（二）抵抗期
抵抗\适应阶段,以肾上腺皮质 激素分泌为主,以交感-肾上腺髓质 系统兴奋为主反应逐步消退， (应 尽可能缩短,去除应激原)
第17页
（三）其它激素
1．胰高血糖素和胰岛素
交感兴奋 经过β-受体刺激胰岛A细 胞 胰高血糖素↑ 促进糖异生、 肝糖原分解 应激性高血糖
交感兴奋 经过α-受体抑制胰岛B 细胞 胰岛素分泌↓
应激与疾病专题知识讲座
第18页
胰岛素和胰高血糖素
调整糖类代谢
胰岛分泌胰岛素
加速血糖分解 降低血糖浓度
促进血糖合成糖元
第34页
(一)应激性溃疡
•定义
各类重伤(包含手术)\重病和其它应激情况
胃\十二指肠黏膜急性病变少 数溃疡可较深或穿孔
主要表现: 胃\十二指肠黏膜糜烂\浅溃疡\渗血等
主要临床表现: 出血
应激与疾病专题知识讲座
第35页
发生机制
应激与疾病(2)
胃黏膜缺血（基础条件）
胃腔内H+向黏膜内逆向弥散（必要条件）
第20页
3．醛固酮和抗利尿激素
交感-肾上腺髓质系统＋ 肾缺血 肾素↑
肾血管收缩
激活肾素-血管担心素-醛固酮系统 保钠保水
抗利尿激素↑ 保水
4．生长激素
急性应激、生理应激
慢性应激、心理应激 生长发育迟缓
维持血容量
生长激素↑ 生长激素
应激与疾病专题知识讲座
第21页
某人清晨到动物园去游览，走到老虎笼
应激与疾病专题知识讲座
第13页
应激原 室旁核合成释放CRH 合成释放ACTH
腺垂体
CRH可调控情绪行为 适量:兴奋、欣快感
大量:焦虑、抑郁、
食欲性欲减退。
（2）肾上腺皮质
ACTH
肾上腺皮质合成释放糖皮质激素
（GC）（应激最主要反应）。
糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌，有氢 化可松和可松等,主要影响物质代谢过程，如增加肝糖原、 肌糖原含量并升高血糖超生理剂量糖皮质激素则还有抗 炎、抗免疫等药理作用。
应激与疾病专题知识讲座
第16页
（2）消极影响
1）蛋白质大量分解，造成负氮平衡。
2）抑制免疫炎症反应，造成机体抵 抗力降低。
3）慢性应激时抑制生长激素作用， 造成生长发育迟缓。
4）抑制性腺轴，造成性功效减退、 月经失调。
5）引发物质代谢障碍，造成血糖增 高、血脂增高、胰岛素抵抗。
应激与疾病专题知识讲座
应激与疾病专题知识讲座
第28页
4．补体
（1）种类：如C1s、C2、C3、C4、C5等。 （2）功效：补体成份增多可提升机体抗
感染能力。
5．其它
应激与疾病专题知识讲座
第29页
(二)热休克蛋白
•定义:在热应激或其它应激时细胞新
合成或合成增加一组特殊蛋白质,它 能保护机体(or细胞)不受或少受伤害, 又称为热休克蛋白
应激与疾病专题知识讲座
第6页
（三）衰竭期
肾上腺皮质激素连续升高, 机体内环境显著失衡,可出现应 激相关疾病,造成休克\死亡等
应激与疾病专题知识讲座
第7页
第二节 应激反应发生机制
一、应激神经内分泌反应 （一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
1、组成 中枢：脑干蓝斑及相关去甲肾上 腺素能神经元 外周：交感-肾上腺素髓质系统
第26页
2．凝血与抗凝血蛋白
（1）种类：如凝血酶原、纤维蛋白原、 纤溶酶原等。
（2）功效：有促进凝血与纤溶作用； 纤维蛋白在炎症区组织间隙有利于阻止 病原微生物及毒性产物扩散。
应激与疾病专题知识讲座
第27页
3．运输蛋白
（1）种类：如血浆铜蓝蛋白、血红素 结合蛋白等。
（2）功效：运输作用，如血红素结合 蛋白可与血红素结合；铜蓝蛋白可与铜 结合，防止过多游离血红素和Cu2+对机 体危害，调整它们在体内生理功效和代 谢过程。并能去除自由基，如铜蓝蛋白 可活化超氧化物歧化酶，故有去除氧自 由基、降低组织损伤作用。
（2）去甲肾上腺素能神经元：调控交感—肾上腺髓 质应激反应；开启下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴应激
反应。
（3）交感—肾上腺髓质
交感兴奋
去甲肾上腺素
肾上腺髓质兴奋 肾上腺素
应激时表现为血浆儿茶酚胺浓度升高,调控机体反应。
应激与疾病专题知识讲座
第10页
3.意义 （1）主动意义 1）提升中枢神经系兴奋性，使用机 体警觉性提升。 2) 心跳加紧、心输出量增加,使组织 器官血液供给改进. 3) 收缩皮肤、内脏血管，扩张冠状
应激与疾病专题知识讲座
第22页
初步检验发觉他们有许多共同生理指标 改变，都有心跳加紧，血压上升，呼吸加 紧，血糖升高，颜面潮红，瞳孔增大，毛 发竖立，说明他们都处于生理应激状态， 有交感神经兴奋现象，有体内分解性新陈 代谢增加。不过某公处于高度心理应激状 态，体验到极度恐惧情绪应激，而长跑运 动员天天清晨锻炼体能，心态轻松平静， 只有生理应激，没有任何心理应激体验。 由此可见，生理应激状态能够单独存在， 不伴心理应激；而心理应激能够同时引发 生理应激。
应激与疾病专题知识讲座
第39页
1.心理应激反应及异常
1）、认知功效
一定程度良性应激有利于神经系统发育， 增强认知功效
连续劣性应激可损害认知功效。
2）、情绪反应
由应激反应上行纤维抵达控制情绪反应脑
区引发，劣性应激可引发害怕、恐惧、悲伤 等
3）、社会行为异常
应激与疾病专题知识讲座
第40页
2.精神创伤应激障碍（PTSD）
原因：缺血→不能产生足量HCO3- → 胃黏膜屏障破坏
缺血→弥散至黏膜内H+不能被
中和或带走
缺血→胃粘膜上皮再生能力降低
其它:胆汁返流
应激与疾病专题知识讲座
第36页
(二)应激与心血管疾病
1.原发性高血压和冠心病
发生机制
(1)交感-肾上腺髓质系统兴奋
外周血管
肾素-血管担心素-醛固酮激活 收缩
(2)糖皮质激素 ,血胆固醇 ,血管平滑肌细胞 内水钠潴留,平滑肌细胞对升压原因敏感性 增高. 血压升高
PTSD
– 美国精神病协会于1987年定义：由强烈伤 害性应激造成心理精神障碍类疾病。（残酷 战争、严重创伤）
– 表现为神经、精神高反应性，病人对各种 刺激反应强度加大，易受惊吓，一直处于对 创伤事件强烈感受中，对现实世界麻木不仁。
白正确装配,其本身却不具功效最终装配 产物组成成份 HSP70是主要伴侣蛋白之一，作用： 与新生\未折叠\错折叠或聚集蛋白质结合 加速正确肽链折叠和重折叠
使一些蛋白质聚集物解离 促使一些变性蛋白降解和去除
机制2
应激与疾病专题知识讲座
第31页
第三节 应激时机体功效代 谢改变
•代谢改变
高代谢率\糖原分解\肌肉蛋白质分解\脂 肪分解,糖异生增加
动脉血管，使血液重新分布以确保主 要生命器官血液供给。
应激与疾病专题知识讲座
第11页
4）扩张支气管改进肺通气，使氧供满 应足应激时机体需求。
5）促进糖原与脂肪分解，使组织得到 更多能量。
6）抑制胰岛素分泌、促进促肾上腺皮 质激素、糖皮质激素、生长激素和甲状 腺素等分泌，使各激素间协同作用加强， 方便更广泛地动员机体各方面机制来应 付应激时各种改变。
调整糖类代谢
胰岛分泌胰高血糖素 促进糖元转变成血糖 提升血糖浓度
应激与疾病专题知识讲座
第19页
2．β-内啡肽
① 抑制ACTH和糖皮质激素分泌，防止 垂体-肾上腺轴过分兴奋。
②抑制交感-肾上腺髓质系统活性，防止 心率过快、血管收缩过强。
③使应激时痛阈增高，降低机体不良反 应，称为应激镇痛。
应激与疾病专题知识讲座
前，见虎近在咫尺，且向他张牙舞爪，想 把他当早点，他知道老虎吃不到他，所以 面不改色心不跳，然而他看见老虎转身向 笼子后面走去，撞开了铁栅门，把头伸了 出来，张大口打哈欠，说时迟，那时快， 他看见大势不好，报警都来不及，撒腿狂 奔逃命，出了动物园，碰到一个马拉松长 跑运动员，一同进入某医学院生理试验室
1962年 Ritossa 发觉 1974年 Tissieres 命名
•分类:Morimotor将其分为四个家族
HSP90(80-90KD); HSP70(6678KD)☆; HSP60; 小HSP(15-39KD)
应激与疾病专题知识讲座
机制2
第30页
基础功效:
•分子伴侣:是细胞内一类能介导其它蛋
合成细胞：主要为肝细胞，少数由单核 细胞、成纤维细胞合成。
应激与疾病专题知识讲座
第25页
类型及功效
1．抑制蛋白酶 （1）种类：如α1蛋白酶抑制剂、α1抗糜
蛋白酶、α2巨球蛋白等。 （2）功效：有抑制蛋白酶作用，如感染、
创伤时体内蛋白酶增多，蛋白酶抑制剂 可防止蛋白酶对组织过分损伤。
应激与疾病专题知识讲座
应激与疾病专题知识讲座
第8页
蓝斑核简称蓝斑，亦称青斑核，是位于脑 干一个神经核团。其功效与应激反应相关。 最早发觉了蓝斑这一解剖结构。
蓝斑位于第四脑室底，脑桥前背部。 蓝斑是脑中合成去甲肾上腺素主要部位。 蓝斑中神经元主要为中等大小神经元。蓝 斑蓝青色是因为其中黑色素颗粒。蓝斑中 这种神经黑色素是由去甲肾上腺素聚合所 产生。这与基底核黑质经过聚合多巴胺产 生神经黑色素现象类似.