中西医结合助理医师(第二单元)考前模考试卷(二)附详解

中西医结合助理医师（第二单元）考前模考试卷（二）附详解
一、单选题
1.COPD的疾病特征是
A、可以预防
B、可以治疗
C、呈进行性发展
D、伴有气道慢性炎症
E、持续存在的气流受限
答案：E
解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。

呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。

急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。

2.溃疡病病人并发消化道大出血时，下述症状不常出现的是
A、呕血或黑粪
B、贫血
C、氮质血症
D、高热
E、失血性周围循环衰竭
答案：D
解析：除了选项D外，其余选项是在溃疡病人并发消化道大出血时均会出现的症状。

出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU较GU更多并发出血，尤以十二指肠
球部后壁和球后溃疡更多见；出血常因溃疡侵蚀周围血管所致，是上消化道大出血最常见的病因。

临床表现取决于出血量的多少，轻者只表现为黑便，重者出现呕血和循环衰竭表现，如休克等。

出血前常有上腹疼痛加重现象，出血后疼痛反减轻；少数病人（尤其是老年病人）并发出血前可无症状。

3.患者张某，女性，20岁，甲状腺肿大半年，有时心悸，多汗，食欲亢进，大便次数增多每天2～3次，查甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，131I 摄取率3小时25%，24小时75%，T3抑制试验抑制率＜50%。

治疗首选
A、立即手术治疗
B、普萘洛尔
C、他巴唑
D、复方碘液
E、放射性核素治疗
答案：C
解析：该患者为甲亢，甲亢时甲状腺摄131I率测定正常值：3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。

甲亢时甲状腺摄131I率增高，3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。

他巴唑作用机理主要为抑制甲状腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶还有抑制T4在周围组织中转化为T3的作用。

4.确诊肺结核的主要方法是
A、结核菌素试验
B、血沉增快
C、X线检查
D、结核分枝杆菌检查
E、全身结核中毒症状及呼吸道症状
答案：D
解析：结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。

5.患者，女，30岁。

心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。

治疗应首选的方剂是
A、养心汤
B、天王补心丹
C、沙参麦冬汤
D、四物汤
E、朱砂安神丸
答案：B
解析：心阴虚证证候：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。

治法：滋阴养心。

方药：天王补心丹加减。

6.在我国高血压病导致死亡最多的并发症是
A、高血压性脑出血
B、急性心肌梗死
C、肾细小动脉硬化性肾功能衰竭
D、糖尿病酮症酸中毒
E、高血压性心脏病
答案：A
解析：高血压及其引起的心脑血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。

7.中医学称为“息贲”的是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、肺炎
D、肺结核
E、原发性支气管肺癌
答案：E
解析：原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。

8.关于脑栓塞的描述，下列哪项不正确
A、多为青壮年
B、可有TIA史
C、少有昏迷
D、脑脊液呈血性
E、CT脑检查呈低密度影
答案：D
解析：D项表达不准确，脑栓塞脑脊液性状应分出血性跟缺血性分别叙述。

9.阳水辨证属风水泛溢者，其最佳选方是
A、麻黄汤
B、五苓散
C、五皮饮
D、越婢加术汤
E、麻黄连翘赤小豆汤
答案：D
解析：阳水风水泛溢证证候：眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，来势迅速，多有恶风发热，肢节酸楚，小便不利等症。

偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。

偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

如水肿较甚，亦可见沉脉。

治法：散风清热，宣肺行水。

方药：越婢加术汤加减。

10.下列哪项不是鼓胀的病因
A、酒食不节
B、情志刺激
C、外感六淫
D、病后续发
E、虫毒感染
答案：C
解析：鼓胀的发生，来势缓慢，病因虽与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染等有关，但它的直接原因当责之于黄疸、胁痛、积聚等病迁延日久，使肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水瘀积于腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。

11.患者，女，31岁，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。

治宜选用
A、八珍汤
B、金铃子散
C、失笑散
D、木香顺气散
E、柴胡疏肝散
答案：D
解析：聚证之肝气郁结证证候：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。

治法：疏肝解郁，行气散结。

方药：逍遥散、木香顺气散加减。

12.以下病因中，与肝硬化无明显关系的是
A、酒食不节
B、情志失调
C、感染血吸虫
D、黄疸、积聚日久
E、感受外邪
答案：E
解析：肝硬化：中医学认为，本病的形成多由酒食不节、情志失调、感染血吸虫、黄疸积聚等病迁延日久，引起肝、脾、肾亏损，气滞、血瘀、湿阻腹中所致。

13.胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是
A、胃
B、肝
C、脾
D、肺
E、肾
答案：D
解析：本病发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。

14.尿路感染全身感染中毒症状明显，治疗宜选用A、复方磺胺甲恶唑或氟哌酸
A、庆大霉素
B、头孢曲松钠
C、羧苄青霉素
D、两性霉素
E、收藏本题本题纠错
答案：C
解析：严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗，应静脉给药。

常用药物如氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星等，必要时联合用药。

15.女性患者，40岁。

提早出现的P’波，形态与窦性P波不同；P’-R＞0.12秒；QRS形态正常；代偿间歇不完全。

该患者的诊断为
A、室上性心动过速
B、房性早搏
C、室性早搏
D、房颤
E、室颤
答案：B
解析：房性早搏①提早出现的P’波，形态与窦性P波不同；②P’-R＞0.12秒；
③QRS形态正常，亦可增宽（室内差异性传导）或未下传；④代偿间歇不完全。

16.需要与原发性高血压病鉴别的有高血压症状的原发疾病有
A、慢性肾小球肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、嗜铬细胞瘤
D、肾动脉狭窄
E、以上均需要
答案：E
解析：与原发性高血压鉴别的有急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄，嗜络细胞瘤，原发性醛固酮增多症，库欣征。

17.关于上消化道出血的叙述，错误的是
A、出血量超过50ml，即可出现柏油样黑粪
B、出血早期血压、血红蛋白可正常
C、出血24～48小时内可急诊胃镜检查
D、咖啡渣样液是血液经过胃酸作用后形成的
E、大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血
答案：E
解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，以及胃-肠吻合术和空肠病变引起的出血。

在短时间内失血超过1000ml 或循环血容量的20%称为大出血，主要表现为急性大量出血。

18.现场抢救CO中毒时，哪项最重要
A、迅速离开中毒现场
B、人工呼吸
C、按压合谷
D、甘露醇快速静脉滴注
E、立即给氧
答案：A
解析：CO中毒治疗原则：迅速将病人搬离中毒现场，积极纠正缺氧，防治脑水肿，促进脑细胞恢复，对症治疗。

19.患者男性，50岁。

肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。

近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。

轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。

应考虑
A、脑贫血
B、震颤性麻痹
C、氮质血症
D、安眠药过量
E、肝性脑病
答案：E
解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。

主要临床表现为性格行为失常、意识障碍、昏迷。

20.脑血栓形成的病理分期不正确的是
A、发病1～6小时为超早期
B、发病6～24小时为急性期
C、发病24～48小时为坏死期
D、发病2天～2周为软化期
E、发病3～4周后为恢复期
答案：D
解析：脑血栓形成的病理分期为：超早期（1～6小时），急性期（6～24小时），坏死期（24～48小时），软化期（3天～3周），恢复期（3～4周后）。

21.治疗短暂性脑缺血发作肝肾阴虚、风阳上扰证的首选方剂是
A、黄连温胆汤
B、真方白丸子
C、镇肝息风汤
D、补阳还五汤
E、桃红四物汤
答案：C
解析：肝肾阴虚、风阳上扰证证候：头晕目眩，甚则欲仆，目胀耳鸣，心中烦热，多梦健忘，肢体麻木，或卒然半身不遂，言语謇涩，但瞬时即过，舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数。

治法：平肝息风，育阴潜阳。

方药：镇肝息风汤加减。

22.实喘的治疗原则是
A、祛邪利气
B、降气平喘
C、降气化痰
D、以上都不是
E、化痰平喘
答案：A
解析：实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。

23.诊断白血病时，最具有决定性价值的是
A、血液检查
B、CT检查
C、B超检查
D、骨髓象检查
E、临床症状
答案：D
解析：对于白血病，骨髓象具有决定性诊断价值。

24.中经络与中脏腑的区别在于
A、半身不遂
B、口眼歪斜
C、语言不利
D、神智障碍
E、以上均非
答案：D
解析：辨中经络与中脏腑：中经络仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但无神志障碍；中脏腑则指突然昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不遂、口眼歪斜等。

25.患者，男，38岁。

腰酸，遗精，两足软弱，眩晕，耳鸣，口干，咽痛，颧红，舌红少津，脉沉细。

其中医证型是
A、肝阴虚证
B、肾阳虚证
C、心阴虚证
D、心脾两虚证
E、肾阴虚证
答案：E
解析：肾阴虚证证候：腰酸，遗精，两足软弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红少津，脉沉细。

治法：滋补肾阴。

方药：左归丸加减。

26.自汗、盗汗与脱汗的鉴别错误的是
A、是否大汗如珠并伴见声低息微
B、是否大汗淋漓伴见四肢厥冷
C、汗出的严重程度
D、汗出是否伴见精神疲惫
E、白昼时时汗出
答案：E
解析：E项为自汗、盗汗与脱汗都可见的，不是鉴别点。

自汗、盗汗与脱汗：脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。

其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。

27.患者，女，32岁，胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数，可以判断患者宜用
A、黄芪建中汤
B、失笑散合丹参饮加减
C、柴胡疏肝散加减
D、一贯煎合芍药甘草汤加减
E、保和丸加减
答案：D
解析：根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的胃阴不足证。

证候：胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数。

治法：养阴益胃，和中止痛。

方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。

所以本题选择D项。

28.患者女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，做轻微体力活动亦可缓解。

应首先考虑的诊断是
A、心绞痛（不典型）
B、心脏神经症
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、肋间神经痛
答案：B
解析：含服硝酸甘油在1～2分钟后开始起作用，而题干“含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，显然不是硝酸甘油的作用，而题干患者“为刺痛，做轻微体力活动可缓解”，故考虑为心脏神经症。

29.一氧化碳中毒的特征性表现是
A、头痛，头晕
B、血液COHb测定阳性
C、昏迷
D、抽搐
E、四肢无力
答案：B
解析：一氧化碳中毒的特征性表现是血液COHb测定阳性。

30.自汗、盗汗与战汗的区别错误的是
A、汗出有无突然恶寒战栗
B、心悸少寐
C、汗出是否是发生在急性热病进程中
D、汗出之后脉静身凉
E、全身汗出
答案：E
解析：E项自汗、盗汗与战汗均可见。

自汗、盗汗与战汗：战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。

若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。

与阴阳失调、营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。

31.急性粒细胞缺乏症与白细胞不增多型白血病的主要鉴别点为
A、贫血
B、血小板减少
C、出血
D、骨髓及外周血幼稚细胞增多
E、骨髓增生活跃
答案：D
解析：白细胞不增多型白血病：多伴有贫血、血小板减少及不同部位出血；浓缩外周血涂片可找到幼稚细胞，骨髓检查原始细胞和其他幼稚细胞增多，可资鉴别。

32.溃疡性结肠炎的病变特点是
A、弥漫性、间断性
B、弥漫性、连续性
C、单一性、连续性
D、单一性、间断性
E、弥漫性、复发性
答案：B
解析：溃疡性结肠炎的病变特点：弥漫性、连续性。

33.中度高渗性失水，失水量相当于体重的
A、2%～3%
B、3%～4%
C、4%～6%
D、6%～7%
E、7%～8%
答案：C
解析：中度高渗性失水：失水量相当于体重的4%～6%。

34.高钾血症是指血清钾高于
A、3.5mmol/L
B、4.0mmol/L
C、4.5mmol/L
D、5.0mmol/L
E、5.5mmol/L
答案：E。