妊娠合并子宫成熟性实性畸胎瘤1例
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参考文献：
［１］ ＳｏｕｚａＫＴ，ＮｅｇｒｏＭ Ｖ，ＤａＳｉｌｖａＲｏｃｈａＬＳ，ｅｔａｌ．Ｉｍｍａｔｕｒｅｕ ｔｅｒｉｎｅ ｔｅｒａｔｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ［Ｊ］． Ｒａｒｅ Ｔｕｍｏｒｓ，２０１４，６（３）：５５３０．
·９３４·
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１８Ａｕｇ；３４（８）
徐 滨，男，主 治 医 师，通 讯 作 者。Ｅｍａｉｌ：ｘｕｂ＿ｃｈｉｎａ＠ １２６．ｃｏｍ
①②Βιβλιοθήκη ③④图 １ 肿瘤表面被覆角化过度的复层鳞状上皮，并见皮肤附属器 图 ２ 成熟消化道组织 图 ３ 成熟胶质及脂肪组织 Ｓ１００强阳 性，ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ法 图 ４ Ｋｉ６７增殖指数约 ２％，ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ法
网络出版时间：２０１８－８－２２２１：２２ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１８０８２２．１７４５．０２９．ｈｔｍｌ
套细胞淋巴瘤 ＣＤ１０异常表达 １例
陈海月１，２，张燕林１，金仁顺２，刘 兰２，周小鸽１
关键词：淋巴瘤；套细胞；ＣＤ１０；病例报道 中图分类号：Ｒ７３３．４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１８）０８－０９３４－０２ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１８．０８．０２９
病理检查 眼观：灰白色椭圆形肿物一个，大小 １０ｃｍ ×９５ｃｍ×４ｃｍ，表面光滑，边界清，切面淡黄色，质地韧，有 黏液光泽。镜检：肿瘤表面被覆角化过度的复层鳞状上皮， 并见大量皮肤附属器（图 １），周围可见成熟的神经胶质成分 及消化道组织（图 ２）、脂肪及骨骼肌组织。免疫表型：成熟 胶质成分及脂肪组织表达 Ｓ１００（图 ３），Ｋｉ６７增殖指数约 ２％（图 ４）。
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１８Ａｕｇ；３４（８）
·９３３·
网络出版时间：２０１８－８－２２２１：２２ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１８０８２２．１７４５．０２８．ｈｔｍｌ
·病例报道·
妊娠合并子宫成熟性实性畸胎瘤 １例
畸胎瘤按其结构成熟程度分为成熟性及未成熟性畸胎 瘤，前者包括囊性及实性两种，最常见的是成熟性囊性畸胎 瘤。肿瘤由２～３个 胚 层 衍 生 出 的 成 熟 组 织 如 皮 肤 、牙 齿 、
接受日期：２０１８－０６－２１ 作者单位：山东省东营市胜利油田中心医院１病理科、２妇产科，东营
２５７０３４ 作者简介：王 慧，女，医师。Ｅｍａｉｌ：７８５４２３８２８＠ｑｑ．ｃｏｍ
骨骼、神经、脂肪等构成，少数也可见甲状腺及消化道黏膜。 成熟性实性畸胎瘤全部由成熟或成人型组织组成，临床比较 少见，临床症状并无特异性，有时合并成熟神经胶质构成的腹 膜种植，但不影响预后。实性部分需警惕出现未成熟成分，尤 其是原始神经管，应广泛取材避免漏诊、误诊。肿瘤成分中若 无骨骼、牙齿等影像学表现并无特异性，确诊需病理检查，应 与子宫肌瘤或子宫内发育畸形的胚胎等鉴别，后者三胚层组 织排列有序或可见退化胎盘，本例三胚层组织排列无序且与 胎盘无联系可予以鉴别。因发病率低，目前尚无统一的治疗 规范，良性者可行肿物切除，恶性者可行根治性子宫切除 ＋盆 腔淋巴结清扫并辅助化疗，但其化疗效果尚未明确［６］。
王 慧１，史丽萍２，岳振营１，董艳光１，徐 滨１
关键词：畸胎瘤；妊娠；子宫；成熟性；实性；病例报道 中图分类号：Ｒ７３７３３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１８）０８－０９３３－０２ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１８．０８．０２８
患者女性，３１岁，因停经 ３８＋５周，发现臀位 １天于 ２０１７ 年 ８月 ３０日入院。患者既往月经规律，末次月 经 时 间 为 ２０１６年 １２月 ２日，中孕期 Ｂ超见子宫腔内肿物。入院产检： 子宫高 ３２ｃｍ，腹围 １０２ｃｍ，胎儿估重 ３０００ｇ，胎方位为左枕 前胎位，胎心规律，１４０次 ／分，先露浮，未扪及宫缩；内诊示 子宫口未开，先露臀，棘上 ２ｃｍ。Ｂ超示胎头右侧探及一大 小 ８７７ｃｍ×８１９ｃｍ×７５６ｃｍ等回声光团，边界清，内见 ２ 个囊状无回声，大小分别为 ２３６ｃｍ×２１６ｃｍ、２０１ｃｍ× ２１６ｃｍ，边界清。遂于 ８月 ３１日在腰硬联合麻醉下行子宫 下段剖宫产术，娩出一健康男婴，检查子宫腔见直径约 １０ ｃｍ肿块，取出顺利，送病理检查，胎盘胎膜完整。
病理诊断：子宫成熟性实性畸胎瘤。 讨论 畸胎瘤是一种常见的来源于生殖细胞的肿瘤，女 性多见于卵巢，发生于性腺外的畸胎瘤占成人生殖细胞肿瘤 的 ２％ ～５％，最常见于纵隔［１］，也可见于大网膜［２］等部位。 子宫畸胎瘤发病率低，其发生部位常见于子宫颈，亦可发生 于子宫体［３］。合并妊娠者尤为罕见。管群等［４］曾报道 １例 足月妊娠合并子宫成熟性畸胎瘤及一侧附件缺如。因发病 率低，其发病机制尚不明确，有研究表明子宫畸胎瘤可能起 源于减数分裂前的原始生殖细胞或子宫的多能干细胞［５］。
内存在 ＩｇＨ／ＣＣＮＤ１融合基因（图 ４）。
患者男性，７５岁，发现右颌下淋巴结 １０余年，花生米大 小，２０１６年 ７月肿物迅速肿大（直径约 ２ｃｍ），不伴疼痛，无 发热、盗汗及体重减轻症状，２０１６年 １２月切除活检右颌下 淋巴结。彩超检查示双侧颈部、左锁骨上、双颌下见异常肿 大淋巴结，最大直径 ４ｃｍ（位于颈部），血常规未见异常，肝 脾未见异常。
病理检查 眼观：淋巴结 １枚，直径 ２ｃｍ，切面实性、灰 白色，质中。镜检：淋巴结结构破坏，部分被覆被膜及少量脂 肪组织，被膜未见增厚。低倍镜下见模糊的大小不等的结节 状结构和弥漫区。高倍镜下单一形态的异型淋巴样细胞浸 润，细胞小至中等大小，胞质稀少，细胞核呈圆形、卵圆形或 不规则形，染色质细块状，核仁不明显，核分裂象罕见。并见 散在分布的上皮样组织细胞和玻璃样变性的血管（图 １）。 免疫 表 型：瘤 细 胞 表 达 ＣＤ２０、ＣＤ５、ＣＤ１０、ＢＣＬ２、ＣＤ７９ａ、 ＣＤ４５、ＣＤ４３、ＣｙｃｌｉｎＤ１、ＳＯＸ１１；不表达其他生发中心 Ｂ细胞 标志物，如 ＢＣＬ６、ＬＭＯ２、ＨＧＡＬ，Ｋｉ６７增殖指数约 ３０％（图 ２、３）；采用 ＧＬＰＩｇＨ／ＢＣＬ２位点特异性探针进行检测，提示 该患者病变组织内不存在 ＩｇＨ／ＢＣＬ２融合基因；采用 ＧＬＰ ＩｇＨ／ＣＣＮＤ１位点特异 性 探 针 进 行 检 测，提 示 患 者 病 变 组 织
［１］ ＳｏｕｚａＫＴ，ＮｅｇｒｏＭ Ｖ，ＤａＳｉｌｖａＲｏｃｈａＬＳ，ｅｔａｌ．Ｉｍｍａｔｕｒｅｕ ｔｅｒｉｎｅ ｔｅｒａｔｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ［Ｊ］． Ｒａｒｅ Ｔｕｍｏｒｓ，２０１４，６（３）：５５３０．
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临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１８Ａｕｇ；３４（８）
徐 滨，男，主 治 医 师，通 讯 作 者。Ｅｍａｉｌ：ｘｕｂ＿ｃｈｉｎａ＠ １２６．ｃｏｍ
①②Βιβλιοθήκη ③④图 １ 肿瘤表面被覆角化过度的复层鳞状上皮，并见皮肤附属器 图 ２ 成熟消化道组织 图 ３ 成熟胶质及脂肪组织 Ｓ１００强阳 性，ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ法 图 ４ Ｋｉ６７增殖指数约 ２％，ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ法
网络出版时间：２０１８－８－２２２１：２２ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１８０８２２．１７４５．０２９．ｈｔｍｌ
套细胞淋巴瘤 ＣＤ１０异常表达 １例
陈海月１，２，张燕林１，金仁顺２，刘 兰２，周小鸽１
关键词：淋巴瘤；套细胞；ＣＤ１０；病例报道 中图分类号：Ｒ７３３．４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１８）０８－０９３４－０２ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１８．０８．０２９
病理检查 眼观：灰白色椭圆形肿物一个，大小 １０ｃｍ ×９５ｃｍ×４ｃｍ，表面光滑，边界清，切面淡黄色，质地韧，有 黏液光泽。镜检：肿瘤表面被覆角化过度的复层鳞状上皮， 并见大量皮肤附属器（图 １），周围可见成熟的神经胶质成分 及消化道组织（图 ２）、脂肪及骨骼肌组织。免疫表型：成熟 胶质成分及脂肪组织表达 Ｓ１００（图 ３），Ｋｉ６７增殖指数约 ２％（图 ４）。
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１８Ａｕｇ；３４（８）
·９３３·
网络出版时间：２０１８－８－２２２１：２２ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１８０８２２．１７４５．０２８．ｈｔｍｌ
·病例报道·
妊娠合并子宫成熟性实性畸胎瘤 １例
畸胎瘤按其结构成熟程度分为成熟性及未成熟性畸胎 瘤，前者包括囊性及实性两种，最常见的是成熟性囊性畸胎 瘤。肿瘤由２～３个 胚 层 衍 生 出 的 成 熟 组 织 如 皮 肤 、牙 齿 、
接受日期：２０１８－０６－２１ 作者单位：山东省东营市胜利油田中心医院１病理科、２妇产科，东营
２５７０３４ 作者简介：王 慧，女，医师。Ｅｍａｉｌ：７８５４２３８２８＠ｑｑ．ｃｏｍ
骨骼、神经、脂肪等构成，少数也可见甲状腺及消化道黏膜。 成熟性实性畸胎瘤全部由成熟或成人型组织组成，临床比较 少见，临床症状并无特异性，有时合并成熟神经胶质构成的腹 膜种植，但不影响预后。实性部分需警惕出现未成熟成分，尤 其是原始神经管，应广泛取材避免漏诊、误诊。肿瘤成分中若 无骨骼、牙齿等影像学表现并无特异性，确诊需病理检查，应 与子宫肌瘤或子宫内发育畸形的胚胎等鉴别，后者三胚层组 织排列有序或可见退化胎盘，本例三胚层组织排列无序且与 胎盘无联系可予以鉴别。因发病率低，目前尚无统一的治疗 规范，良性者可行肿物切除，恶性者可行根治性子宫切除 ＋盆 腔淋巴结清扫并辅助化疗，但其化疗效果尚未明确［６］。
王 慧１，史丽萍２，岳振营１，董艳光１，徐 滨１
关键词：畸胎瘤；妊娠；子宫；成熟性；实性；病例报道 中图分类号：Ｒ７３７３３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１８）０８－０９３３－０２ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１８．０８．０２８
患者女性，３１岁，因停经 ３８＋５周，发现臀位 １天于 ２０１７ 年 ８月 ３０日入院。患者既往月经规律，末次月 经 时 间 为 ２０１６年 １２月 ２日，中孕期 Ｂ超见子宫腔内肿物。入院产检： 子宫高 ３２ｃｍ，腹围 １０２ｃｍ，胎儿估重 ３０００ｇ，胎方位为左枕 前胎位，胎心规律，１４０次 ／分，先露浮，未扪及宫缩；内诊示 子宫口未开，先露臀，棘上 ２ｃｍ。Ｂ超示胎头右侧探及一大 小 ８７７ｃｍ×８１９ｃｍ×７５６ｃｍ等回声光团，边界清，内见 ２ 个囊状无回声，大小分别为 ２３６ｃｍ×２１６ｃｍ、２０１ｃｍ× ２１６ｃｍ，边界清。遂于 ８月 ３１日在腰硬联合麻醉下行子宫 下段剖宫产术，娩出一健康男婴，检查子宫腔见直径约 １０ ｃｍ肿块，取出顺利，送病理检查，胎盘胎膜完整。
病理诊断：子宫成熟性实性畸胎瘤。 讨论 畸胎瘤是一种常见的来源于生殖细胞的肿瘤，女 性多见于卵巢，发生于性腺外的畸胎瘤占成人生殖细胞肿瘤 的 ２％ ～５％，最常见于纵隔［１］，也可见于大网膜［２］等部位。 子宫畸胎瘤发病率低，其发生部位常见于子宫颈，亦可发生 于子宫体［３］。合并妊娠者尤为罕见。管群等［４］曾报道 １例 足月妊娠合并子宫成熟性畸胎瘤及一侧附件缺如。因发病 率低，其发病机制尚不明确，有研究表明子宫畸胎瘤可能起 源于减数分裂前的原始生殖细胞或子宫的多能干细胞［５］。
内存在 ＩｇＨ／ＣＣＮＤ１融合基因（图 ４）。
患者男性，７５岁，发现右颌下淋巴结 １０余年，花生米大 小，２０１６年 ７月肿物迅速肿大（直径约 ２ｃｍ），不伴疼痛，无 发热、盗汗及体重减轻症状，２０１６年 １２月切除活检右颌下 淋巴结。彩超检查示双侧颈部、左锁骨上、双颌下见异常肿 大淋巴结，最大直径 ４ｃｍ（位于颈部），血常规未见异常，肝 脾未见异常。
病理检查 眼观：淋巴结 １枚，直径 ２ｃｍ，切面实性、灰 白色，质中。镜检：淋巴结结构破坏，部分被覆被膜及少量脂 肪组织，被膜未见增厚。低倍镜下见模糊的大小不等的结节 状结构和弥漫区。高倍镜下单一形态的异型淋巴样细胞浸 润，细胞小至中等大小，胞质稀少，细胞核呈圆形、卵圆形或 不规则形，染色质细块状，核仁不明显，核分裂象罕见。并见 散在分布的上皮样组织细胞和玻璃样变性的血管（图 １）。 免疫 表 型：瘤 细 胞 表 达 ＣＤ２０、ＣＤ５、ＣＤ１０、ＢＣＬ２、ＣＤ７９ａ、 ＣＤ４５、ＣＤ４３、ＣｙｃｌｉｎＤ１、ＳＯＸ１１；不表达其他生发中心 Ｂ细胞 标志物，如 ＢＣＬ６、ＬＭＯ２、ＨＧＡＬ，Ｋｉ６７增殖指数约 ３０％（图 ２、３）；采用 ＧＬＰＩｇＨ／ＢＣＬ２位点特异性探针进行检测，提示 该患者病变组织内不存在 ＩｇＨ／ＢＣＬ２融合基因；采用 ＧＬＰ ＩｇＨ／ＣＣＮＤ１位点特异 性 探 针 进 行 检 测，提 示 患 者 病 变 组 织