鼻内镜下切割吸引器上颌窦息肉或囊肿切除术
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４例 （ ．％）总 有效率 为 ９ ．％。结论 ： 方法 可彻 底清 除上颌 窦 病变 ， 中不 同 开 口方 向切 割 吸引 器直 接伸 入上颌 ２６ ， ７３ 该 术
窦内， 清除病 变 ， 少术 后复 发 ， 补 了鼻 内镜 普通 器 械在 手术 中处理 上颌 窦病 变 时 的局限 性 。 减 弥 『 关键 词１ 上颌 窦 息 肉或 囊肿 ； 割 吸 引器 ； 内镜 手 术 切 鼻 【 中图 分类 号】 ７ ５９ Ｒ ６ 。 ［ 献标 识码】Ｃ 文 【 文章 编号］ １ ７ — ７ （ ０ ０）Ｏ（ 一 ５ 一 ２ ６ ４ ４ ２１ ２ １ １ ａ） １ ２ Ｏ
医护论 坛
２０ ｌ 第７ 第８ ０ 年０ １ ２ １ 月 卷 期
鼻 内镜下切 割吸 引器上颌窦息 肉或囊肿 切 除术
林 建 武 ， 关凤 ， 俊 杰 林 陈
（ 福建 省 莆 田市秀 屿 区医 院耳鼻 咽喉 科 ， 福建 莆 田
３ １４ ） ５ １６
【 摘要】目的 ： 提高 上颌 窦息 肉或囊 肿治疗 效果 的方 法 。方 法 ： １２ 慢性 鼻 窦炎 并上 颌 窦息 肉或囊 肿 患者行 探讨 对 ５例 鼻 内镜 切割 吸引器 下手 术 ， 底清 除病 变 。结果 ： 后 随访 至少 １年 ， 彻 术 治愈 １５例 （２２ ， ２ ８． ％） 好转 ２ ３例 （ ５１ ， １ ．％） 无效
３ 讨 论
本 组 患者均 在 局麻 下进 行 手术 ， １ 用 ％地 卡 因 加 １ｌ０ ０ ： ０
肾上 腺 素溶 液浸 润 棉 片作 患侧 鼻 腔 黏膜 表 面 麻 醉及 收 缩 血
管 ， ， 次 ５ｍｉ 以 ｌ ２次 每 ｎ， ％利 多卡 因加数 滴 １１０ ０’ 上 腺 ： ０ 素溶 液行鼻 丘 、钩突 黏膜 下浸 润麻 醉 和蝶腭 神 经 阻滞麻 醉 。
１资 料 与 方 法 Байду номын сангаас
窦 内病 检 组织 为黏 膜潴 留囊肿 。 出院后 常规剂 量 口服头 孢类 抗 生 素 ２ ３周 ， 鼻渊 舒 口服 药 ３个 月 ， 皮质 激 素 鼻 喷剂 ～ 用 糖 至少 ６个月 ． 手术后 局部 处 理 ， ４周 １次 内镜 检 查 ， 每 随访 至 少 １ ， 年 并作 相应必 要处 理 。
在 鼻 内 镜 下 ， Ｍｅｓｒ ｌ ｇｒ 式 ， 除 钩 突 ， 放 筛 泡 后 清 按 ｓｅＫ ｉ ｅ 术 ｎ 切 开
因 上 颌 窦 内 黏 膜 薄 而 柔 软 ． 易 因 轻 微 病 变 即 可 导 致 水 容
理 筛 房 ， 据病 变 情况 开 放后 组 筛 窦或 蝶 窦 ， 以切 割 吸 引 根 并 器 清 除病变组 织 ， 后扩 大上 颌窦 自然 口。具 体是 以切割 吸 然 引器 向前 、 囟扩大 ； 后 如有 副 口 ， 把副 口和上 颌窦 自然 口之 应 间组织 完全 切割 ， 之相 通 ， 使 必要 时 切 除窦 Ｅ边缘 部 分骨 质 ， ｌ 扩 大 至窦 口直径 １５ ２ ｍ。扩大 窦 口时应 尽量保 留原 自然 ．～ ． ｃ ０
切 除 术 ， 完成 随 访至 少 １年 ， 并 所有 患者 在 鼻 内镜 常 规 手 术
基 础上 ， 患侧 上颌 窦 自然 口扩 大 ， 割 吸 引器 从 扩 大 的上 行 切
颌 窦 自然 口或 从 上 颌 窦 前 壁 穿 刺 口伸 入 把 窦 内 息 肉 或 囊 肿 切割 吸除 干净 ， 得 了满 意的 临床疗 效 ， 报 道如 下 ： 取 现
心用 力 ， 步穿 入上 颌窦 内 。将 切 割 头经 穿刺 口导入上 颌 窦 逐 内 ， 内镜 从扩 大 上领 窦 自然 口伸 人直 视 下 ． 慢移 动 切割 鼻 缓 器 ，２例 上颌 窦 内病 变 组织 得 以彻 底 切 除 ，以 ０９ ８ ． ％Ｎａ １ Ｃ 溶 液从 扩大 自然 口冲洗 窦腔并 吸 除干 净 ． 后上 颌 窦前壁 穿 刺 术 孔不 需缝 合 。所有 患者 术毕 在术 腔填 入 医用 膨胀 海 绵 ． 术后 ４ ８ｈ取 出 ． 院期 间静 脉点 滴头 孢类 抗生 素 ８ １ 。术后病 住 ～ ０ｄ
２ 结 果
１１一 般 资 料 ．
本组 １２例 （ １ ５ ２ ２侧 ） 临床 确 诊 慢 性 鼻 窦 炎 并 上 颌 窦 息 肉或囊肿 患者 ， ８ ， ６ 男 ８例 女 ４例 ， 龄 ｌ～ ３岁 ， 年 ９６ 平均 ３ ． 。 ４岁 ５ 所 有 患者 都 有鼻 塞 、 黏脓 涕 ；０例 有 面 颊 部 压 迫感 ， 程 流 ３ 病 为 ６个 月～ ０年 ， 无 前期 手 术 史 ； 前 常 规 鼻 内镜 检 查 并 １ 均 术 行轴 位加 冠状位 鼻 窦 Ｃ Ｔ扫描 检查 ， 海 Ｅ （９ ７ 分类 标 准 ， 按 ｌ１９ ）
理报 告 ：１ １ ８例 上 颌 窦 内 病 检 组 织 为 炎 症 性 息 肉 ，４例 上 颌 ３
随着 功能 性鼻 内镜 手术 的广 泛开 展 ， 统 创伤 较 大的 鼻 传
窦手术被鼻 内镜手术所取代 。 笔者 ２ ０ ０ ５年 ｌ Ｏ月～２ ０ 年 ３月 ０９ 实施 鼻 内镜下 切割 吸 引器上 颌 窦息 肉或 囊 肿 １ ２例 （ ｌ 侧 ） ５ ２２
所 有 患 者 均 为 Ⅱ型 。
１ ． 术 方 法 ２手
本 组 １ ２例术 后 随访 观察 ， ５ 经鼻 内镜检 查 ， 随访 １年 ， 以
１９ ９ ７年海 口会议鼻内镜手术疗效标准评估 其中 １ ５ ８ ．％） ， ２ 例（２２ 症 状 消失 ， 床 治 愈 ；３例 （５１ ） 状 明显 改 善 ， 床 好 临 ２ １ ．％ 症 临 转； ４例 （ ． 症状 无 改善 ， 无效 ； ２６ ％） 为 总有 效率 为 ９ ． 术 后 ７３ ％。 未 出现严 重 手术 并 发 症 。其 中选 择 行 上 颌窦 前 壁 穿 刺 的患 者， 后５ 术 ８例 患者 略感 犬齿 窝 区不 适感 ， 于术 后 １ ６个月 不 ～ 适 感消 失 ． 面部麻 木感 。 无
窦内， 清除病 变 ， 少术 后复 发 ， 补 了鼻 内镜 普通 器 械在 手术 中处理 上颌 窦病 变 时 的局限 性 。 减 弥 『 关键 词１ 上颌 窦 息 肉或 囊肿 ； 割 吸 引器 ； 内镜 手 术 切 鼻 【 中图 分类 号】 ７ ５９ Ｒ ６ 。 ［ 献标 识码】Ｃ 文 【 文章 编号］ １ ７ — ７ （ ０ ０）Ｏ（ 一 ５ 一 ２ ６ ４ ４ ２１ ２ １ １ ａ） １ ２ Ｏ
医护论 坛
２０ ｌ 第７ 第８ ０ 年０ １ ２ １ 月 卷 期
鼻 内镜下切 割吸 引器上颌窦息 肉或囊肿 切 除术
林 建 武 ， 关凤 ， 俊 杰 林 陈
（ 福建 省 莆 田市秀 屿 区医 院耳鼻 咽喉 科 ， 福建 莆 田
３ １４ ） ５ １６
【 摘要】目的 ： 提高 上颌 窦息 肉或囊 肿治疗 效果 的方 法 。方 法 ： １２ 慢性 鼻 窦炎 并上 颌 窦息 肉或囊 肿 患者行 探讨 对 ５例 鼻 内镜 切割 吸引器 下手 术 ， 底清 除病 变 。结果 ： 后 随访 至少 １年 ， 彻 术 治愈 １５例 （２２ ， ２ ８． ％） 好转 ２ ３例 （ ５１ ， １ ．％） 无效
３ 讨 论
本 组 患者均 在 局麻 下进 行 手术 ， １ 用 ％地 卡 因 加 １ｌ０ ０ ： ０
肾上 腺 素溶 液浸 润 棉 片作 患侧 鼻 腔 黏膜 表 面 麻 醉及 收 缩 血
管 ， ， 次 ５ｍｉ 以 ｌ ２次 每 ｎ， ％利 多卡 因加数 滴 １１０ ０’ 上 腺 ： ０ 素溶 液行鼻 丘 、钩突 黏膜 下浸 润麻 醉 和蝶腭 神 经 阻滞麻 醉 。
１资 料 与 方 法 Байду номын сангаас
窦 内病 检 组织 为黏 膜潴 留囊肿 。 出院后 常规剂 量 口服头 孢类 抗 生 素 ２ ３周 ， 鼻渊 舒 口服 药 ３个 月 ， 皮质 激 素 鼻 喷剂 ～ 用 糖 至少 ６个月 ． 手术后 局部 处 理 ， ４周 １次 内镜 检 查 ， 每 随访 至 少 １ ， 年 并作 相应必 要处 理 。
在 鼻 内 镜 下 ， Ｍｅｓｒ ｌ ｇｒ 式 ， 除 钩 突 ， 放 筛 泡 后 清 按 ｓｅＫ ｉ ｅ 术 ｎ 切 开
因 上 颌 窦 内 黏 膜 薄 而 柔 软 ． 易 因 轻 微 病 变 即 可 导 致 水 容
理 筛 房 ， 据病 变 情况 开 放后 组 筛 窦或 蝶 窦 ， 以切 割 吸 引 根 并 器 清 除病变组 织 ， 后扩 大上 颌窦 自然 口。具 体是 以切割 吸 然 引器 向前 、 囟扩大 ； 后 如有 副 口 ， 把副 口和上 颌窦 自然 口之 应 间组织 完全 切割 ， 之相 通 ， 使 必要 时 切 除窦 Ｅ边缘 部 分骨 质 ， ｌ 扩 大 至窦 口直径 １５ ２ ｍ。扩大 窦 口时应 尽量保 留原 自然 ．～ ． ｃ ０
切 除 术 ， 完成 随 访至 少 １年 ， 并 所有 患者 在 鼻 内镜 常 规 手 术
基 础上 ， 患侧 上颌 窦 自然 口扩 大 ， 割 吸 引器 从 扩 大 的上 行 切
颌 窦 自然 口或 从 上 颌 窦 前 壁 穿 刺 口伸 入 把 窦 内 息 肉 或 囊 肿 切割 吸除 干净 ， 得 了满 意的 临床疗 效 ， 报 道如 下 ： 取 现
心用 力 ， 步穿 入上 颌窦 内 。将 切 割 头经 穿刺 口导入上 颌 窦 逐 内 ， 内镜 从扩 大 上领 窦 自然 口伸 人直 视 下 ． 慢移 动 切割 鼻 缓 器 ，２例 上颌 窦 内病 变 组织 得 以彻 底 切 除 ，以 ０９ ８ ． ％Ｎａ １ Ｃ 溶 液从 扩大 自然 口冲洗 窦腔并 吸 除干 净 ． 后上 颌 窦前壁 穿 刺 术 孔不 需缝 合 。所有 患者 术毕 在术 腔填 入 医用 膨胀 海 绵 ． 术后 ４ ８ｈ取 出 ． 院期 间静 脉点 滴头 孢类 抗生 素 ８ １ 。术后病 住 ～ ０ｄ
２ 结 果
１１一 般 资 料 ．
本组 １２例 （ １ ５ ２ ２侧 ） 临床 确 诊 慢 性 鼻 窦 炎 并 上 颌 窦 息 肉或囊肿 患者 ， ８ ， ６ 男 ８例 女 ４例 ， 龄 ｌ～ ３岁 ， 年 ９６ 平均 ３ ． 。 ４岁 ５ 所 有 患者 都 有鼻 塞 、 黏脓 涕 ；０例 有 面 颊 部 压 迫感 ， 程 流 ３ 病 为 ６个 月～ ０年 ， 无 前期 手 术 史 ； 前 常 规 鼻 内镜 检 查 并 １ 均 术 行轴 位加 冠状位 鼻 窦 Ｃ Ｔ扫描 检查 ， 海 Ｅ （９ ７ 分类 标 准 ， 按 ｌ１９ ）
理报 告 ：１ １ ８例 上 颌 窦 内 病 检 组 织 为 炎 症 性 息 肉 ，４例 上 颌 ３
随着 功能 性鼻 内镜 手术 的广 泛开 展 ， 统 创伤 较 大的 鼻 传
窦手术被鼻 内镜手术所取代 。 笔者 ２ ０ ０ ５年 ｌ Ｏ月～２ ０ 年 ３月 ０９ 实施 鼻 内镜下 切割 吸 引器上 颌 窦息 肉或 囊 肿 １ ２例 （ ｌ 侧 ） ５ ２２
所 有 患 者 均 为 Ⅱ型 。
１ ． 术 方 法 ２手
本 组 １ ２例术 后 随访 观察 ， ５ 经鼻 内镜检 查 ， 随访 １年 ， 以
１９ ９ ７年海 口会议鼻内镜手术疗效标准评估 其中 １ ５ ８ ．％） ， ２ 例（２２ 症 状 消失 ， 床 治 愈 ；３例 （５１ ） 状 明显 改 善 ， 床 好 临 ２ １ ．％ 症 临 转； ４例 （ ． 症状 无 改善 ， 无效 ； ２６ ％） 为 总有 效率 为 ９ ． 术 后 ７３ ％。 未 出现严 重 手术 并 发 症 。其 中选 择 行 上 颌窦 前 壁 穿 刺 的患 者， 后５ 术 ８例 患者 略感 犬齿 窝 区不 适感 ， 于术 后 １ ６个月 不 ～ 适 感消 失 ． 面部麻 木感 。 无