院感管理制度

院感管理制度
一、总则
第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院
感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内的所有部门和人员，
包括临床科室、医技科室、职能科室等。

第三条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则。

第四条医院感染管理组织应建立健全感染管理责
任制，明确各级人员的职责和任务，确保感染管理工作的落实。

二、组织管理
第五条医院应设立感染管理委员会，由院长或者分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、食堂等相关人员组成。

感染管理委员会负责制定医院感染管理制度、感染控制策略和措施，并对感染管理工作进行监督和评价。

第六条感染管理部门负责医院感染预防与控制的日常管理工作，包括感染监测、感染暴发调查、感染控制培训、感染用品管理等。

第七条临床科室、医技科室、职能科室等应设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作，落实感染控制措施，预防感染的发生。

三、感染预防与控制
第八条医院应建立健全感染预防与控制制度，包括感染监测、感染暴发管理、消毒隔离、无菌操作、手卫生、医疗废物管理等。

第九条医院应加强感染监测工作，及时发现和控制感染源，对感染病例进行登记、报告、分析和总结。

第十条医院应严格执行消毒隔离制度，对医疗机
构内的物品、设备和环境进行定期消毒，防止交叉感染。

第十一条医院应加强无菌操作培训和监督，提高
医务人员无菌操作意识和技能，防止无菌操作不当导致的感染。

第十二条医院应加强手卫生管理，提供便捷的手
卫生设施，提高医务人员的手卫生意识和行为。

第十三条医院应合理使用抗生素，加强抗菌药物
管理，防止抗菌药物不当使用导致的感染。

第十四条医院应加强医疗废物管理，严格执行医
疗废物分类、收集、运输、处置的规定，防止医疗废物导致的感染。

四、培训与教育
第十五条医院应定期开展感染管理培训和教育活动，提高医务人员的感染控制意识和能力。

第十六条医院应将感染管理纳入新入职人员的培训内容，确保全体医务人员了解和掌握感染控制知识。

第十七条医院应鼓励医务人员参加感染管理相关的学术交流和培训，提高感染管理的科学性和有效性。

五、考核与评价
第十八条医院应建立健全感染管理工作考核与评价制度，定期对感染管理工作进行评估，持续改进感染管理工作。

第十九条医院应将感染管理纳入医疗质量和安全管理体系，对感染管理工作的效果进行监督和评价。

六、法律责任
第二十条违反本制度的，医院应依法追究相关人员的责任，并根据情节轻重给予相应的纪律处分。

七、附则
第二十一条本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

第二十二条本制度的解释权归医院感染管理委员会。