脊髓损伤患者的护理措施

【脊髓毁伤患者日常护理常识】
【概述】对脊髓毁伤患者的护理是否适合,往往影响到全部康复筹划的后果.护理工作的完成,有赖于医务人员和病人家眷长期不懈
的尽力.是以脊髓毁伤的患者家眷有须要学会一些护理常识,以促
进病人的康复.
在脊髓毁伤早期因膀胱可完整损掉神经安排,引起尿液潴留,后期
可能因为大量残存尿,而产生尿流不止,所以一般在受伤后两周内
要给患者留置导尿,保持导尿管中断凋谢,使膀胱里不积压尿量,可防止膀胱过度膨胀.待2-3周后将中断凋谢引流改为准时凋谢引流.以促使膀胱得到充盈及排空练习.导尿时严厉履行无菌操纵,准时
改换导尿管.天天清洗尿道口两次,使之干净无渗出物,并勉励病人多饮水,增长排尿量,以冲洗膀胱.
是脊髓毁伤后罕有的并发症,重要表示为固执性便秘,大便掉禁及
腹胀.我们起首采纳饮食治疗,要准时.定质.定量多食含纤维素较
多的食物,如蔬菜.生果.可促进肠道蠕动和液体渗出,使肠内容物
增长,形成硬粪块的机遇削减,并可顺结肠走向进行按摩,促进肠蠕动,帮忙排便.再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便.在腹胀轻微而影响呼吸时,可用肛管排气.
正常人体可经由过程代谢.神经和体液等来完成体温调节.并经脊
髓和脑内体温调节中枢加以调和控制和保持.使机体在产热和散热
进程中保持均衡.颈脊髓毁伤的瘫痪患者因掉去交感神经安排,汗腺也麻木,体温调控才能降低,故消失体温平常,多表示为中断性高热,对这类伤员应进行物理降温等,并填补足够的水.电解质.糖和氨基酸,以填补高热的消费.须要时实施药物降温.
颈脊髓毁伤后,位于脑干,延髓网状构造的呼吸中枢向下传导束损掉功效,呼吸的自立节律和深度因不克不及控制而消失呼吸障碍.另患者的体位不当,咽喉内的粘液难以排出.有可能被吸入气管内引起沾染.是以,以改良呼吸道的通行,排出渗出物和防止吸入肺内为重要目的.应经常变换体位,勤翻身,勉励患者作深呼吸和咳痰动作,每次翻身时扣打胸背部,以利排痰.清除呼吸道过多渗出物,保持呼吸道通行.
褥疮是脊髓毁伤患者最罕有的病发症.在任何时代都可以产生.因瘫痪部位感到消掉,缺少对伤害刺激的呵护性反响.加之自身重量榨取,中断挤压皮肤,即可产生皮肤和皮下组织缺血坏逝世.及渗出物的侵渍和摩擦,如粪.尿和汗等.易使皮肤腐烂.破溃.是以请求我们必须要保持床上用品湿润干净.平整柔嫩.无皱褶.无渣屑.并准时翻身,每隔2小时翻身一次.身材保持湿润干净,经常擦洗,每日用温水干净皮肤,对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦,若产生褥疮,应解除榨取,创面干净,并随各期的不合症状采纳响应的治疗.
脊髓毁伤,在毁伤节段有响应的软组织不合程度的毁伤,可引起苦楚悲伤,平日服用止痛药物,或针刺.针灸等,对症治疗
若何进行脊髓毁伤患者的护理措施？脊髓毁伤的伤害轻微,给患者的带来轻微的的伤害,是以患者家眷要做好日常的护理工作,让患者的病情可以或许很好的恢复.那么,若何进行脊髓毁伤患者的护理措施？
1.一般护理：急性期应卧床歇息.病人一般养分状况差,食欲减退,需供应高蛋白.多维生素及高热量饮食,以加强机体抵抗力,病变程度以下感到障碍,留意保暖,防止烫伤.
2.病情不雅察：急性期病情不稳,需周密不雅察呼吸变更,若消失呼吸艰苦.心率加速.记热.紫绀及吞咽艰苦等症状,是上升性脊髓炎的表示,应立刻赐与吸氧,行气管插管或气管切开,应用人工呼吸机帮助呼吸,积极挽救.
3.症状护理：四周神经毁伤及长期卧床造成肠蠕动减慢,消失腹胀和便秘,影响食欲,应解除腹胀,减轻苦楚,可进行腹部按摩或肛管排气,多饮水.多吃粗纤维食物.生果.蔬菜,防止便秘.可用泻药.开塞露.番笕水灌肠等办法协助排便.粪便干结,可带橡皮手套掏出.有尿潴留时应置导尿管,准时放尿,应留意预防泌尿系沾染.
别的假如已经产生脊髓毁伤要留意预防并发症：
(1)肺部沾染：病人长期卧床,抵抗力降低,需留意保暖,防止受凉,预防伤风.因为呼吸肌群功效低下,咳嗽无力,应协助病人翻身
拍背,吸痰.痰粘稠不轻易吸时,可做雾化吸入,稀释痰液利于排出,
痰多且深不克不及吸出时,应行气管切开.
(2)褥疮：病人的脊髓受损程度而以下安排部位感到障碍,瘫痪
卧床,局部受压,血液轮回差,皮肤养分障碍,加之尿便掉禁刺激皮
肤而破溃形成褥疮.褥疮沾染轻微者可致败血症而逝世亡,故应积
极预防.应做到病人的床垫软,床单平整,每日干净皮肤,保持皮肤
干净湿润.每2-3小时翻身一次,翻身时动作要轻稳,不成拖沓病人,
以防毁伤皮肤.如发明皮肤有变色.破损,应防止再受压直到愈合.
同时留意加强养分,加强身材抵抗力.
(3)泌尿系沾染：病人排尿障碍,消失尿潴留或尿掉禁.尿潴留
时需用导尿管排尿.在进行导尿及膀胱冲洗技巧操纵时,应严厉无
菌操纵.置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口,女病人应每日冲
洗会阴,保持会阴部干净,防止逆行沾染.尿掉禁的病人,需实时改
换内裤,使病人干净舒适,削减沾染机遇.
脊髓毁伤对症的影响大,日常护理加之积极玉箫的治疗办法,可以或许是患者尽早的恢复健康.今朝,治疗脊髓毁伤哟小的办法
是细胞渗入渗出修复治疗.细胞渗入渗出修复治疗的消失为脊髓毁
伤患者的治疗开拓了新的治疗门路.
脊髓毁伤病人的护理（脊髓损康复科）
伤病人的护理
在脊髓毁伤早期因膀胱可完整损掉神经安排,引起尿液潴留,后期可能因为大量残存尿,而产生尿流不止,所以一般在受伤后两周内要导尿,保持导尿管中断凋谢,使膀胱里不积压尿量,可防止膀胱过度膨胀.待2-3周后将中断凋谢引流改为准时凋谢引流.以促使膀胱得练习.导尿时严厉履行无菌操纵,准时改换导尿管.天天清洗尿道口两次,使之干净无渗出物,并勉励病人多饮水,增长排尿量,以冲洗膀脊髓毁伤,在毁伤节段有响应的软组织不合程度的毁伤,可引起苦楚悲伤,平日服用止痛药物,或针刺.针灸等,对症治疗.
护理措施：
一肺部沾染的预防.护
1.帮忙并勉励病人咳痰：教给病人准确有用的咳嗽办法.按期指点患者用力咳嗽,促使肺膨胀和排痰.因苦楚悲伤有敢咳嗽者,恰当用有毁伤者可用双手固定胸部,肋间肌麻木而咳嗽无力者,可用双手按压上腹部以帮助呼吸.轻轻扣击有背部,也有利于渗出物排出.拍背指并拢曲折,由上向下,由两侧向中心排击病人背部.
2.体位：长期仰卧易产生渗出物淤积,晦气于引流,应经常改换体位.如发明一侧肺部沾染或肺膨胧有全时,应使患侧居上,以利于肺
3.雾化吸入：可使渗出物稀释利于排出.吸入液以心理盐水酌情加抗生素.地塞米松.糜蛋白酶等药物.
二皮肤的护理,预防褥疮
脊髓毁伤患者轻易产生褥疮,相干身分：
1.瘫痪部位不克不及活动
2.皮肤掉去感到,没有下常皮肤受压后的苦楚悲伤旌旗灯号刺激.
3.植物神经功效杂乱导致局部缺血.
褥疮的好发部位：罕有于骶尾部和足跟,其次为外踝.腓骨头.高位脊髓毁伤者肘部及后枕部（行颅骨牵引者）亦可产生.组织坏逝世肤.皮下组织.肌肉直达骨骼.褥疮产生后愈合艰苦,大而深者常产生养分不良.体温高.血浆蛋白降低.中毒.恶液质.褥疮可成为致逝世预防.
预防措施：
1.准时翻身,变换体位.依据病情面形1-2小时翻身一次.翻身的留意事项：
⑴控制准确的翻身办法:颈椎骨折的病人要留意头.颈.肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓毁伤：行颅骨牵引者还要留意保持牵引引弓脱落：胸.腰一条直线;何腰椎的病人留意胸.腰臀一条直线.
⑵翻身时将患者轻轻抬起移动翻转,制止在床上拖沓患者.
2. 保持床铺整洁湿润.
3.指点陪工资病人进食高养分多维生素饮食,增长皮肤抵抗力.
4.并严厉交代班.
褥疮的处理：
褥疮的早期现象是受压皮肤呈暗红色,弹性降低,继而消失水泡,此时加强护理,使局部不再受压,将水泡抽空,保持皮肤湿润并在水泡摩,可望恢复.如产生皮肤及皮下组织坏逝世.溃烂,则应换药,清除坏逝世组织,局部涂东方一号（有去腐生肌的感化）.创面新颖后涂次,同时留意增长全身养分.
三.预防泌尿体系沾染
泌尿体系沾染在截瘫患者中是很罕有的,其相干身分是长期应用导尿管,因此在护理进程中,对无菌操纵要严厉请求,防止加重沾染.向病人讲授长期留置尿管的伤害,以在实施护理措施时取得病人的合作.
2.协助病人每日饮水2500ml.
3.每日为病人行会阴擦洗.
4.妥当固定尿管尿袋,地位始终低于膀胱程度面,患者改为侧卧位时,尿管不该横跨体侧,而应由两腿之间经由过程.
5.尿袋每周改换两次,尿管两周改换一次,严厉无菌操纵.一旦产生沾染,有高烧等临床症状时,应加大入水量,将尿管持继凋谢引流,
素,防止逆行性沾染产生肾盂积脓.
四.高热
高位脊髓毁伤患者经常消失高热可达40度以上,但临床检讨并未发明肺炎或泌尿系沾染,这是因为颈髓毁伤后,大部分交感神经掉去面以下无出汗功效,使体温调节的才能大大降低,消失高热.是以应保持室温勿过高,在夏日采纳通风和降温措施.一旦体温升高时,可应的办法,如温水擦浴.冰袋.电扇等降温.
五.大便的护理
排便机能掉调重要表示为,次数削减,常数日不排便.处理的措施有：
1.调节饮食.多食含纤维素较多的食物,如青菜和生果,刺激肠蠕动,促使排便.
2.按摩.顺结肠走向由右下向左向下进行按摩.
3.应用润肠缓泻药,如通便灵.果寻.开塞露等.
对脊髓毁伤患者的请求,一般保持2-3天一次即可,若有大便掉禁,粪便浸泡肛门四周,轻易引起腐烂,诱发褥疮.此时应实时处理,用肤洗净并涂油,须要时用红外线灯将局部烤干.
六.预防废用分解征
1.肺部：同预防肺部沾染的措施.病人恢复期,如病情允许可协助病人取半坐位,每日指点病人做深呼吸演习数次,锤炼肺部功效,增
2.泌尿体系：病人如无泌尿体系沾染症状,应将尿管改为准时凋谢,使膀胱有胀有缩.这一心理刺激有助于建立反射性膀胱,同时也可胀而形成挛缩性膀胱.数周后铲除尿管,练习排尿功效.可以用手掌轻轻按压下腹部,协助排尿.经由过程练习尽量达到病人出院时能自
3.肢体畸形：畸形最常产生的部位是髋.膝.踝和足趾.髋关节易产生愚昧.内收和内旋畸形,在早期可因体位及长期未留意自动活动是以,天天均应最大幅度的活动髋关节,留意充分伸直和外展,防止关节柔软,后期慢慢成长为挛缩性瘫痪,应留意保持髋关节伸直和外自动活动：膝关节易产生愚昧畸形,每日数次将膝关节完整伸直：踝关节和足趾均易产生跖屈畸形,即马蹄足和锤状趾,在后其下地活的障碍,甚至需手术改正.
4.肌肉萎缩：加强功效锤炼,包含已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,特殊强调未瘫痪部位的自动活动,如应用哑铃或拉簧锤炼上肉,为扶拐下地做好预备：同时可在仰卧位或俯卧位积极锤炼腰背肌.病情稳固后尽早开端起坐.离床.在上肢的帮忙和上身的带动下,如双杠.支具.四腿拐等,下地演习站立和行走.经由过程演习加强生涯自理才能,可使患者建立信念.
七.留意病人的心理状况,做恶意理护理.。