益生菌联合水溶性膳食纤维在中老年慢性便秘患者中的应用

益生菌联合水溶性膳食纤维在中老年慢性便秘患者中的应用∗
张㊀敏１㊀王㊀斌２㊀周春芳２㊀黄小明３＃
十堰市人民医院白浪分院消化内科１(４４２０００)㊀十堰市人民医院消化内科２
深圳市远东妇产医院营养专科３
ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣７１２５.２０１９.０２.００７
∗基金项目:十堰市科学技术研究与开发项目计划(１６Ｙ９０)＃
本文通信作者ꎬＥｍａｉｌ:ｈｕａｘｉ１９７９＠１２６.ｃｏｍ
㊀㊀背景:慢性便秘(ＣＣ)是影响中老年人生活质量最常见的问题之一ꎬ益生菌㊁膳食纤维均是ＣＣ的重要治疗方式ꎮ目的:探讨益生菌联合水溶性膳食纤维对中老年ＣＣ患者的效果ꎮ方法:将１８０例中老年ＣＣ患者随机分为对照组㊁益生菌组㊁膳食纤维组和益生菌联合膳食纤维组ꎮ对照组给予一般健康教育ꎬ其余３个组别在对照组的基础上分别给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊㊁水溶性膳食纤维颗粒㊁益生菌颗粒＋水溶性膳食纤维颗粒ꎬ治疗２周后观察排便次数㊁粪便菌群多样性变化ꎬ并行便秘患者症状自评量表(ＰＡＣ￣ＳＹＭ)和便秘患者生活质量自评量表(ＰＡＣ￣ＱＯＬ)ꎮ结果:治疗２周后ꎬ对照组㊁益生菌组㊁膳食纤维组和联合组排便次数㊁粪便菌群多样性㊁ＰＡＣ￣ＳＹＭ评分㊁ＰＡＣ￣ＱＯＬ评分㊁治疗总有效率相比差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ且３个治疗组上述指标均明显优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:益生菌和水溶性膳食纤维能增加ＣＣ患者肠道菌群多样性ꎬ有效缓解便秘症状ꎬ提高患者生活质量ꎮ
关键词㊀慢性便秘ꎻ㊀中老年ꎻ㊀益生菌ꎻ㊀膳食纤维ꎻ㊀治疗
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｒｏｂｉｏｔｉｃｓＣｏｍｂｉｎｅｄＷｉｔｈＳｏｌｕｂｌｅＤｉｅｔａｒｙＦｉｂｅｒｉｎＭｉｄｄｌｅ￣ａｇｅｄａｎｄＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ㊀ＺＨＡＮＧＭｉｎ１ꎬＷＡＮＧＢｉｎ２ꎬＺＨＯＵＣｈｕｎｆａｎｇ２ꎬＨＵＡＮＧＸｉａｏｍｉｎｇ３.
１
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙꎬ
ＢａｉｌａｎｇＢｒａｎｃｈｏｆＳｈｉｙａｎＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｉｙａｎꎬＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ(４４２０００)ꎻ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙꎬＳｈｉｙａｎＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｉｙａｎꎬＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅꎻ３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｔｒｉｔｉｏｎꎬＳｈｅｎｚｈｅｎＦａｒ￣ＥａｓｔＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｅｎｚｈｅｎꎬＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ:ＨＵＡＮＧＸｉａｏｍｉｎｇꎬＥｍａｉｌ:ｈｕａｘｉ１９７９＠１２６.ｃｏｍ
㊀㊀Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ:Ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ(ＣＣ)ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｐｒｏｂｌｅｍｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ.ＰｒｏｂｉｏｔｉｃｓꎬｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｎｓｆｏｒＣＣｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ａｉｍｓ:Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｗｉｔｈｓｏｌｕｂｌｅｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒｉｎｍｉｄｄｌｅ￣ａｇｅｄａｎｄｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＣ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａｔｏｔａｌｏｆ１８０ｍｉｄｄｌｅ￣ａｇｅｄａｎｄｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＣｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｇｒｏｕｐꎬｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒｇｒｏｕｐａｎｄｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒｇｒｏｕｐ.ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎꎬｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎＥｎｔｒｏｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｂｉｏｇｅｎꎬｓｏｌｕｂｌｅｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒａｎｄｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｇｒａｎｕｌｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ａｆｔｅｒ２ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｆｒｅｑｕｅｎｃｙꎬｄｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｆｅｃａｌｂａｃｔｅｒｉａｆｌｏｒａꎬｓｃｏｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍ(ＰＡＣ￣ＳＹＭ)ａｎｄｐａｔｉｅｎｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ(ＰＡＣ￣ＱＯＬ)ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｆｔｅｒ２ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｄｅｆｅｃａｔｉｏｎｆｒｅｑｕｅｎｃｙꎬｄｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｆｅｃａｌｂａｃｔｅｒｉａｆｌｏｒａꎬＰＡＣ￣ＳＹＭｓｃｏｒｅꎬＰＡＣ￣ＱＯＬｓｃｏｒｅａｎｄｏｖｅｒａｌｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅａｍｏｎｇｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｇｒｏｕｐꎬｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅａｂｏｖｅ￣ｍｅｎｔｉｏｎｅｄｉｎｄｉｃｅｓｉｎｔｈｒｅｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｗｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ:Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓａｎｄｓｏｌｕｂｌｅｄｉｅｔａｒｙｆｉｂｅｒｃｏｕｌｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｅｎｔｅｒｉｃｆｅｃａｌｂａｃｔｅｒｉａｆｌｏｒａꎬｒｅｌｉｅｖｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆＣＣｐａｔｉｅｎｔｓ.
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀ＣｈｒｏｎｉｃＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎꎻ㊀Ｍｉｄｄｌｅ￣ＡｇｅｄａｎｄＥｌｄｅｒｌｙꎻ㊀Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓꎻ㊀ＤｉｅｔａｒｙＦｉｂｅｒꎻ㊀Ｔｈｅｒａｐｙ
㊀㊀慢性便秘(ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎꎬＣＣ)多发于中老年和女性ꎮ近年研究多认为ＣＣ患者往往伴随肠道菌群紊乱ꎬ益生菌能纠正肠道菌群紊乱[１]ꎮ膳食纤维尤其是水溶性膳食纤维ꎬ可通过促进肠道益生菌繁殖㊁改善氧化应激等方式改善肠动力ꎬ从而改善便秘[２]ꎮ本研究通过探讨益生菌联合水溶性膳食纤维治疗中老年ＣＣ患者的疗效ꎬ旨在为ＣＣ的治疗提供一定的思路ꎮ
对象与方法
一㊁研究对象
纳入２０１６年１月 ２０１７年１２月于十堰市人民医院白浪分院和十堰市人民医院消化科门诊和住院ＣＣ患者１８０例ꎬ其中男５６例ꎬ女１２４例ꎬ年龄４４~８０岁ꎬ平均(５１.８ʃ８.３)岁ꎮ纳入标准:①符合罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准ꎻ②年龄ȡ４０岁ꎻ③近３０ｄ内未接受过便秘治疗措施者ꎮ排除标准:①心理原因所致的ＣＣꎻ②其他基础疾病导致的ＣＣꎻ③因各种原因不能完全配合治疗者ꎮ本研究方案经十堰市人民医院医学伦理委员会审核批准ꎬ并取得患者和家属知情同意ꎮ
二㊁方法
１.患者分组和治疗方法:入组前ꎬ对所有ＣＣ患者评定日常膳食结构㊁行为习惯㊁心理状况等ꎬ完成实验室辅助检查ꎮ按门诊号或住院号随机将患者分为对照组㊁益生菌组㊁膳食纤维组㊁益生菌联合膳食纤维组ꎬ每组各４５例ꎮ对照组患者给予一般健康教育ꎬ包括饮食㊁行为和心理调节等ꎬ严重者辅助按摩理疗ꎻ益生菌组患者在对照组的基础上ꎬ口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊(０.２５ｇ/粒ꎬ东北制药集团股份有限公司生产)２粒/次ꎬ每日３次ꎻ膳食纤维组患者在对照组的基础上ꎬ餐前３０ｍｉｎ温水冲服水溶性膳食纤维颗粒(江西恒康药业有限公司生产)１５ｇ/次ꎬ每日２次ꎻ联合组患者在对照组的基础上ꎬ给予益生菌颗粒(上海励成营养产品科技股份有限公司生产ꎬ２ｇ/次ꎬ每日１次ꎬ餐前３０ｍｉｎ温水冲服)以及水溶性膳食纤维颗粒(１５ｇ/次ꎬ每日２次ꎬ餐前３０ｍｉｎ温水冲服)ꎮ四组患者的性别㊁年龄和便秘严重程度相比无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎮ
２.观察指标与疗效判定:分别于治疗前㊁治疗２周后观察下列指标:①患者排便情况:包括排便频率㊁排便时间㊁排便量㊁粪便性状等ꎮ以便秘患者症状自评量表(ＰＡＣ￣ＳＹＭ)[３]和便秘患者生活质量自评量表(ＰＡＣ￣ＱＯＬ)[４]评价便秘情况和生活质量ꎮ②肠道菌群多样性检测:以香农多样性指数和物种
丰富度表示ꎮ取患者粪便置于灭菌ＥＰ管ꎬ利用变性梯度凝胶电泳(ＤＧＧＥ)测定肠道菌群[５]ꎬ采用美国Ｂｉｏ￣Ｒａｄ通用变性系统ꎬ电泳条件:６０ħ２００Ｖ电泳１０ｍｉｎ后ꎬ１１０Ｖ电泳６ｈꎮ取出凝胶ꎬ用１ˑＴＡＥ按１ʒ１００００比例稀释的ＳＹＢＲＧＲＥＥＮⅠ(购自Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ公司)染色３０ｍｉｎꎬ清洗后用Ｂｉｏ￣Ｒａｄ紫外照相机拍照ꎮ③疗效判定标准[６]:采用三级疗效ꎬ分为治愈㊁好转和无效ꎮ治愈:２ｄ内排便１次ꎬ便质转润ꎬ解时通畅ꎬ短期无复发ꎻ好转:３ｄ内排便ꎬ便质转润ꎬ排便欠畅ꎻ无效:症状无改善ꎮ有效率(％)＝(治愈＋好转)/总例数ˑ１００％ꎮ
三㊁统计学分析
采用ＳＰＳＳ１９.０统计软件ꎬ正态分布的计量资料用 ｘʃｓ描述ꎬ组间比较采用成组ｔ检验或单因素方差分析ꎬ两两比较采用Ｄｕｎｎｅｔｔ检验ꎻ计数资料用频数或率表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎮ等级资料的比较采用秩和检验ꎬ两两比较采用Ｎｅｍｅｎｙｉ多重比较ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ
结㊀㊀果
一㊁排便次数比较
治疗前四组患者排便次数相比无明显差异(Ｆ＝１.５９ꎬＰ＝０.４０)ꎬ治疗后差异有统计学意义(Ｆ＝３０.６３ꎬＰ<０.０１)ꎮ治疗后ꎬ益生菌组㊁膳食纤维组㊁联合组的排便次数均较治疗前显著增高(Ｐ<０.０１)(表１)ꎮ
㊀㊀二㊁粪便菌群多样性
四组患者治疗前香农多样性指数和物种丰富度差异无统计学意义(Ｆ＝１.１７ꎬＰ＝０.５９ꎻＦ＝１.２９ꎬＰ＝０.５５)ꎬ治疗后差异有统计学意义(Ｆ＝表１㊀四组患者治疗前后排便次数比较( ｘʃｓꎬ次/周)
时点
对照组
(ｎ＝４５)
益生菌组
(ｎ＝４５)
膳食纤维组
(ｎ＝４５)
联合组
(ｎ＝４５)治疗前１.２ʃ０.８１.３ʃ０.７１.３ʃ０.８１.２ʃ０.６治疗后１.４ʃ０.７２.０ʃ０.８２.２ʃ０.９３.１ʃ１.０ｔ值１.２６４.４２５.０１１０.９３
Ｐ值０.２１<０.０１<０.０１<０.０１
３.９３ꎬＰ＝０.０２ꎻＦ＝７.０６ꎬＰ<０.０１)ꎮ进一步两两比较发现ꎬ３个治疗组均显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ且３个治疗组治疗后香农多样性指数和物种丰富度均显著高于治疗前(Ｐ<０.０５)(表２)ꎮ三㊁症状量表和生活质量量表
治疗前四组ＰＡＣ￣ＳＹＭ和ＰＡＣ￣ＱＯＬ评分差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ治疗后差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ进一步两两比较发现ꎬ对照组ＰＡＣ￣ＳＹＭ和ＰＡＣ￣ＱＯＬ评分显著高于其余３个治疗组(Ｐ<０.０５)(表３)ꎮ
四㊁疗效比较
四组治愈㊁好转㊁无效例数见表４ꎬ组间相比差异有统计学意义(Ｈｃ＝３１.３９ꎬＰ<０.０１)ꎮ对照组㊁益生菌组㊁膳食纤维组和联合组的总有效率分别为５７.８％㊁８４.４％㊁８２.２％和９５.６％ꎬ组间相比差异有表２㊀四组患者治疗前后粪便菌群多样性比较( ｘʃｓ)
组别例数香农多样性指数物种丰富度
治疗前
㊀对照组４５２.０ʃ０.６１１.９ʃ３.６㊀益生菌组４５２.１ʃ０.５１２.２ʃ３.９㊀膳食纤维组４５２.０ʃ０.４１２.１ʃ４.１㊀联合组４５２.１ʃ０.６２.８ʃ０.６治疗后
㊀对照组４５２.１ʃ０.５１２.０ʃ３.８㊀益生菌组４５２.４ʃ０.４１６.２ʃ５.９㊀膳食纤维组４５２.５ʃ０.５１６.１ʃ６.０㊀联合组４５１２.０ʃ３.８１９.３ʃ６.１表３㊀治疗后四组ＰＡＣ￣ＳＹＭ和ＰＡＣ￣ＱＯＬ评分比较( ｘʃｓ)组别例数ＰＡＣ￣ＳＹＭＰＡＣ￣ＱＯＬ
对照组４５１.６ʃ０.５６８.４ʃ２１.７
益生菌组４５１.２ʃ０.６５２.１ʃ２０.２
膳食纤维组４５１.１ʃ０.５５２.３ʃ１８.９
联合组４５０.９ʃ０.４４３.５ʃ１８.５Ｆ值３.７７１１.３２
Ｐ值０.０２<０.０１
表４㊀四组患者疗效比较(ｎ)
组别例数治愈好转无效
对照组４５４２２１９
益生菌组４５１９１９７
膳食纤维组４５１７２０８
联合组４５２５１８２统计学意义(χ２＝２１.３９ꎬＰ<０.０１)ꎬ进一步多重比较发现ꎬ３个治疗组疗效优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ
讨㊀㊀论
㊀㊀我国成年人ＣＣ发生率为４％~６％ꎬ患病率随年龄增加而呈升高的趋势ꎬ６０岁以上人群患病率可达２２％[７]ꎮＣＣ的病因和发病机制包括:①纤维素㊁水分摄入不足ꎻ②肠道蠕动减弱ꎻ③机械性肠蠕动受阻ꎻ④排便肌群的活动障碍[８]ꎮ近来研究认为肠道菌群紊乱参与ＣＣ的发生过程ꎬ脑￣肠￣菌轴(ｂｒａｉｎ￣ｇｕｔ￣ｍｉｃｒｏｂｉｏｔａａｘｉｓ)在其中发挥重要作用[９￣１０]ꎮＣＣ患者的肠道菌群明显失衡ꎮ近年微生态制剂对ＣＣ的作用逐渐引起重视ꎬ其能纠正便秘患者肠道菌群紊乱ꎬ对便秘的治疗发挥积极作用[１１]ꎮ韩国一项随机对照试验(ＲＣＴ)结果显示ꎬ补充益生菌对改变ＣＣ患者粪便性状㊁排便次数和肠道微生态均有益处ꎬ即使停用一段时间仍有助于维持粪便的稳定性[１２]ꎮ一项纳入儿童便秘ＲＣＴ的系统评价发现ꎬ益生菌能增加排便次数㊁改善粪便性状且可能对肠道菌群有改善作用ꎬ但这种作用是否具有长期效应尚需进一步研究[１３]ꎮ
饮食和行为方式的改变目前仍作为轻度ＣＣ的一线治疗措施ꎬ补充膳食纤维能改善粪便性状ꎬ提高排便频率ꎬ推荐每日膳食纤维摄入量达２５~３０ｇꎬ同时增加饮水量和适度运动[１４]ꎮ膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维ꎬ可能在ＣＣ治疗中发挥不同的作用ꎮ可溶性膳食纤维能通过保持水分㊁增加肠道蠕动㊁促进肠道益生菌繁殖等方式预防和改善ＣＣꎮ国外一项ＲＣＴ结果显示ꎬ可溶性膳食纤维混合不溶性膳食纤维能改善ＣＣ患者肠道胀气ꎬ显著改善便秘症状ꎬ提高患者生活质量[１５]ꎮ目前指南推荐ＣＣ的基础治疗包括多吃高膳食纤维食物㊁多喝水㊁养成定时排便的习惯㊁缓解心理紧张等[１６￣１７]ꎮ膳食纤维和益生菌单一使用对ＣＣ均有积极意义ꎬ两者联合应用可能有相互促进的作用ꎮ程光丽等[１８]的研究发现ꎬ膳食纤维和益生菌联合使用对改善便秘的疗效确切ꎮ此外ꎬ有研究发现ꎬ通过菌群移植联合膳食纤维和益生菌能显著改善患者便秘状况[１９￣２０]ꎮ
本研究中ꎬ对照组与３个治疗组的排便次数㊁粪便菌群多样性㊁ＰＡＣ￣ＳＹＭ㊁ＰＡＣ￣ＱＯＬ评分㊁治疗有效
率相比差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ说明益生菌㊁水溶性膳食纤维单独或联合使用对ＣＣ均有效ꎮ王玮等[２１]以枯草杆菌二联活菌辅助治疗功能性便秘发现ꎬ治疗４周后患者便秘症状明显改善ꎬＰＡＣ￣
ＳＹＭ评分明显降低ꎮ彭如洁等[２２]应用益生菌联合乳果糖治疗老年人功能性便秘ꎬ发现益生菌能改善患者便秘症状ꎬ提高患者的生活质量ꎬＰＡＣ￣ＱＯＬ评分显著降低ꎮ其机制可能为益生菌改善了肠道菌群紊乱ꎬ促进肠道菌群平衡ꎬ而水溶性膳食纤维则发挥了其增加饱腹感㊁增加粪便持水性㊁促进肠道蠕动等功能ꎬ同时与益生菌联合使用还能发挥 益生元 作用ꎬ促进益生菌繁殖[２３]ꎮ
总之ꎬ本研究发现益生菌和水溶性膳食纤维能增加肠道菌群多样性ꎬ有效缓解便秘症状ꎬ提高便秘患者生活质量ꎮ值得临床推广使用ꎮ
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(２０１８￣０６￣２２收稿ꎻ２０１８￣０８￣１５修回)。