探讨多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床效果及作用机制

探讨多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床效果及作用机制
【摘要】目的探讨多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺（COPD）临床
效果及作用机制。

方法将50例于2020年1月－12月收治的COPD患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组。

两组均应用多索茶碱治疗，B组添加噻托
溴铵吸入剂治疗，并对比疗效。

结果在临床疗效对比上A组为76.00%，B组为
96.00%；在肺功能FEV
1/FVC、FEV
1
、FVC指标对比上A组分别为
（65.39±6.44）%、（1.47±0.26）L、（1.34±0.19）L，B组分别为
（74.09±9.44）%、（2.33±0.66）L、（1.93±0.38）L；在6MWT指标对比上A
组为（265.78±25.19）m，B组为（350.34±27.54）m；以上数据对比均有统计
学意义（P〈0.05）。

结论多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗COPD疗效显著，
可提升患者肺功能，并快速改善症状表现，具有较高应用推广价值。

【关键词】多索茶碱；噻托溴铵吸入剂；慢阻肺；肺功能；疗效
COPD是常见呼吸系统疾病，患者会因为病情的积累，使其肺部功能渐渐衰减，同时长期发展也可以影响到心脏，严重者出现呼吸衰竭及肺性脑病，进而严重影
响患者生活质量。

现阶段临床常展开药物联合治疗，通过使用支气管扩张剂、糖
皮质激素、呼吸兴奋剂等多种药物来缓解呼吸困难的症状。

但是此类药物众多，
且作用机制与疗效各不相同，进而导致部分患者疗效欠佳，不利于其预后。

而经
过流行病学统计数据显示，因COPD而导致的死亡率在世界中达到了第三名。

这
也就引起医疗界的极大重视，致力于研究出治疗COPD的最佳治疗方式，以更好
的保证COPD患者的生命健康[1]。

而本次纳入研究COPD患者50例，并于2020年
1月－12月开展医学研究，着重分析多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂的疗效及作用
机制。

现将详细内容进行如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将50例于2020年1月－12月收治的COPD患者纳
入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组，患者均签署知情文件。

并排除
沟通障碍、精神异常、依从性较差、合并哮喘/支气管哮喘、基础病情不稳定、
研究药物过敏、脏器功能不全、近1个月使用免疫抑制剂及糖皮质激素患者。

按
照性别男女比例区分A组为14:11，B组为15:10；按照平均年龄区分A组为（56.65±4.54）岁，B组为（56.15±4.61）岁；按照平均病程区分A组为
（7.54±2.97）年，B组为（7.60±2.99）年。

对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 治疗方法
两组患者入院后均展开营养支持、呼吸兴奋剂、化痰、解痉、吸氧、抗生素、电解质平衡等治疗。

并予以患者0.9g多索茶碱（）+250ml葡萄糖注射液（5%）
静脉滴注治疗，1次/d。

B组添加噻托溴铵吸入剂（生产厂家：江苏正大天晴药
业股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454，规格：18μg*10粒粉雾剂）治疗，每天吸入一次，每次18μg。

两组患者均持续治疗一个月。

1.3 指标观察
治疗1个月后对患者以下指标进行对比：（1）肺功能FEV
1/FVC、FEV
1
、FVC；
（2）6MWT；（3）临床疗效，治疗后肺部湿啰音、咳嗽等症状全部消失，肺功能
显著提升为显效；症状好转，肺功能有改善为有效；未到以上标准或加重为无效；（显效+有效）÷25×100%＝总有效率[2]。

1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 对比治疗后两组患者肺功能及6MWT指标
在肺功能及6MWT 指标对比上，B 组均优于A 组，对比有统计学意义（P
〈0.05）。

详见表1：
表 1 对比治疗后两组患者肺功能及6MWT 指标（ ±s）
2.2 对比两组患者无临床疗效
在临床疗效对比上，B 组高于A 组，对比有统计学意义（P 〈0.05）。

详见表2：
表 2 对比两组患者无临床疗效 [n （%）]
3讨论
COPD是临床上比较常见的一种肺部疾病，和长期的抽烟有一定的关系，也有遗传的因素所引起，且随着年龄的增长，发病率也会逐渐地增加。

COPD作为隐形杀手，随着疾病进展患者会出现呼吸困难、活动受限，并发肺源性心脏病以及呼吸衰竭，不仅仅丧失了劳动力，而且反复的急性加重，进行性的呼吸困难，迸发了全身影响，使患者身心备受煎熬，也给整个家庭造成了精力和经济的巨大负担[3]。

COPD的病情是不可逆转的，临床上通用的治疗手段主要是控制症状，缓解进展的相关治疗方式。

而越早诊治效果越好，预后也就越好[4]。

很多患者经过早期诊断及时就医，都能找到适合自己的方案，达到了长期稳定的一个状态。

本次将多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗COPD的疗效展开研究，其结果显示B组患者临床疗效、肺功能及6MWT指标均优于A组，对比有统计学意义
（P<0.05）。

表明二者在治疗COPD中有着积极的作用与显著疗效。

究其根本为多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，其可以抑制平滑肌细胞内的磷酸2脂酶，阻断腺苷受体，干扰平滑肌细胞内钙离子移动，松弛支气管平滑肌[5]。

同时也可抑制炎症介质细胞因子释放，起到控制炎症，降低气道高反应性的作用。

临床中常将其用于治疗支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等一些肺部疾病引起咳嗽、气喘。

但此
药副作用也特别的明显，有些患者用药会出现心动过速或者心慌的情况，还容易
引起恶心、呕吐、上腹不适，因此需根据患者病情谨慎使用，尤其是活动性溃疡、心律失常患者慎用。

噻托溴铵属于一款长效季铵类抗胆碱药物，其阻断了M3受体，并对Gas进
行调节，从而达到了对患者的呼吸道进行了疏通，扩张的功能。

此外在噻托溴铵
的作用下还可以实现GOPD患者的支气管收缩能力增强，促进支气管平滑肌的生长，松弛支气管平滑肌的作用可持续长达24小时以上，并改善患者的支气管气
道等疗效[6]。

同时部分研究还指出噻托溴铵对与COPD患者的急性发病时间有一定
的延缓作用。

有效地降低COPD患者的急性发病间隔，减少AECOPD的发病次数。

所以长期使用噻托溴铵也能够减少COPD患者的生命风险。

同时该药物的副作用
较小，部分患者会出现口干与便秘的情况，但是在治疗阶段保持合理生活习惯，
同时多饮水是可以避免以上症状的。

而两种药的联合应用可以起到优势互补的作用，而在吸入剂的应用下，还可以使药效直达病灶，进而避免副作用的发生，从
而显著提升患者耐受。

综上所述，多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗COPD疗效显著，安全性较高，值得应用推广。

参考文献：
[1]孙冰清, 赵洪文. 多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效
及安全性评价[J]. 国际呼吸杂志, 2020, 40(17):1287-1298.
[2]唐晓霞、翁军、韩静. 特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者
的疗效及患者呼吸动力学的影响[J]. 中国医院药学杂志, 2020, v.40(15):62-65.
[3]明春玉, 许光兰, 赵媚,等. 吸入激素联合噻托溴铵对比单用吸入激素治
疗哮喘-慢阻肺重叠综合征有效性的Meta分析[J]. 中国药房, 2020,
v.31;No.677(11):89-96.
[4]石慧, 云春梅, 魏慧,等. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床观察[J]. 中国药师, 2020, v.23(5):113-116.
[5]郝志强. 多索茶碱联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2019, v.48(11):78-81.
[6]马明铭, 李芳, 杨慧,等. 噻托溴胺粉雾剂联合非药物康复方案对慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响[J]. 陕西医学杂志, 2019, 48(4):515-517.。