100例产后出血的相关因素及治疗措施分析
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而 致 产 后 出血 。
３３ 产后 出血 的处理 对 有出血高危 因素的产妇严密 ． 观察 ，一旦发现出血应采取果断的措施 ，如及时给予宫 缩剂 、止血药、输血 、补充血容量 ，必要时行宫腔纱条
注： 有无引产 与流产的产妇两组产后出血率 比较 ， ＜００ Ｐ ．１
２ 妊娘合 并症 ． ４
１ 产后 出血诊断标 准 胎儿娩 出后 ２ｈ内产妇 出血量 ． ２ ４
超过 ５ ０ 者称产后 出血 。出血量测量： ０ ｍｌ 以容积法为主， 辅以面积法 （ 敷料血染面积 １ｃ ５ｍ×１ｃ ５ｍ为 １ｍｌ ０ 血量 ） 和 目测法。
２ 产后 出血 量 ５ ０ ０ ０ 者 ８ ． ５ ０ ～１０ ｍｌ ０例，大于 １０ ｍｌ ００ 者２ Ｏ例，出现失血性休 克者 ９例 （ ． 。 ９ ％） ０ ２ 处理 宫缩乏力者，给予缩宫素 ２ Ｕ 肌注或加入 ． ６ ０ １ ％Ｇ ０ ｌ ０ Ｓ２ ｍ 中静注或加人 １％Ｇ ０ ｍｌ ０ Ｓ５ ０ 中静滴，同时 按摩子宫及补充血容量，也可给米索前列醇 ４ ０ ０ ｇ 口 服。胎盘粘连或滞 留者，用宫缩剂 同时，在无菌操作下 人工剥离胎盘 ，按压子宫协助娩 出胎盘：胎盘植入 ，视 植入 面积大小 ，保守或行局部挖除或次全子 宫切除术。 软产道裂伤予缝合。凝血功能障碍予输血小板悬液或新 鲜血 ，用止 血药；弥漫性 血管 内凝血 （ Ｉ Ｄ Ｃ）予综合抢 救治疗 。
３ 讨 论
１ 统计学方法 采用 检验 。 － ３
２ 结 果
２１ 产后 出血原 因 宫缩乏力 ７ 例 ， ７ ． ７／０ ） ． ５ 占 ５０ ５１０ ； ％（ 胎盘因素 １ ５例，占 １． ％ （５１０ ：软产道裂伤 ６例 ， ５ ０ １／０ ） ０ 占 ６ ％ （／０ ） 凝血功能障碍 ４例 ，占４０ （／０ ） ． ０ ６１０ ； ． ％ ４１０ 。 ２ 分娩方式 阴道分娩 ２ ． ２ ０例，剖宫产 ８ 。不 同分 ０例 娩方式产后出血情况见表 １ 。
与产后 出血关系见表 ２ 。
表 ２ 引产 、流 产 与产后 出血关 系 （ ） 例
组相 比有显著差异 （ ＜００ ） Ｐ ． 。合并症以妊高征最 多， １ 因为全身 小动脉痉挛 、 血液浓缩和高凝 ， 导致组织缺氧、 微血管病损及血管脆性增加 ，产后胎盘剥离及产道损伤 均有出血倾 向，而 巨大 儿、羊水过多、多胎 ，因子宫过 度膨胀 ，使子宫肌纤维过度伸展 ，影响正常收缩和缩复
第第・月 ２Ｏ总期 ０ｌ下刊 ８８第 １９ 半 ０月 ８ 卷期 ９ 年
１０ 产 后 出血 的相 关 因素及 治 疗措 施 分析 例 ０
郑 州仁 和 老年 病 医院 （ ５ ０ ７ ４ ００ ）
我 院 ２０ ０６年 １ 月至 ２０ ０ ９年 １ ２月共发生产后出血 １０ 例 ，本 文 对其 作 一 分 析 ，探 讨其 发 生 的原 因、 相 关 ０ 因素 及 治疗 措 施 ， 以提 高 产 后 出血 的防 治水 平 。 １ 对象与方法 １ 对象 我 院 ２０ 年 １ ． １ ０６ 月￣２０ 年 １ 月共分娩 ７ ０ ０９ ２ ２６ 例 ，其中发生产后出血 １０例，发生率 １ ８ ０ ． ％。患者年 ３ 龄 １￣４ ８ ０岁 ，平均 ２ ５岁：初产妇 ８ ０例 （ ８ ． ， 占 ００ ％） 经产妇 ２ ０例 （ ２ ． 。产 后 ２ 占 ０ ％） Ｏ ｈ内 出血 者 ８ ４例 （ 占 ８． ， ４ ４０ ％） ２ ｈ内 出血 者 ｌ 例 （ １．％） ６ 占 ６ ０ 。孕 ２ ￣４ ７ ４周 ， 孕次 ｌ ～６次， 平均 １ ０次， ． ６ 产次 １ ～６次， 平均 １ ８ 。 ． 次 ２
表 １ 不同分娩 方式产 后 出血情况 （ ） 例
３１ 产后出血原 因 宫缩乏力是产后出血最常见原 因， ． 占 ７ ． ％产程 中应注意保护产力，以恢复子 宫收缩及缩 ６８ ９ 复功能，这 是防止产后 出血的关键措施 。胎盘因素致产 后出血 占 １． ％，其 中 ３ ６６ ６ ５例在生育前有引产 与 １ 次或 以上流产史 ，造成子宫 内膜 受损或发生子宫 内膜炎 ，引 起 胎盘粘 连或 滞 留，甚至胎盘 植人 。软产道 裂伤 ， 占 ８６ ％，多因产程中缩 宫素使用不当，导致 宫缩过强， ． ６ 胎 儿娩 出过快 ，软产道未经充分扩张而撕裂 ，也可因会阴 保护不 当或产钳损伤软产道所致 ，与文献报道相符 。 ３２ 产后 出血与妊振合 并症 的关 系 本 组有妊娠合并 ． 症者 ４ ０ ２０例，发生产后出血 ７ ０例 ，占 １ ７ ． ％；无妊娠 ６
包括妊高征 、心脏病 、肝炎、贫血 、
羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥 、巨大儿、疤痕子宫、 胎膜早破等等。有妊娠合并症者 ８ ０例 ， 无妊娠合并症者 ２ Ｏ例。以妊高征最 多，共 ２ ５例， 占 ２ ． （５ｌ０ ； ５０ ％ ２／０ ） 其次为前置胎盘 ｌ ５例 ，占 １ ． １／０ ） ５０（５１０ 。妊娠合并症 与产后 出血关系见表 ３ 。
◎ Ｉ Ｄ； 鼎ＥＯＳ 教 哼ＭＩ来自Ｆ Ｍ Ｄ ＣＣ ＤＥ Ａ Ｋ￣ Ｔ Ｉ ｌ ．Ｏ Ｅ Ｉ Ｏ
王静 丽
关键 词：产 后 出血 ：中 医妇产科 学 ； ｄ ｉ ０３６／ｉ ｎ１７ —７９ ０ ０１． ９ ｏ：１．９９ ．ｓ． ２２７ ． １． ０ ｊｓ ６ ２ ８２ 文 章编号 ： １７ —７９ （００ ｌ－０ ８０ ６ ２２７ ２ １ ）一８ ３—１ ０
合 并 症者 ３ ０ ０ ０例 ，发 生产 后 出血 ３ ０例 ， 占 ０ ９ ． ％；两 ９
注：两种分娩方式产后出血率比较 Ｐ ．１ ＜００
２３ 产后 出血 与引产 、流产 的关系 本组 １０例中有 引 ＿ ０ 产与 １ 次或 以上流产史者 ４ 例 ，占４ ． （２１０ ；无 ２ ２０ ４ ／ ） ％ ０ 引产与流产史者 ７ ０例 ，占 ７ ． （ ０１０ 。引产 、流产 ００ ７／０ ） ％
３３ 产后 出血 的处理 对 有出血高危 因素的产妇严密 ． 观察 ，一旦发现出血应采取果断的措施 ，如及时给予宫 缩剂 、止血药、输血 、补充血容量 ，必要时行宫腔纱条
注： 有无引产 与流产的产妇两组产后出血率 比较 ， ＜００ Ｐ ．１
２ 妊娘合 并症 ． ４
１ 产后 出血诊断标 准 胎儿娩 出后 ２ｈ内产妇 出血量 ． ２ ４
超过 ５ ０ 者称产后 出血 。出血量测量： ０ ｍｌ 以容积法为主， 辅以面积法 （ 敷料血染面积 １ｃ ５ｍ×１ｃ ５ｍ为 １ｍｌ ０ 血量 ） 和 目测法。
２ 产后 出血 量 ５ ０ ０ ０ 者 ８ ． ５ ０ ～１０ ｍｌ ０例，大于 １０ ｍｌ ００ 者２ Ｏ例，出现失血性休 克者 ９例 （ ． 。 ９ ％） ０ ２ 处理 宫缩乏力者，给予缩宫素 ２ Ｕ 肌注或加入 ． ６ ０ １ ％Ｇ ０ ｌ ０ Ｓ２ ｍ 中静注或加人 １％Ｇ ０ ｍｌ ０ Ｓ５ ０ 中静滴，同时 按摩子宫及补充血容量，也可给米索前列醇 ４ ０ ０ ｇ 口 服。胎盘粘连或滞 留者，用宫缩剂 同时，在无菌操作下 人工剥离胎盘 ，按压子宫协助娩 出胎盘：胎盘植入 ，视 植入 面积大小 ，保守或行局部挖除或次全子 宫切除术。 软产道裂伤予缝合。凝血功能障碍予输血小板悬液或新 鲜血 ，用止 血药；弥漫性 血管 内凝血 （ Ｉ Ｄ Ｃ）予综合抢 救治疗 。
３ 讨 论
１ 统计学方法 采用 检验 。 － ３
２ 结 果
２１ 产后 出血原 因 宫缩乏力 ７ 例 ， ７ ． ７／０ ） ． ５ 占 ５０ ５１０ ； ％（ 胎盘因素 １ ５例，占 １． ％ （５１０ ：软产道裂伤 ６例 ， ５ ０ １／０ ） ０ 占 ６ ％ （／０ ） 凝血功能障碍 ４例 ，占４０ （／０ ） ． ０ ６１０ ； ． ％ ４１０ 。 ２ 分娩方式 阴道分娩 ２ ． ２ ０例，剖宫产 ８ 。不 同分 ０例 娩方式产后出血情况见表 １ 。
与产后 出血关系见表 ２ 。
表 ２ 引产 、流 产 与产后 出血关 系 （ ） 例
组相 比有显著差异 （ ＜００ ） Ｐ ． 。合并症以妊高征最 多， １ 因为全身 小动脉痉挛 、 血液浓缩和高凝 ， 导致组织缺氧、 微血管病损及血管脆性增加 ，产后胎盘剥离及产道损伤 均有出血倾 向，而 巨大 儿、羊水过多、多胎 ，因子宫过 度膨胀 ，使子宫肌纤维过度伸展 ，影响正常收缩和缩复
第第・月 ２Ｏ总期 ０ｌ下刊 ８８第 １９ 半 ０月 ８ 卷期 ９ 年
１０ 产 后 出血 的相 关 因素及 治 疗措 施 分析 例 ０
郑 州仁 和 老年 病 医院 （ ５ ０ ７ ４ ００ ）
我 院 ２０ ０６年 １ 月至 ２０ ０ ９年 １ ２月共发生产后出血 １０ 例 ，本 文 对其 作 一 分 析 ，探 讨其 发 生 的原 因、 相 关 ０ 因素 及 治疗 措 施 ， 以提 高 产 后 出血 的防 治水 平 。 １ 对象与方法 １ 对象 我 院 ２０ 年 １ ． １ ０６ 月￣２０ 年 １ 月共分娩 ７ ０ ０９ ２ ２６ 例 ，其中发生产后出血 １０例，发生率 １ ８ ０ ． ％。患者年 ３ 龄 １￣４ ８ ０岁 ，平均 ２ ５岁：初产妇 ８ ０例 （ ８ ． ， 占 ００ ％） 经产妇 ２ ０例 （ ２ ． 。产 后 ２ 占 ０ ％） Ｏ ｈ内 出血 者 ８ ４例 （ 占 ８． ， ４ ４０ ％） ２ ｈ内 出血 者 ｌ 例 （ １．％） ６ 占 ６ ０ 。孕 ２ ￣４ ７ ４周 ， 孕次 ｌ ～６次， 平均 １ ０次， ． ６ 产次 １ ～６次， 平均 １ ８ 。 ． 次 ２
表 １ 不同分娩 方式产 后 出血情况 （ ） 例
３１ 产后出血原 因 宫缩乏力是产后出血最常见原 因， ． 占 ７ ． ％产程 中应注意保护产力，以恢复子 宫收缩及缩 ６８ ９ 复功能，这 是防止产后 出血的关键措施 。胎盘因素致产 后出血 占 １． ％，其 中 ３ ６６ ６ ５例在生育前有引产 与 １ 次或 以上流产史 ，造成子宫 内膜 受损或发生子宫 内膜炎 ，引 起 胎盘粘 连或 滞 留，甚至胎盘 植人 。软产道 裂伤 ， 占 ８６ ％，多因产程中缩 宫素使用不当，导致 宫缩过强， ． ６ 胎 儿娩 出过快 ，软产道未经充分扩张而撕裂 ，也可因会阴 保护不 当或产钳损伤软产道所致 ，与文献报道相符 。 ３２ 产后 出血与妊振合 并症 的关 系 本 组有妊娠合并 ． 症者 ４ ０ ２０例，发生产后出血 ７ ０例 ，占 １ ７ ． ％；无妊娠 ６
包括妊高征 、心脏病 、肝炎、贫血 、
羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥 、巨大儿、疤痕子宫、 胎膜早破等等。有妊娠合并症者 ８ ０例 ， 无妊娠合并症者 ２ Ｏ例。以妊高征最 多，共 ２ ５例， 占 ２ ． （５ｌ０ ； ５０ ％ ２／０ ） 其次为前置胎盘 ｌ ５例 ，占 １ ． １／０ ） ５０（５１０ 。妊娠合并症 与产后 出血关系见表 ３ 。
◎ Ｉ Ｄ； 鼎ＥＯＳ 教 哼ＭＩ来自Ｆ Ｍ Ｄ ＣＣ ＤＥ Ａ Ｋ￣ Ｔ Ｉ ｌ ．Ｏ Ｅ Ｉ Ｏ
王静 丽
关键 词：产 后 出血 ：中 医妇产科 学 ； ｄ ｉ ０３６／ｉ ｎ１７ —７９ ０ ０１． ９ ｏ：１．９９ ．ｓ． ２２７ ． １． ０ ｊｓ ６ ２ ８２ 文 章编号 ： １７ —７９ （００ ｌ－０ ８０ ６ ２２７ ２ １ ）一８ ３—１ ０
合 并 症者 ３ ０ ０ ０例 ，发 生产 后 出血 ３ ０例 ， 占 ０ ９ ． ％；两 ９
注：两种分娩方式产后出血率比较 Ｐ ．１ ＜００
２３ 产后 出血 与引产 、流产 的关系 本组 １０例中有 引 ＿ ０ 产与 １ 次或 以上流产史者 ４ 例 ，占４ ． （２１０ ；无 ２ ２０ ４ ／ ） ％ ０ 引产与流产史者 ７ ０例 ，占 ７ ． （ ０１０ 。引产 、流产 ００ ７／０ ） ％