百白破疫苗致血小板减少性紫癜1例

本 地 用 维 生 素 ｃ治 疗 无 效 来 院 。 既 往 体健 ， 庭 中 无 出 血 家
性 疾 病 史 。 查 体 ： ６２ ， 神 好 ， 身 皮 肤 可 见 大 量 出 Ｔ ３ ．℃ 精 全 血 点 ， 之 不 退 色 ， 高 起 皮 肤 。 浅 表 淋 巴 结 无 肿 大 。 心 肺 压 不 无 异 常 。 肝 肋 下 １５ｃ 质 软 ， 不 大 。 血 常 规 ： 细 胞 ． ｍ， 脾 白 １． １６×１ Ｌ 中性 ０ ５８ 淋 巴 ０ ３ ５ 单 核 ０ １７ 红 细 胞 ０／ ． ．５ ， ．２ ， ．１，
及 时 反 馈 给 临 床 医 生 ， 而 减 少 不 合 硌 处 方 的 发 生 率 ， 证 从 保
医疗 质 量 。
总之． １９ 从 ９ ７年 到 ２ ０ ０ ０年 共 审 查 处 方 近 ４ ０万 张 ， 检 出 不 合 格 处 方 １８ 万 张 ， 合 格 率 从 ８ ２ ％ 下 降 到 ． 不 ．２ ３ ０ ％。 结 果 表 明 ， 方 规 范 化 制 度 的 实 施 ， 提 高 处 方 书 ．６ 处 对 写 质 量 减 少 处 方 不 合 格 率 确 有 明 显 效 果 。 在 新 世 纪 ， 们 我
３ ２ 加 强 思 想教 育 和 不 合 理 用 药 情 况 的 信 息 反 馈 医 生 ． 开处 方 时 ， 定 要 有 高 度 的 责 任 感 ， 一 自觉 执 行 处 方 书 写 要
求 。 我 们坚 持 每 年 １ ～２次 对 全 院 医 生 、 修 生 、 习 生 以 进 实 及新 分 来 的 大 学 生 、 士 生 进 行 处 方 正 确 书 写 及 错 误 处 方 硕
Ｌ 出血 点 消 失 ， 复 查 ２次 血 小 板 稳 定 正 常 ， 院 ９ｄ痊 愈 ， 又 住 出院。出院后随访 半年 ， 小板一 直稳定正常 。 血
讨 论 白破 疫 苗 为 百 日咳 菌 苗 、 喉 类 毒 素 、 伤 风 类 白 破
毒 素 的 混 合 制 剂 ， 种 常 见 不 良 反 应 为 短 暂 发 热 、 部 硬 接 局 结 、 肤 化 脓 感 染 等 ， 引 起 血 小 板 减 少 的 很 少 ， 例 在 接 皮 但 本 种 该 疫 苗 后 数 小 时 全 身 出 现 大 量 出 血 点 ， 小 扳 降 至 ４× 血
郑 梅 英
（ 东 省 高 密 市 人 民 医院 儿 科 ， 东 高 密 山 山 ２ １０ ） ６ ５ ０
中图分类号 ：９９ ３ Ｒ ６
文 献 标识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：０ ７９ ５ （０ ２ ０ —１６０ １０ —８ ８ ２ ０ ）３０ ６ —ｌ
患儿。 ， 女 ６个 月 ， 全 身 皮 肤 大 量 出血 点 ２ｄ入 院 。 患 因 儿 于 入 院 前 ２ｄ因 注 射 百 白 破 疫 苗 数 小 时 后 ， 身 皮 肤 出 全 现 散 在 的 出血 点 ， 速 增 多 ， 发 热 及 呕 吐 、 风 等 症 状 ， 迅 无 抽 在
要 进 一 步 加 强 这 方 面 的 管 理 力 度 ， 断 提 高 医 院 整 体 医 疗 不
水 平
分 析 讲 座 ， 时 我 院 定 时 召 开 不 合 格 处 方 展 览会 ， 提 醒 全 同 以
院 医 生 注 意 ， 止 类 似 错 误 发 生 ， 处 方 书 写 质 量 逐 步 达 到 防 使 统一化 、 范化。 规 ３ ３ 提 高 药 师 的 业 务 素 质 药 师 的 业 务 水 平 是 优 质 服 务 ． 成 败 的 关 键 ， 此 ， 们要 进 一 步 加 强 和 丰 富 药 学 知 识 以 及 因 我
（ 稿 ： ０ ２０ —２ 收 ２ ０ — １０ ）
血 小 板 减 少 性 紫 癜 。 入 院 后 给 予 大 剂 量 维 生 Fra bibliotek ｃ、 美 松 氟
及 输 注 血 小 板 ２Ｕ， 入 院 第 ４天 血 小 板 回 升 至 ２ ８×１ 于 ２ ０／
作者简介 ： 梅英（９８ ． ， 郑 １ ５ 一） 女 山东 莱 州 人 ． 主 任 医师 ． 攻 副 主 新生儿疾病。
（ 稿 ：０ １０ —９ 收 ２ ０ ．４０ ）
各 项 药 品 法 规 的 学 习 ， 好 处 方 质 量 关 ， 真 执 行 处 方 检 查 把 认
制 度 ， 现 不 合 格 处 方 ， 即 登 记 ， 把 处 方 中 存 在 的 问 题 发 立 并
百 白破 疫 苗 致 血 小 板 减 少 性 紫 癜 １例
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辽 宁 药物 与临 床 ２ ０ ０ ２年 第 ５卷 第 ３期
相结合 ， 实行 奖惩制度 ， 出现处 方错误多的科 室给予规范 对
化管 理 扣 分 ， 处 方 书 写 质 量 作 为 衡 量 医 生 业 务 水 平 与 服 把
务质 量的重要标准 。
参 考文献 ：
（ ］ 总 后 勤 部 卫 生部 编 ． 国 人 民 解 放 军 医 院 医疗 工 作 暂 行 规 定 １ 中 （ ． 后 勤 部 卫 生 部 印 制 ． ９ ４ ５ —６ Ｍ］ 总 １９ ．４５ ． ［ ］ 陈 世 铭 主 编 ． 物 不 良相 互 作 用 的 Ｉ 意 义 与 处理 【 ． １ ２ 药 ｌ 缶床 Ｍ］ 第 版 ． 京 ： 国 科 学 技 术 出版 社 ．９ ３ ５ ９ 北 中 １９ ．１
４０ ． ９×１ Ｌ 血 红 蛋 白 １ ２ ｇ Ｌ 血 小 板 ４×１ Ｌ 诊 为 ０／ ． ０ ／ ， ０／ 。
１ Ｌ 故 可 确 诊 为 百 白 破 疫 苗接 种 而 致 。该 疫 苗 引 起 血 小 ０／ ，
板 减 少 的 机 理 可 能 与 免 疫 有 关 。 本 症 预 后 虽 佳 ， 急性 严 但 重 血 小 板 减 少 期 ， 因颅 内 出 血 而 死 亡 ， 我 们 在 接 种 该 疫 易 故 苗 时． 须 密切注意观 察。 必