学校事故调解协议书范本(3篇)

第1篇
协议编号：__________________
签订日期：__________________
签订地点：__________________
甲方（学校方）：____________________
法定代表人：____________________
联系电话：____________________
乙方（学生或家长方）：____________________
法定代表人：____________________
联系电话：____________________
鉴于甲方（学校方）在履行教育、管理职责过程中，因（事故发生原因）导致乙方（学生或家长方）的合法权益受到侵害，经双方友好协商，就事故的调解达成如下协议：
一、事故基本情况
1. 事故发生时间：____________________
2. 事故发生地点：____________________
3. 事故发生原因：____________________
4. 事故造成的损失：____________________
二、双方责任认定
1. 甲方（学校方）承认在事故发生过程中存在管理不善、监管不严等过错，对事故的发生负有主要责任。

2. 乙方（学生或家长方）承认在事故发生过程中存在一定的过错，但甲方（学校方）的过错对事故的发生起决定性作用。

三、调解结果
1. 甲方（学校方）同意承担事故的全部经济损失，包括但不限于医疗费用、误工费、营养费、护理费、交通费等。

2. 甲方（学校方）同意支付乙方（学生或家长方）一定的精神损害赔偿金，金额为____________________元。

3. 甲方（学校方）同意对事故造成的损失进行一次性赔偿，赔偿金额为
____________________元。

四、赔偿支付方式
1. 甲方（学校方）应在协议签订之日起____________________日内，将赔偿款项支付至乙方（学生或家长方）指定的银行账户。

2. 乙方（学生或家长方）收到赔偿款项后，应出具收据，证明已收到全部赔偿款项。

五、其他约定
1. 双方同意本协议签订后，双方不再就事故的赔偿问题产生任何纠纷。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

六、争议解决
1. 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

2. 如协商不成，任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。

甲方（学校方）：
（盖章）
乙方（学生或家长方）：
（盖章）
法定代表人签字：
法定代表人签字：
附件：
1. 事故现场照片
2. 医疗诊断证明
3. 误工证明
4. 其他相关证据材料
注：本协议书范本仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整。

第2篇
协议编号： ________
甲方（学生或家长）： ________
乙方（学校）： ________
调解机构： ________
一、协议背景
根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等相关法律法规，以及《学生伤害事故处理办法》的规定，甲乙双方因甲方学生在乙方学校发生的事故（以下简称“本次事故”）达成如下调解协议。

二、事故经过
经调解机构调查核实，本次事故发生在____年__月__日，具体时间为____时__分。

甲方学生（姓名：____，性别：____，年龄：____，学号：____）在乙方学校（学校名称：____，地址：____）的____（如教室、操场、宿舍等）处，因____（如摔倒、碰撞、中毒等）导致____（如骨折、烫伤、窒息等）。

三、事故原因分析
经调解机构调查，本次事故的原因如下：
1. 甲方学生自身原因：____（如注意力不集中、行为不当等）；
2. 乙方学校原因：____（如安全管理不到位、设施设备不完善、安全教育不足等）；
3. 第三方原因：____（如有必要，可在此处说明）。

四、责任认定
根据事故原因分析，甲乙双方同意如下责任认定：
1. 甲方学生自身原因造成的部分责任，甲方承担；
2. 乙方学校原因造成的部分责任，乙方承担；
3. 第三方原因造成的部分责任，由第三方承担。

五、赔偿事项
1. 医疗费用：甲方向乙方提供有效医疗费用票据，乙方在核实无误后，一次性支
付甲方医疗费用共计人民币____元（大写：____元整）。

2. 误工费：根据甲方的实际情况，乙方支付甲方误工费共计人民币____元（大写：____元整）。

3. 护理费：根据甲方的实际情况，乙方支付甲方护理费共计人民币____元（大写：____元整）。

4. 伙食补助费：根据甲方的实际情况，乙方支付甲方伙食补助费共计人民币____
元（大写：____元整）。

5. 交通费：甲方向乙方提供有效交通费用票据，乙方在核实无误后，一次性支付
甲方交通费用共计人民币____元（大写：____元整）。

6. 其他合理费用：根据甲方的实际情况，乙方支付甲方其他合理费用共计人民币
____元（大写：____元整）。

六、协议履行
1. 乙方在签订本协议之日起____个工作日内，将上述赔偿款项支付给甲方。

2. 甲方在收到赔偿款项后，应向乙方出具收条，确认收到全部赔偿款项。

3. 甲方应在收到赔偿款项后，不再就本次事故向乙方提出任何索赔要求。

七、争议解决
1. 甲乙双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的权利和义务。

2. 如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任
何一方均有权向协议签订地人民法院提起诉讼。

八、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

甲方（或家长）签字： ______________________
乙方（学校）签字： ______________________
调解机构签字： ______________________
签订日期： ______年__月__日
附件：
1. 甲方提供的医疗费用票据；
2. 甲方提供的误工费证明；
3. 甲方提供的护理费证明；
4. 甲方提供的伙食补助费证明；
5. 甲方提供的交通费用票据；
6. 甲方提供的其他合理费用证明；
7. 甲乙双方协商的其他相关文件。

注：以上范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。

第3篇
协议编号：_______
签订日期：____年____月____日
签订地点：____市____区____街道____学校
甲方（事故当事人）：_______
姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
住址：_______
乙方（学校）：_______
名称：_______
法定代表人：_______
职务：_______
地址：_______
鉴于：
一、甲方之子（以下简称“学生”）于____年____月____日就读于乙方学校，就读年级为____年级，班级为____班。

二、在____年____月____日，学生在乙方学校发生的_______（事故名称）事故中
受伤，具体事故经过如下：
（事故经过详细描述）
三、事故发生后，甲方已将学生送至____医院进行治疗，并支付了____元医疗费用。

经诊断，学生所受伤害为_______（伤害程度），目前治疗情况如下：
（治疗情况描述）
四、乙方作为学校，对学生在学校发生的事故负有责任，双方经协商一致，愿意就此次事故的赔偿事宜达成如下协议：
第一条赔偿金额
1. 乙方同意赔偿甲方医疗费用、误工费、营养费、护理费、交通费等共计人民币
____元整（大写：____元整）。

2. 上述赔偿金额包括但不限于以下费用：
（1）医疗费用：____元；
（2）误工费：____元；
（3）营养费：____元；
（4）护理费：____元；
（5）交通费：____元；
（6）其他合理费用：____元。

第二条赔偿方式
1. 乙方应在本协议签订之日起____个工作日内，一次性向甲方支付赔偿金额人民币____元整（大写：____元整）。

2. 甲方应向乙方提供相关费用的票据和证明材料，乙方在核实后支付相应赔偿款项。

第三条责任免除
1. 本协议签订后，甲方不得就本次事故向乙方追究其他责任。

2. 乙方在本协议签订后，不再承担因本次事故导致的任何责任。

第四条争议解决
1. 双方在履行本协议过程中如有争议，应友好协商解决。

2. 如协商不成，任何一方均有权向事故发生地人民法院提起诉讼。

第五条协议生效
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：_______
乙方（盖章）：_______
附件：
1. 学生受伤证明及诊断书
2. 医疗费用票据
3. 误工费证明
4. 其他相关证明材料
特此证明。