消化内科学篇期末考试试卷C卷

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共7.0分)
(2分)[1]
、免疫要素
B、胆汁反流
C、非甾体类消炎药
D、胃酸和胃蛋白酶的作用
E、食品的化学和机械作用
( 1)急性腐败出血性胃炎的病因
是()
(
2)消化性溃疡的发病体制是()
(
2分)[2]
、胃溃疡
B、胃癌
C、复合性溃疡
D、十二指肠球部溃疡
E、多发溃疡
患者，男性，40岁，腹痛三年，曾有黑便史，胃镜检查胃窦小弯溃疡，约
0.5cm×0.8cm，十二指肠球部溃疡，约0.2cm×0.3cm，均覆有薄白苔，诊疗首
先考虑为( )
患者男性，40岁，上腹痛2个月，伴进食噎住感，胃镜检查胃底近贲门处有一约2cm×3cm大小的较深溃疡，边沿隆起，僵直，覆有污秽苔，诊疗应第一考
虑为()
( 3分
)[3]
A、洛
赛克
B、前列腺素E
C、De-nol
D、普鲁苯辛
E、铝碳酸镁
(
1)慢性胃炎伴胆汁反流应采用()
(
2)胃溃疡并Hp阳性应采用()
( 3)球溃疡其实不完整幽门阻塞应
采用()
二、病例串型最正确选
择题(A3-A4型题)(4小题,共12.0分) (3分)[1]
男性，18岁，中断性左下腹痛、里急后重伴脓血
便2年，大便多次培育未发现致病菌，阿
米巴滋润体检查阴性，经使用多种抗生素无效。

(1
)确诊的首选方法是()
A、X线胃肠钡剂检查
(2)B、结肠镜检查
(3)C、血CEA检查
(4)D、手术探查
(5)E、肛门指检
(6)肠镜检查如图，病理示固有膜内洋溢性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊疗为
()
A、Crohn病
B、肠结核
C、肠伤寒
D、梅克尔憩室
E、溃疡性结肠炎
(3)对于该疾病描绘以下哪项是错误的
()
A、溃疡较深易惹起穿孔
B、病变部位以乙状结肠及直肠最为常见
C、本病常发生于20～40岁之间
D、随病程延长结肠癌发病率增添
E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症
(3分)[2]
男，35岁，间歇性上腹
7天来痛苦加剧，继痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。

近
解柏油样便。

(1)考虑出血的病因，最为可能的诊疗是
()
A、胃癌
B、慢性胃炎
C、急性胃粘膜病变
D、食管静脉曲张破碎
E、消化性溃疡
(2)行何种检查能够确诊
()
A、病史、症状和体征
B、X线钡餐检查
C、吞线试验
D、纤维内镜检查
E、选择性动脉造影
(3)宜采纳何种治疗( )
A、立刻输血+胃内连续滴注去甲肾上腺素+止血敏
B、禁食+输液+止血敏
C、禁食+立刻输血+大批制酸剂
D、紧迫手术治疗
E、流汁饮食+输液+法莫替丁
(3分)[3]
男，55岁，既往体健，
近
上述症状每日加重。

检查：
6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹
部不适。

近
Hb80g/L，尿惯例正常，SGPT30u，血清白蛋
白
2个月来30g/L，球蛋白
20g/L，BSP潴留试验：
45min<5%，大便隐血试验(+++)。

(1)上述病例最可能的诊疗
()
A、消化性溃疡
B、慢性胰腺炎
C、慢性迁延性肝炎
D、胃癌
E、门静脉性肝硬化
(2)确诊上述病例最靠谱的方法是
()
A、MRI
B、B型超声波
C、胃镜+活检
D、X线钡餐
E、CT扫描
(3)以下哪项是确诊后首选的治疗方案( )
A、足量放疗
B、踊跃化疗
C、放射介入治疗
D、内科守旧治疗
E、实时手术治疗
(3分)[4]
女，33岁，频频右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。

间有发热。

体
检发现右下腹包块。

结肠镜见回肠尾端病变呈节段性散布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。

(1)本病诊疗考虑为()
A、溃疡性结肠炎
B、肠结核
C、Crohn病
D、细菌性痢疾
E、出血坏死性肠炎
(2)[假定信息]上述患者近1周来腹痛显然加重，呈阵发性绞痛，每天腹泻5～6
次，体温37.5～38℃，治疗上应第一采用()
A、免疫克制剂
B、糖皮质激素
C、抗生素
D、手术
E、氨基水杨酸制剂
(3)[假定信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无显然缓
解，应怎样改变
治疗方案( )
A、加大泼尼松用量
B、换用氨基水杨酸制剂
C、加用抗生素
D、手术治疗
E、加用硫唑嘌呤
三、病例剖析(1小题,共5.0分)
(5分)[1]
男，36岁，农民，频频上腹部痛苦半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。

无烟酒喜好。

查体：腹平软，剑下轻压痛。

X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。

口服甲氰
咪胍2周后症状缓解，以后又连续口服1个月。

2年后上述症状复发。

查体和钡餐检查同前。

你以为疾病复发的主要原由是什么?怎样解决?给出一种治疗方案。

四、单项选择题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
男，30岁，因腹泻3年，右下腹包块半年，在县医院手术切除回盲部病变，未做病理检查。

术后半年症状又复发，钡灌肠检查可见肠瘘，肠镜如图。

最可能诊疗是( )
A、盲肠癌复发
B、肠结核
C、克罗恩病
D、淋巴瘤
E、溃疡性结肠炎
(1分)[2]
男，76岁，频频上腹痛、腹胀 2月，再发1天，活动后加重，制酸剂治疗成效不好，有高
血压病史10余年，体检查无显然异样，胃镜检查如图。

最可能的诊疗是( )
A、消化性溃疡
B、胆囊炎
C、心绞痛
D、胸膜炎
E、胆汁反流性胃炎
(1分)[3]
图中乳头张口为( )
A、乳头型
B、颗粒型
C、绒毛型
D、单孔型
E、裂口型
(1分)[4]
男性，65岁。

既往有胃溃疡行胃大部切除病史12年，近4月腹胀，进食后加剧，伴恶心、
呕吐，呕吐后腹胀有所缓解，并有食欲减退、消瘦显然、粪隐血连续阳性。

胃镜检查如图，
该病人最可能的诊疗是( )
A、符合口炎
B、符合口溃疡
C、残胃溃疡
D、符合口癌
E、残胃癌
(1分)[5]
患者，男，30岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异样。

电子胃镜图片以下，进一步要做的最正确检查为()
A、超声内镜
B、病理活检
C、上腹部CT
D、上腹部B超
E、上腹部核磁共振
(1分)[6]
可加重反流症状的药物是 ( )
A、卡托普利
B、硝酸甘油
C、速尿
D、雷尼替丁
E、酚妥拉明
(1分)[7]
诊疗反流性食管炎最正确的方法是( )
A、食管测压
B、24小时食管pH监测
C、食管钡餐检查
D、内镜检查
E、食管滴酸试验
(1分)[8]
Barrett食管是指以下哪一种( )
A、食管鳞状上皮增生
B、粘膜固有层乳头向表面延长
C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D、粘膜腐败或溃疡形成
E、齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代
(1分)[9]
男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后炙烤感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项办理是错误的()
A、内镜检查
B、口服牛乳
C、静脉输液
D、给冷静药
E、给抗生素
(1分)[10]
慢性胃炎确实诊主要依靠于( )
A、胃液剖析
B、胃镜检查和胃粘膜活检
C、幽门螺杆菌检测
D、X线钡餐检查
E、抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测
(1分)[11]
与维生素B ( )
A、黏液细胞
B、主细胞
C、G细胞
D、壁细胞
E、表层柱状上皮
(1分)[12]
治疗消化性溃疡时应用以下何种药物抑酸效能最强( )
A、雷尼替丁
B、洛赛克
C、阿托品
D、硫糖铝
E、小苏打
(1分)[13]
以下对于Hp的流行病学特色，错误的选项是( )
A、人是当前独一确认的Hp的传染源
B、Hp的主要流传门路是口-口或粪-口授播
C、经济落伍、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正有关
D、人群中Hp感染惹起的慢性胃炎生病率与该人群Hp的感染率相平行
E、由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎生病率与人群 Hp的感染率相平行
(1分)[14]
30岁男性。

呕咖啡样物100ml，后强烈上腹部痛苦，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。

最可能诊疗为( )
A、急性腐败性胃炎
B、急性胰腺炎
C、消化性溃疡并发穿孔
D、胃粘膜脱垂
E、消化性溃疡并发上消化道出血
(1分)[15]
男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空肚伴反酸，进食后腹痛可减少，时有
腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗
2周症状无显然好转，为明确诊疗首选以下哪项检
()
查
A、全胃肠钡餐透视
B、幽门螺杆菌检测
C、血清促胃液素测定
D、内镜下粘膜活检
E、开腹探查
(1分)[16]
女性45岁，心窝部痛苦频频发生一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查示椭圆形龛影，边沿圆滑，最可能诊疗为()
A、胃癌
B、胃息肉
C、胃溃疡
D、胃光滑肌瘤
E、胃体胃炎
(1分)[17]
胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液剖
析:BAO16mmol/h，MAO98mmol/h，
Pcm50.5亿个。

诊疗为以下哪一种疾病可能性
最大()
A、复合性溃疡
B、胃溃疡
C、球部溃疡
D、球后溃疡
E、促胃液素瘤
(1分)[18]
男，56岁，胸骨后不适3个月，吞咽时有异物感，X线检查如图，最可能的诊疗是( )
A、食管癌
B、食管腺瘤
C、贲门腺癌
D、胃癌
E、食管下段溃疡
(1分)[19]
胃部癌前病变主假如指( )
A、肠上皮化生
B、假幽门腺化生
C、胃腺体萎缩
D、胃腺体增生
E、胃粘膜不典型增生
(1分)[20]
正常人的1ES静息压是( )
A、10～30mmHg
B、4～15mmHg
C、30～50mmHg
D、<6mmHg
E、>25mmHg
(1分)[21]
溃疡性结肠炎腹痛、腹泻显然时，若应用较大剂量苯乙哌啶有惹起以下哪一种并发症的( )
A、肠穿孔
B、直肠四周脓肿
C、肠出血
D、肠阻塞
E、中毒性巨结肠
(1分)[22]
男，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。

查体腹部无异样。

检查方法首选( )
A、大便惯例+培育
B、B超
C、钡灌肠
D、全程钡餐
E、全结肠镜检
(1分)[23]
女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。

查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。

全程钡餐示肠道呈线样征改变。

结肠镜检查结果与该病诊疗不相切合的是()
A、肠道节段性病变
B、肠粘膜呈铺鹅卵石样外观
C、肠腔狭小
D、炎性息肉
E、散在多发性浅表溃疡
(1分)[24]
男，52岁，习惯性便秘2年余，联合图像，应诊疗为( )
A、溃疡性结肠炎
B、结肠憩室病
C、假膜性结肠炎
D、结肠息肉病
E、结肠转移瘤
(1分)[25]
以下哪项不切合克罗恩病 ( )
A、多发生于回肠尾端及近端结肠
B、糊样便无脓血
C、病变呈连续性
D、易有瘘管形成
E、一般累及肠壁全层
(1分)[26]
克罗恩病治疗方法正确的选项是( )
A、柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药
B、剖腹探查发现本病应行阑尾切除术
C、硫唑嘌呤应独自使用
D、肾上腺皮质激素合用于活动期小肠病变成主有肠表面现者
E、继发肠道感染时不该加用广谱抗生素
(1分)[27]
克罗恩病与其余病鉴识时检查方法，最重要的是( )
A、血清溶菌酶浓度测定
B、粪便脂肪含量测定
C、胃肠钡餐检查
D、粪便惯例及培育
E、回结肠镜检
(1分)[28]
溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后( )
A、20年后
B、5年内
C、10年内
D、2年内
E、10年后
(1分)[29]
依据临床表现难以划分肠结核与克罗恩病时，最靠谱的鉴识方法是 ( )
A、剖腹探查
B、X线全程钡餐检查
C、多次粪便结核杆菌培育
D、诊疗性抗结核治疗
E、全结肠镜检查
(1分)[30]
肠结核手术治疗适应证不包含( )
A、完整性肠阻塞
B、急性肠穿孔
C、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D、肠出血，经踊跃急救不可以满意止
E、结核性腹膜炎
(1分)[31]
男，45岁，间常左下腹痛4年，伴大便带脓血2个月。

查体腹部无异样。

大便镜检红细胞 3
个/HP，白细胞 2个/HP。

钡灌肠检查结果见图。

该病人最可能的诊疗是 ( )
A、溃疡性结肠炎
B、细菌性痢疾
C、阿米巴痢疾
D、乙状结肠癌
E、慢性结肠炎
(1分)[32]
高位肠阻塞呕吐特色( )
A、出现迟，次数多
B、出现早，次数多
C、出现早，次数少
D、出现早，次数多，量多
E、出现迟，次数少，量多
(1分)[33]
绞窄性肠阻塞的临床表现中，以下哪项是错误
的()
A、出现腹膜刺激征
B、连续剧痛无缓解
C、呕血性或棕褐色液体
D、肠鸣音消逝或极轻微
E、X线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其地点
五、多项选择题(7小题,共14.0分)
(
2分)[1]
男性，50岁。

消瘦、乏力半年，中断性上腹胀痛伴黑便2周。

发育正常，体形消瘦，贫血
相貌，皮肤无黄染，腹平展，腹肌软，上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未涉及。

低张气钡两重造影示十二指肠降段肠壁僵直，蠕动消逝，肠腔不规则狭小。

胃镜检查以以下图，以下正确的
是()
A、十二指肠腺癌可能大
B、卓－艾综合征可能大
C、该病可致使黄疸
D、该病以中年人常见
E、该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗
(2分)[2]
切合大肠癌的描绘是( )
A、我国大肠癌发病率不停高升
B、盲肠、升结肠癌最常见
C、右半结肠癌易惹起肠阻塞
D、CEA测定有助于判断癌的复发与转移
E、粘膜内癌能够治愈
(2分)[3]
初期食管癌，有可能出现 ( )
A、胸骨后炙烤感
B、进食后呕吐
C、咽下食品时有轻度哽噎感
D、声音沙哑
E、咽下痛苦
(2分)[4]
男性，50岁。

中上腹饱胀不适3月。

胃镜检查诊疗为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。

该患者的预后判断，以下哪些是正确的 ( )
A、萎缩性胃炎可发展为胃癌
B、萎缩性胃炎不行能转变成浅表性胃炎
C、慢性萎缩性胃炎不论粘膜萎缩程度怎样均应根治Hp
D、慢性胃窦胃炎可发生腐败
E、胃粘膜中度肠化并不是癌前病变
(2分)[5]
我国大肠癌分期的方案对Dukes分期进行改正的部分包含( )
A、期
B、期
C、B期
D、C期
E、D期
(2分)[6]
肠套叠的症状包含( )
A、果酱样血便
B、阵发性腹痛
C、初期出现高热
D、腹部可涉及腊肠样肿块
E、恶心呕吐
(2分)[7]
以下哪些疾病可归并穿孔( )
A、伤寒
B、胃癌
C、克罗恩病
D、十二指肠溃疡
E、肠结核
六、名词解说(4小题,共12.0分)
(3分)[1]
食管下括约肌(1ES)
(3分)[2]
PPI试验
(3分)[3]
幽门管溃疡
(3分)[4]
Stier1insign
七、判断题(4小题,共4.0分)
(1分)[1]
既往史包含个人喜好以及个人习惯( ) (1分)[2]
慢性腹泻的病程在6～8周以上，常表现为脂肪泻、水泻或炎症性腹泻( ) (1分)[3]
食管癌多发生于下段( )
(1分)[4]
最常有的食管恶性肿瘤是腺癌()
八、填空题(7小题,共7.0分)
(1分)[1]
诊疗上消化道出血病因的首选方法是：
_______________。

急诊胃镜检查应在出血后
_________小时内进行。

(1分)[2]
从食管癌的组织学分类来说，大部分
为：______________，而来自于Barrett食管的为
__________________。

(1分)[3]
食管癌最典型的症状为_______________。

(1分)[4]
急性腐败出血性胃炎的内镜特色
为________________。

(1分)[5]
胃蛋白酶在pH为________时失掉活性。

(1分)[6]
Hp的检测方法分为_____________和_____________两大类。

(1分)[7]
巨大溃疡是指____________________。

九、问答题(1小题,共6.0分)
(6分)[1]
怎样初期诊疗胃癌?
答案部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共7.0分)
(2分)[1]
答案2小题：(1)C(2)D
(2分)[2]
答案2小题：(1)C (2)B
(3分)[3]
答案3小题：(1)E (2)C (3)A
二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(4小题,共12.0分)
(3分)[1]
答案3小题：(1)B (2)E (3)A
(3分)[2]
答案3小题：(1)E (2)D (3)E
(3分)[3]
答案3小题：(1)D (2)C (3)E
(3分)[4]
答案3小题：(1)C (2)B (3)E
三、病例剖析(1小题,共5.0分)
(5分)[1]
答案复发的主要原由是幽门螺杆菌(HP)感染应检测能否有HP感染，如HP阳性，应第一抗
HP治疗，必需时在抗HP治疗结束后再赐予2～4周克制胃酸分泌治疗方案：奥美拉唑+克
拉霉素+阿莫西林(PPI或铋剂+两种抗生素均为正确 )疗程7天
四、单项选择题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案C
(1分)[3]
答案C
(1分)[4]
答案D
(1分)[5]
答案A
(1分)[6]
答案B
(1分)[7]
答案D
(1分)[8]
答案E
(1分)[9]
答案A
(1分)[10]
答案B
(1分)[11]
答案D
(1分)[12]
答案B
(1分)[13]
答案E
(1分)[14]
答案C
(1分)[15]
答案C
(1分)[16]
答案C
(1分)[17]
答案E
(1分)[18]
答案C
(1分)[19]
答案E
(1分)[20]答案A
(1分)[21]
答案E
(1分)[22]
答案A
(1分)[23]
答案E
(1分)[24]
答案B
(1分)[25]
答案C
(1分)[26]
答案D
(1分)[27]
答案E
(1分)[28]
答案E
(1分)[29]
答案A
(1分)[30]
答案E
(1分)[31]
答案D
(1分)[32]
答案B
(1分)[33]
答案E
五、多项选择题(7小题,共14.0分) (2分)[1]
答案ACDE
(2分)[2]
答案ADE
(2分)[3]
答案AC
(2分)[4]
答案ABD
(2分)[5]
答案ABE
(2分)[6]
答案ABDE
(2分)[7]
答案ABCDE
六、名词解说(4小题,共12.0分) (3分)[1]
答案食管下括约肌，指食管尾端约3～4cm长的环形肌束，为一高压带，防备胃内容物反流
人食管，是食管最主要的抗反流屏障。

正常人静息时LES压为10～30mmHg，LES压小于
6mmHg易致使反流。

(3分)[2]
答案对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可用Omeprazole每天2次
共l周。

若症状缓解或消逝，可临床诊疗为GERD。

(3分)[3]
答案幽门管溃疡：发生于幽门管，常伴胃酸分泌过高。

上腹痛苦缺少典型溃疡的周期性和节律性，餐后上腹痛常见。

药物治疗成效差。

好发呕吐，易出现幽门阻塞、出血、穿孔等并发症。

(3分)[4]
答案在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠道体现激惹征象，排空很快，充盈不好，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈优秀。

七、判断题(4小题,共4.0分)
(1分)[1]
答案否
(1分)[2]
答案是
(1分)[3]
答案否
(1分)[4]
答案否
八、填空题(7小题,共7.0分)
(1分)[1]
答案胃镜检查24～48
(1分)[2]
答案鳞状细胞癌腺癌
(1分)[3]
答案进行性吞咽困难
(1分)[4]
答案洋溢散布的多发性腐败、出血灶和浅表溃疡
(1分)[5]
答案大于4
(1分)[6]
答案侵入性非侵入性
(1分)[7]
答案直径大于2cm的溃疡
九、问答题(1小题,共6.0分)
(6分)[1]
答案①提升对胃癌症状的认识，40岁以上男性短期内出现胃部不适或痛苦，食欲不振，体重降落需警惕胃癌的可能，实时X线及胃镜检查诊疗。

②提升对胃癌先期病变的警惕，原有癌先期病变或原有疾病症状改变或经踊跃治疗病
情连续发展者，应追踪察看，尽早诊疗。