工伤提出解除劳动合同范本

工伤提出解除劳动合同范本
尊敬的____公司：
我，________，性别____，身份证号码________，自____年____月____日起入职贵公司，担任________岗位，至今已工作____年____个月。

在此期间，我深感贵公司对我的培养和关照，对此表示由衷的感谢。

然而，由于我在工作中不幸发生了工伤，导致我的身体状况无法继续胜任现有工作。

依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十七条的规定，我现向贵公司提出解除劳动合同的请求。

具体情况如下：
一、工伤经过：
1. 发生时间：____年____月____日
2. 发生地点：________
3. 受伤情况：________
4. 就医情况：已及时就医，目前仍在康复中
二、工伤鉴定：
1. 鉴定机构：________
2. 鉴定结果：________
3. 鉴定日期：____年____月____日
三、劳动合同解除请求：
1. 依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十七条的规定，我因工致残，无法继
续履行劳动合同，现向贵公司提出解除劳动合同的请求。

2. 请求贵公司按照相关法律法规和公司规定，支付我工伤医疗期间的相关待遇，
包括但不限于工资、医疗费用、护理费用等。

3. 请求贵公司协助我办理失业保险和工伤保险的相关手续，确保我的合法权益得
到保障。

4. 请求贵公司在解除劳动合同后，为我提供一份解除劳动合同证明，以便我办理相关手续。

在此，我再次感谢贵公司对我的关照和培养。

我希望贵公司能够理解我的处境，同意我的解除劳动合同请求，并协助我办理相关手续。

如有任何疑问，请随时与我联系。

此致
敬礼！
申请人：________
联系电话：________
申请日期：____年____月____日。