老年人胆道手术护理体会

老年人胆道手术护理体会
摘要] 目的探讨提高老年人胆道手术成功率的护理方法。

方法总结了我院2006
年8月～2008年8月就诊的80例老年人胆道手术的观察与护理。

主要包括：术
前详细了解病情、做好心理护理，注意合并其他脏器疾病临床记录。

术后密切注
意胆道手术后特殊并发症。

结果合理的护理可以提高手术成功率，使病人顺利康复。

【关键词】老年；胆道手术；护理
[ 中图分类号 ] R6 [ 文献标识码 ] B[ 文章编号 ]
我院自2014年8月～2015年8月，共收治老年胆道手术病人103例。

老年
患者因抵抗力减退、反应迟钝，又多伴有其他重要疾病，如心血管、呼吸道、肝
肾疾病。

术前需要详细周密的观察与护理，对病人的心理、手术恐惧、术后并发
症预防起到一定有效作用。

现总结如下：
1临床资料
80例中男性38例，女性42例，年龄65～75岁。

胆囊结石并急、慢性胆囊炎、行胆囊切除67例；胆囊、胆总管多发性结石、行胆囊切除胆总管切开取石T
管引流12例，胆囊癌1例。

其中合并高血压18例，糖尿病9例，慢性支气管炎11例，支气管哮喘3例。

2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理首先要有良好的道德情操及高度责任感。

做好心理护理，
充分运用护士的语言，态度和蔼，使病人觉得可亲可信，感到我们重视他的手术。

稳定病人情绪，消除紧张和手术恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心。

满足
病人对护理的要求使其以最佳的心理状态配合治疗。

2.1.2掌握老年人的病理生理特点，重视合并其他脏器疾病的观察。

特别是
对合并心血管疾病患者，注意脉搏、血压的变化并做详细记录。

吸烟者劝其戒烟，让患者学会术后咳嗽、排痰方法，为手术奠定良好基础。

2.1.3术前一天准备，常规备皮，老年人胃肠机械屏障与生理屏障均减弱，
伴有习惯性便秘，给予灌肠、放置尿管，对焦虑不安病人给予镇静剂，使其得到
充分休息。

2.2术后护理
2.2.1体位除休克病人外，胆道手术后病人均取半卧位。

既有利于小网膜
孔附近的腹腔引流，有利于病人呼吸，对预防手术并发症有意义。

2.2.2密切观察生命体征变化
2.2.3术后24小时重视腹部体症的观察。

胆道术后出血，胆外瘘与胆汁性
腹膜炎，多发生在术后24小时以内。

老年人感觉相对迟钝，应主动询问病人的
自觉症状，如发现脉搏快、血压低、腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性，应立即通知
医生争取相应处理。

2.2.4保持呼吸道通畅老年人术前常伴慢性支气管炎，支气管哮喘呼吸道
疾病。

术中插管对呼吸道粘膜有一定损伤刺激，术后保持呼吸道通畅，注意口腔
护理，定时协助病人坐起，轻拍背部，鼓励病人做深呼吸，给予雾化吸入每日
2～3次。

可预防咳嗽、咳痰，从而减少因咳嗽震动引起伤口疼痛，防止肺部感染。

2.2.5T型管护理避免T型管脱出是胆总管切开探查置T管引流术的成功
关键。

T型管脱出多因术后运送或护理患者方法不当造成。

由于T型管在术后近
期内脱出，管壁周围未形成窦道，胆汁渗入腹腔，形成胆汁性腹膜炎。

造成再次
手术重新放置T型管。

保持T管引流通畅，每日观察胆汁颜色并记录引流量。

2.2.6术后黄疸观察胆道手术后黄疸并不少见而出现的时间不一，可由多
种原因引起，分肝前性、肝性和肝后性三类。

术后注意观察黄疸出现的时间，伴
随症状；有无发热、腹痛、灰白色大便，对提供给医生找出黄疸原因有很大的价值。

2.2.7尿管护理常规术后24～48小时拔除留置尿管，减少尿路逆行感染
或病人不适。

少数患者拔除尿管后形成尿潴留，出现尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛，此时应向病人做好解释工作，取得病人的配合，再次放置尿管。

给膀胱冲洗，定时排放尿液，膀胱区局部热敷，促进膀胱功能恢复。

2.2.8饮食护理老年人由于生理性退行性变，胃肠功能减弱，胆道术后胆
道系统解剖生理发生改变，影响胃肠功能特别对脂肪的消化和吸收，饮食应少量
多餐，进易消化低脂肪食物，避免过饱，养成良好的饮食习惯。

参考文献
[1] 冉瑞图,沈魁,黄志强,夏穗生.胆道手术学,1982.
[2] 徐琴.沈炯.老年危重病患者胃肠功能障碍的观察与护理.护士进修杂志，2014.22(1)84-85.
收稿日期：2015-11-11
收稿日期：2015-11-21。