全科医师规范化培训大纲 - 浙江医药卫生科技教育_OK

的35.7%、10.1%、9.5%，
缺乏机制制度保证和配套政策。基层医疗卫生人员的培
养培训尚未建立科学规范的体系和制度，低水平重复培
训多，政府投入效果有待提高。
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全科医医改学政在策中国
➢ 2009年4月 《中共中央国务院关于深化医疗体制改革的意
见》：尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生
。加强基层卫服务体系建设：加强以全科医生为重点的
以及《全科医师规范化培训大纲》《全科医师岗位培训大 纲》等
全科医师培养培训工作启程 11
浙江省全科医学教育发展
我省是国内最早开展全科医学教育培训的省市之一，从 1991年江山四都镇试点工作开始，至今已有20年的历史
浙江省人民政府《2001—2020年浙江省卫生现代化建设纲 要》中提出的发展目标：“到2010年，在全省医生队伍中， 应有25%以上从事社区卫生服务工作”,将全科医师培养培 训作为我省社区卫生服务人才队伍建设的工作重点。
基层卫生队伍建设
➢ 2010年六部委联合下发《以全科医生为重点的基层卫生
队伍建设规划》
➢ 2011年2月国务院办公厅《关于医药卫生体制五项重点改
革2011年度主要工作安排》：出台建立全科医生制度的
文件
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《国家中长期人才发展规划纲要》
（2010-2020年）
重大人才工程 （六）全民健康卫生人才保障工程
负责为全科医学专科毕业后培训的工作及实施
澳大利亚、英国、加拿大、美国四国通过政府投入、政策调 控等措施，来加强全科医师培养，提高全科医师待遇，从而 吸引更多的人来从事全科医疗专业
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国外全科医师培养管理模式
国家
培
全科医师培养认定管理 训
组织
时
间
澳大利亚 皇家澳大利亚全科医师协会 3年
英国
全科医学毕业后培训联合委 员会
国外全科医师培养时间
澳大利亚 英国 加拿大 美国
学士学位
0
0
3
4
医学学位
5-6
5-6
4
4
一般轮转项目
1-2
2
0
3
职业培训项目
3
3
2
1-2
成为全科医师 的最短时间
9
10
9
12
毕业后教育为培养全科医生主要形式 8
国外全科医师培养经验
全科医学作为医学的一个二级学科纳入医学教育
体系：毕业后教育
严格规定全科医学的学制、资格认证与再认证；
适应深化医药卫生体制改革、保障全民健康需要，加大对卫生 人才培养支持力度。到2020年，培养造就一批医学杰出骨干人 才，给予科研专项经费支持；开展住院医师规范化培训工作，
支持培养5万名住院医师；加强以全科医师为重点的基层 卫生人才队伍建设，通过多种途径培训30万名全科医师，
提高基层医疗卫生服务能力。
➢ 学制为业余二年620学时(理伦500学时、实践120学时)。 ➢ 从2002年开始，在我省高等医学院校成人学历教育临床医学专
业中开展了全科医学岗位培训，学生完成规定的8门全科医学培 训课程和社区实践后，通过全省全科医学岗位培训综合水平测 试，发给全科医师岗位培训合格证书。
目前全省统一招收学员20944人，取得合格证书14880人， 人员覆盖全省4829家机构。
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《全民健康卫生人才保障工程实施方案》
（卫人发〔2011〕53号）
三、主要措施
➢建立住院医师规范化培训制度，提高临
床医学人才专业素质和服务水平。
➢加强全科医师队伍建设，通过多种途径
培养全科医师。 开展全科医师规范化培训
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《医药卫生中长期人才发展规划》
（2011-2020年）
五大任务 十项创新 五项重大工程
➢ 2001年在杭州市率先建立了杭州市上城区长庆街道和余杭临 平社区卫生服务中心、嘉兴市秀洲区、金华市多湖等首批全 科医学社区实践基地。
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组建师资队伍
➢充分发挥高等医学院校在学科建设、师资 力量和人才储备方面的优势
➢省级综合性医院的专科医生队伍中遴选
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开展全科医学研究
➢2001年成立了浙江省医学会全科医学分会 ➢2003年我省创刊了《全科医学临床与教育》
上学历的卫生技术人员不足23%。社区卫生服务中心卫 生技术人员高级职称人员不足4%
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我国基层卫生人才队伍现状
基层医疗卫生队伍不稳定。社会认同度低，职业发展路
径不清晰，缺乏有效的激励约束机制和科学的绩效考评
制度。2003-2007年，基层医疗卫生机构流失正高、副高
和中级专业技术资格人员分别占在岗相应职称人员总数
全科医学发展与全科医师培养探索 全科医师培养制度建立新要求 浙江省全科医师培养制度完善
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我国基层卫生人才队伍现状
执业医师尤其是全科医师数量严重不足。据中国卫生统
计年鉴，我国约有6万名全科医学的执业（助理）医师， 仅占执业（助理）医师总数的3.5%，远低于国际上3060%的平均水平
基层医疗卫生队伍素质不高。乡镇卫生院具有大专及以
作为卫生强市、卫生强县建设的考核指标 合格证书作为社区医疗机构聘任的必备内容 作为晋升中高级职称和助理医师取得执业医师资
格后核发新证的必备条件。
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提供政策保障
➢ 设立培训经费专项，明确要求以补需方为主，切 实加大财政投入力度
- 省财政对全科医师规范化培训社会每生补助30000元； - 在职全科医师规范化培训每生补助5000 元(温州医学院
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模式五：全科服务团队培训
➢ 2004年开展社区护士岗位培训工作 学制为业余一年432学时(理论232学时、实践200学时)。
➢ 开展了基层医学检验、放射、超声、心电等人员岗位 培训，其中检验107学时、超声159学时，采用视频教 学、送教下乡方式开展培训
强化全科服务的理念和团队服务意识 强化实用知识和技能训练
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模式一：全脱产全科医生规范化培训
➢ 我省于2000年在全国率先启动四年制全科医师规范化培训 工作，招生对象为医学本科毕业的“单位人”
问题：四年学制过长；没有与学位及晋升挂钩；缺乏相应配套政策 （如经费筹集、福利待遇、就业岗位、卫生保健等制度）
➢ 2005年改革培训方案，实施了三年制全科医师规范化培训 新模式，面向全国招收临床医学本科毕业的“社会人”， 开辟了在职申请硕士学位的渠道，为学员提供了一定的工 资和社会保障金
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建立培训领导组织
➢ 1999年成立了浙江省全科医学教育培训中心，由厅 长亲自担任省级培训中心主任，建立了省、市、县 三级卫生行政部门分级归口管理的组织体系和培训 网络。
➢ 省级培训中心2个，市级培训分中心11个，培训教 学点48个。
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提供政策保障
从2000年开始，我省先后出台了《浙江省全科医学 教育实施方案》、《浙江省全科医师规范化培训 方案》等一系列文件
继续教育与全科医师的再注册相关联；
全科医师规范化培训三统一：统一培训标准，统
一考试内容、统一证书颁发；
由学会、协会负责全科医师的培养，资格考试，
执业认证
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中国全科医学发展
二十世纪80年代后期传入中国 1989年首都医科大学成立第一个全科医师培训中心 1992年浙江医科大学金华分校招收第一届全科医学大
专班（江山定向） 1992年12月在世界家庭医生组织(WONCA)支持下举办
了北京第一届全科医学国际会议。 1993年11月中华医学全科分会成立 全科医学系走进大学
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中国全科医学发展
1997年2月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定
》：发展全科医学，培养全科医生
1999年12月卫生部召开首届全科医学教育工作会议 2000年1月 卫生部出台《发展全科医学教育的意见的通知》，
目前我省已招收培训学员2532人，培训合格学员为1000余 人，人员覆盖全省11个市434个乡镇卫生院和社区卫生服务 机构。
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模式三：全科医生岗位培训
➢ 从2001年在全国率先启动全科医师岗位培训工作，针对乡镇 （街道）卫生院中的临床类执业（助理）医师和个体执业（助 理）医师，实行全科医师岗位培训。——转型培训
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明确全科医师培训模式
➢全科医师规范化培训
（社会化、单位人、在职）
➢全科医师岗位培训 ➢乡村医生全科知识培训 ➢全科服务团队培训：社区护士岗位培训
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模式一：全脱产全科医生规范化培训
➢ 全科医师规范化培训是临床医学专业本科毕业生和已在
社区从事卫生服务工作的临床类执业医师，达到相当全科 主治医师水平的合格全科医师，成为社区卫生服务、全科 医疗和全科医学教育的业务骨干。
师规范化培训操作手册》
➢ 2004年编写出版第二套《社区常见健康问题》等全科医师培训 系列教材(5本附光盘)。
➢ 2007年受卫生部委托编写《全科医师临床技能视频教材》
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开展培训基地建设
➢ 2000年制定了《浙江省全科医学临床和社区教育基地建设标 准》和《浙江省全科医学临床与社区培训基地评估标准》
（2010-2020）
重大人才工程
（十）医疗卫生人才工程
实施基层卫生人才素质提升工程，建立一支以全科医师为 重点的基层医疗卫生人才队伍。推进住院医师规范化培训、
继续医学教育、乡村医生教育，建立完善卫生技术人员培训网 络和制度，提高各级各类卫生技术人员整体素质。
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模式六：全科医学知识普及教育
➢ 举办卫生管理干部全科医学知识讲习班10余期，培训 800余人，强化全科医学知识的普及教育。
➢ 先后在浙江大学医学院、浙江医学高等专科学校等院 校内开设《全科医学导论》课程，培育大学生的全科 医学理念，培养适应医学模式转变和社区卫生服务需 求的全科医学人才。
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目录
浙江省全科医生培养培训 制度建立实践
浙江省卫生厅科教处 2012年9月26日
1
目录
全科医学发展与全科医师培养探索 全科医师培养制度建立新要求 浙江省全科医师培养制度完善
2
全科医学发展与全科医师培养探索
国外全科医学发展与全科医师培养简介 国内全科医学发展与全科医师培养简介 浙江省全科医师培养培训的探索
建立住院医师规范化培训制度 建立全科医师制度 建立公共卫生专业人员管理制度 完善村级卫生人员管理制度 建立卫生管理人员职业化制度 强化医药卫生人才投入机制 创新医药卫生人才培养开发机制 创新医药卫生人才使用评价机制 创新医药卫生人才流动配置机制 创新医药卫生人才激励保障机制 35
浙江省中长期人才发展规划纲要
截至目前我省全科医师规范化培训学员200余人，已取得全科 医师规范化培训合格证书100余人，人员覆盖全省11个市。 22
模式二：在职全科医生规范化培训
➢ 2002年，省卫生厅颁发了《浙江省全科医师和临床住院医 师规范化培训及临床医学专业硕士学位申请方案》，在全 脱产培训形式下，我省还增设了在职全科医师规范化培训，
3年
培训模式
12个月强制性的医院轮转 18个月全科医学核心课程 6个月选修课程 2年基础培训（大内科、大 外科等临床轮转） 3年的全科医师专业培训 （18个月综合培训和18个月 全科诊所实习）
加拿大 加拿大全科医师学会
2年 2年全科住院医师培训
美国
美国全科医学委员会
3年
3年基础培训包括2年医院轮 转和1年社区诊所培训 7
3
全科医学发展
医学技术发展的产物 过于专科化的产物 现实需求的产物
全科医学 全科医疗 全科医师
4
国外全科医学发展 通科、专科和全科的发展消长
5
国外全科医学发展
➢ 1969年全科医学被批准为美国第二十个医学专业 ➢ 1971年美国家庭医师学会成立（AAFP） ➢ 1976年，英国成立了“全科医学毕业后培训联合委员会”
承担） ； - 全科医师岗位培训每生补助 1500 或 1000 元。
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加强培训教材建设
➢ 2001年编写国内首套教材，《全科医学导论》、《医学人文社会科学
的理论与应用》、《社区常见健康问题》、《慢性病预防与保健》、《社 区急诊》、《社区预防保健及护理》、《伤病的社区康复》、《中医社区
医疗与保健》等8本教材及《全科医师社区实践操作手册》、《全科医
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模式四：乡村医生全科医学知识培训
➢ 2001年开展乡村医生全科医学知识培训 ➢ 在全国首创乡村医生全科医学知识培训与中专学历教育相衔
接的模式 ➢ 有效促进了乡村医生基础知识水平的提高和向执业(助理)医
师的转化。 ➢ 2006年我省素质提升工程实施后，全科医学知识培训方案纳
入乡村医生二年一次的注册培训
➢ 成立了浙江省全科医师规范化培训中心，中心设在温州医 学院。
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模式二：在职全科医生规范化培训
➢ 培训分为二阶段，第一阶段为2年的通科轮转（内、 外、妇、儿为主），第二阶段为2年的全科专业定向 和社区卫生服务实践培训。临床医师完成规定的理论 课程和临床实践后，经过全科医师综合水平测试，获 得全科医师规范化培训合格证书。