消防安全专项检查记录表

消防安全专项检查记录表
检查日期:
__年__月__日
检查地点:
检查人员:
检查主要内容及发现问题:
一、消防安全设施
序号项目是否合格备注
1灭火器是/否
2自动喷水灭火系统是/否
3防烟排烟系统是/否
4消防电梯是/否
5疏散指示标志是/否
6安全出口是/否
7防火门是/否
8火灾报警装置是/否
9二氧化碳灭火系统是/否
10干粉灭火系统是/否
11泡沫灭火系统是/否
二、消防安全管理
序项目是否合备
号格注
1消防安全管理制度是/否
2消防安全责任制落实情况是/否
是/否
3消防安全员及其他消防安全管理人员岗位职责落
实情况
4建筑内消防安全培训情况是/否
5消防设施定期检验、检测、维修情况是/否
6火灾隐患排查、整改情况是/否
7消防应急演练开展情况是/否
8消防漏洞处置情况是/否处理情况
以上问题将立即报告上级主管部门，由有关部门负责处理。

检查记录人签字:
业主或责任人签字:
上级主管部门意见:
进一步处理及效果:
检查人员反馈:
以上为本次消防安全检查记录表，涉及消防安全设施和消防安全
管理两部分内容，处理情况将及时报告上级主管部门，消除安全隐患，确保场所消防安全。