探讨支气管扩张的辨证论治
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归 、 太子 参 、甘 草 等 。 咯血 者 加 白芨 、 三七 粉 ，可 去 当 归 。
热 灼 血 瘀 ，热 毒 壅 肺 ， 痰 瘀 化 为 脓 液 ，则 咯脓 痰 腥 臭 ； 机 体抗 邪外 出，则 发热 寒 战 ：邪 不 能去 ，正气 渐伤 ，故 可表 现 为气 阴两 虚 ，或 气血 双 亏 ；肺 阴 不足 者 ， 阴虚火 旺 ，肺络 被
渐 咳 出 ， 以 防痰 液 过 多 涌 出 而 窒 息 ，也 要 避 免 过 分 增 加 病 人 呼 吸 、循 环 生 理 负担 而 发 生 意外 。
（ 收稿 日期 ：之 方剂 至 为关 键 。 急 性 感 染 期 （ 热 壅 盛 ） 咳 嗽 ， 胸 痛 ， 咯 大 量 脓 性 痰 ： 痰 ，其 味腥 臭 ，或 有 咯 血 ，发 热 寒 战 ， 舌 红 苔 黄 腻 ，脉 滑
灼 ，故 见 咯血 。总之 ，本症 病 本 为虚 ， 正气 虚弱 ，则 卫外 不
固， 外邪 易袭 ，原有 内伏之 痰 热郁 蒸 而致 ，其病 位 在 肺 ，涉
及 肝脾 肾脏 。其 病理 演 变过 程 ，可 以随着 病 情 的发 展 ，邪 正
余 邪 未 尽 者 ，加 黄 芩 、鱼 腥 草 。 纳 少 便 溏 者 ， 加 山药 、 茯 苓 、 白术 等 。水煎 服 ， 曰一剂 ，每 曰三 次 。 体 位 引 流 ： 体 位 引流 作 用 有 时 较 抗 菌 治 疗 尤 为 重 要 。
使病 肺处于高位 ，其引流支气管 开口向下可促 使痰 液顺 体
位 支 气 管 而 咳 出 。据 病 变 部 位 可 采 用 不 同 体位 引 流 ， 每 日 ２ ４ ，每 次 １ ￣３ 分 钟 。痰 液 粘 稠 不 易引 流 者 ，可 先 用 ～ 次 ５ ０
生理 盐 水 超 声 雾 化 吸 入 或 蒸 气 吸 入 ，使 痰 液 变 稀 ， 或用 支
堕 医麴
至 旦 鲞 塑 ！ 箜 箜
！ ！！ 坚
！！
！坚！
：
！ ！ ： ！：
１ ９
探讨 支 气 管扩 张 的辨 证 论 治
陈 艳 李 涛 齐 玉萍
［ 词 ］ 支气 管 扩 张 ；辨 证 论 治 关键 ［ 中图分 类 号 ］Ｒ ５ ． ２６ １ ［ 献标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １７ — ７９ ２ ０ ）５ ０ １一 １ 文 ６ ４ １４ （０ ８ ０ — ０９ Ｏ
抗 生 素 ，积 极 治疗 。
恢复期 （ 阴两伤） 气 ：上 型经 治疗 后 ， 痰 热 减 轻 ，身 热 渐 退 ，咳 嗽 减 轻 ，脓 痰 日渐 减 少 ， 胸 胁 隐 痛 ，气 短 ， 自汗 盗汗 ， 心 烦 口渴 ， 舌 红 苔 黄 ，脉 细 数 。 治法 ： 益气 养 阴 ， ， 扶 正 祛邪 。方 药 桔 梗 汤 加减 。桔 梗 、 川 贝 、 枳壳 、栝 楼 仁 、 薏 苡 仁 、 桑 白皮 、地 骨 皮 、 知母 、 百 合 、 寸 冬 、 黄 芪 、 当
入 里 化 热 ， 因此 ， 此 期 病 例 较 少 ，抓 紧 时 间 ，及 时 治 疗 ，
气 管 扩 张 药物 缓 解 小 支 气 管 痉 挛 ，均 有 利 于痰 液 引 流 。 体 位 引流 时 ， 间 歇 作 深 呼 吸 后 ，用 力 咯 痰 ， 同 时用 手 轻 拍 患
部，可提 高引流效果。在痰 液过多的病例 ，应注意痰液逐
肺 失 宣 降 ，痰 浊 内生 ， 内 阻于 肺 ， 则 咳嗽 咯 痰 ； 痰 郁 化 热 ，
数 。 治法 ：清 肺 泻 热 ，祛 痰 排 脓 。方 药 千 金 苇茎 汤 和 加 味 桔梗 汤加 减 。 苇 茎 、 薏 苡 仁 、 桃 红 、冬 瓜 仁 、桔 梗 、 金银 花、黄芩、橘红 、甘草 、鱼腥草 。痰血较 多或有咯 血者 ， 减 桃 红 ，加 白芨 、 白 茅 根 、 藕 节 、 三 七 粉 。 烦 渴 者 加 知 母 、 天 花 粉 。 肝 火 盛 者 ，加 青 黛 、 栀 子 、丹 皮 等 。 水 煎 服 ， 日二 剂 ，只 服 头 煎 ， 每 日三 次 。此 期 较 常 见 ，应 配 合
支 气 管 扩 张 是 指 支 气 管 及 其 周 围肺 组 织 因慢 性 炎 症 ， 损 伤 管 壁 以致 支 气 管 扩 张 变 形 的 一 种 病 症 ， 以慢 性 咳 嗽 ， 咳吐 脓 痰和 间断 反 复 咯 血 为主 要 临 床表 现 ， 为继 发 性 疾 病 。 西 医 多采 用 控 制 感 染 和 清 除 痰 液 。 本 病 属 中 医 “ 痈 ” 肺 、 “ 痿 ” “ 证 ”等 证 范 畴 ， 中 医可 缩 短 病 程 ，降 低 复 发 肺 、 血 率 。现 将 中 医辨 治体 会 ，探 讨 如 下 。 本 症病 本 为 虚 ， 由于 正气 虚 弱 ， 外邪 易袭 ，侵 犯 于 肺 ，
的消长 ，分 为三 期 。
初 期 （ 邪 袭 肺 ） 咳 嗽 ，咯 痰 由 少 到 多 ， 呼 吸 不 利 ， 风 ：
或 有 发热 恶 寒 ，苔 薄 白或 薄黄 ，脉 浮 。或 咽 干 口渴 ，鼻 燥 ，
咯 痰 带 血 或 反 复 咯 血 ， 舌 质 红 ， 苔 少 ，脉 细 数 。 治法 ： 宣
肺 止 咳 。方 药 ：止 嗽 散 和 二 陈汤 加 减 。紫 苑 、 百部 、 白前 、 桔 梗 、甘 草 、橘 红 、 玄 参 、 茯 苓 、半 夏 、 金 银 花 、连 翘 、 黄 芩 。 风 寒 者减 金银 花 、 连 翘 ， 加 荆 芥 、 防 风 ；若 燥 邪 侵 袭 ， 桑 杏汤 加 减 ； 咯血 者 加 白芨 ， 白茅 根 、 三 七 粉 等 。水 煎 服 ， 日一 剂 ，每 日三 次 。 由 于 内伏 痰 热瘀 ， 外 邪 易 迅 速
热 灼 血 瘀 ，热 毒 壅 肺 ， 痰 瘀 化 为 脓 液 ，则 咯脓 痰 腥 臭 ； 机 体抗 邪外 出，则 发热 寒 战 ：邪 不 能去 ，正气 渐伤 ，故 可表 现 为气 阴两 虚 ，或 气血 双 亏 ；肺 阴 不足 者 ， 阴虚火 旺 ，肺络 被
渐 咳 出 ， 以 防痰 液 过 多 涌 出 而 窒 息 ，也 要 避 免 过 分 增 加 病 人 呼 吸 、循 环 生 理 负担 而 发 生 意外 。
（ 收稿 日期 ：之 方剂 至 为关 键 。 急 性 感 染 期 （ 热 壅 盛 ） 咳 嗽 ， 胸 痛 ， 咯 大 量 脓 性 痰 ： 痰 ，其 味腥 臭 ，或 有 咯 血 ，发 热 寒 战 ， 舌 红 苔 黄 腻 ，脉 滑
灼 ，故 见 咯血 。总之 ，本症 病 本 为虚 ， 正气 虚弱 ，则 卫外 不
固， 外邪 易袭 ，原有 内伏之 痰 热郁 蒸 而致 ，其病 位 在 肺 ，涉
及 肝脾 肾脏 。其 病理 演 变过 程 ，可 以随着 病 情 的发 展 ，邪 正
余 邪 未 尽 者 ，加 黄 芩 、鱼 腥 草 。 纳 少 便 溏 者 ， 加 山药 、 茯 苓 、 白术 等 。水煎 服 ， 曰一剂 ，每 曰三 次 。 体 位 引 流 ： 体 位 引流 作 用 有 时 较 抗 菌 治 疗 尤 为 重 要 。
使病 肺处于高位 ，其引流支气管 开口向下可促 使痰 液顺 体
位 支 气 管 而 咳 出 。据 病 变 部 位 可 采 用 不 同 体位 引 流 ， 每 日 ２ ４ ，每 次 １ ￣３ 分 钟 。痰 液 粘 稠 不 易引 流 者 ，可 先 用 ～ 次 ５ ０
生理 盐 水 超 声 雾 化 吸 入 或 蒸 气 吸 入 ，使 痰 液 变 稀 ， 或用 支
堕 医麴
至 旦 鲞 塑 ！ 箜 箜
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探讨 支 气 管扩 张 的辨 证 论 治
陈 艳 李 涛 齐 玉萍
［ 词 ］ 支气 管 扩 张 ；辨 证 论 治 关键 ［ 中图分 类 号 ］Ｒ ５ ． ２６ １ ［ 献标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １７ — ７９ ２ ０ ）５ ０ １一 １ 文 ６ ４ １４ （０ ８ ０ — ０９ Ｏ
抗 生 素 ，积 极 治疗 。
恢复期 （ 阴两伤） 气 ：上 型经 治疗 后 ， 痰 热 减 轻 ，身 热 渐 退 ，咳 嗽 减 轻 ，脓 痰 日渐 减 少 ， 胸 胁 隐 痛 ，气 短 ， 自汗 盗汗 ， 心 烦 口渴 ， 舌 红 苔 黄 ，脉 细 数 。 治法 ： 益气 养 阴 ， ， 扶 正 祛邪 。方 药 桔 梗 汤 加减 。桔 梗 、 川 贝 、 枳壳 、栝 楼 仁 、 薏 苡 仁 、 桑 白皮 、地 骨 皮 、 知母 、 百 合 、 寸 冬 、 黄 芪 、 当
入 里 化 热 ， 因此 ， 此 期 病 例 较 少 ，抓 紧 时 间 ，及 时 治 疗 ，
气 管 扩 张 药物 缓 解 小 支 气 管 痉 挛 ，均 有 利 于痰 液 引 流 。 体 位 引流 时 ， 间 歇 作 深 呼 吸 后 ，用 力 咯 痰 ， 同 时用 手 轻 拍 患
部，可提 高引流效果。在痰 液过多的病例 ，应注意痰液逐
肺 失 宣 降 ，痰 浊 内生 ， 内 阻于 肺 ， 则 咳嗽 咯 痰 ； 痰 郁 化 热 ，
数 。 治法 ：清 肺 泻 热 ，祛 痰 排 脓 。方 药 千 金 苇茎 汤 和 加 味 桔梗 汤加 减 。 苇 茎 、 薏 苡 仁 、 桃 红 、冬 瓜 仁 、桔 梗 、 金银 花、黄芩、橘红 、甘草 、鱼腥草 。痰血较 多或有咯 血者 ， 减 桃 红 ，加 白芨 、 白 茅 根 、 藕 节 、 三 七 粉 。 烦 渴 者 加 知 母 、 天 花 粉 。 肝 火 盛 者 ，加 青 黛 、 栀 子 、丹 皮 等 。 水 煎 服 ， 日二 剂 ，只 服 头 煎 ， 每 日三 次 。此 期 较 常 见 ，应 配 合
支 气 管 扩 张 是 指 支 气 管 及 其 周 围肺 组 织 因慢 性 炎 症 ， 损 伤 管 壁 以致 支 气 管 扩 张 变 形 的 一 种 病 症 ， 以慢 性 咳 嗽 ， 咳吐 脓 痰和 间断 反 复 咯 血 为主 要 临 床表 现 ， 为继 发 性 疾 病 。 西 医 多采 用 控 制 感 染 和 清 除 痰 液 。 本 病 属 中 医 “ 痈 ” 肺 、 “ 痿 ” “ 证 ”等 证 范 畴 ， 中 医可 缩 短 病 程 ，降 低 复 发 肺 、 血 率 。现 将 中 医辨 治体 会 ，探 讨 如 下 。 本 症病 本 为 虚 ， 由于 正气 虚 弱 ， 外邪 易袭 ，侵 犯 于 肺 ，
的消长 ，分 为三 期 。
初 期 （ 邪 袭 肺 ） 咳 嗽 ，咯 痰 由 少 到 多 ， 呼 吸 不 利 ， 风 ：
或 有 发热 恶 寒 ，苔 薄 白或 薄黄 ，脉 浮 。或 咽 干 口渴 ，鼻 燥 ，
咯 痰 带 血 或 反 复 咯 血 ， 舌 质 红 ， 苔 少 ，脉 细 数 。 治法 ： 宣
肺 止 咳 。方 药 ：止 嗽 散 和 二 陈汤 加 减 。紫 苑 、 百部 、 白前 、 桔 梗 、甘 草 、橘 红 、 玄 参 、 茯 苓 、半 夏 、 金 银 花 、连 翘 、 黄 芩 。 风 寒 者减 金银 花 、 连 翘 ， 加 荆 芥 、 防 风 ；若 燥 邪 侵 袭 ， 桑 杏汤 加 减 ； 咯血 者 加 白芨 ， 白茅 根 、 三 七 粉 等 。水 煎 服 ， 日一 剂 ，每 日三 次 。 由 于 内伏 痰 热瘀 ， 外 邪 易 迅 速