高危儿工作计划和转诊流程

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高危儿工作计划
一、工作目标
1. 提高高危儿的早期发现率和干预率，降低致残率。

2. 建立完善的高危儿管理体系，提高管理质量。

3. 加强高危儿家长的健康教育，提高家长的依从性。

二、工作内容
1. 高危儿的筛查和评估
建立高危儿筛查网络，对新生儿进行全面的筛查。

对筛查出的高危儿进行评估，包括生长发育、神经心理发育等方面。

根据评估结果，制定个性化的干预方案。

2. 高危儿的干预和治疗
对高危儿进行早期干预，包括营养支持、康复训练、心理干预等。

定期对高危儿进行随访和评估，调整干预方案。

对需要治疗的高危儿，及时转介到相关医疗机构进行治疗。

3. 高危儿家长的健康教育
开展高危儿家长的健康教育讲座，提高家长的健康意识和育儿知识。

发放高危儿健康教育资料，指导家长正确护理和喂养高危儿。

建立高危儿家长微信群，定期发布高危儿管理信息和健康知识。

4. 高危儿管理体系的建立和完善
建立高危儿管理档案，记录高危儿的筛查、评估、干预和治疗等信息。

加强高危儿管理的信息化建设，实现高危儿信息的共享和管理。

定期对高危儿管理工作进行总结和评估，不断完善管理体系。

三、工作流程
1. 高危儿的筛查
新生儿出生后，在医院进行全面的筛查，包括听力筛查、视力筛查、先
天性心脏病筛查等。

对筛查出的高危儿，进行进一步的评估和诊断。

2. 高危儿的评估
对高危儿进行生长发育评估，包括身高、体重、头围等指标的测量。

对高危儿进行神经心理发育评估，包括运动、语言、认知等方面的评估。

根据评估结果，制定个性化的干预方案。

3. 高危儿的干预和治疗
对高危儿进行早期干预，包括营养支持、康复训练、心理干预等。

定期对高危儿进行随访和评估，调整干预方案。

对需要治疗的高危儿，及时转介到相关医疗机构进行治疗。

4. 高危儿家长的健康教育
开展高危儿家长的健康教育讲座，提高家长的健康意识和育儿知识。

发放高危儿健康教育资料，指导家长正确护理和喂养高危儿。

建立高危儿家长微信群，定期发布高危儿管理信息和健康知识。

5. 高危儿管理体系的建立和完善
建立高危儿管理档案，记录高危儿的筛查、评估、干预和治疗等信息。

加强高危儿管理的信息化建设，实现高危儿信息的共享和管理。

定期对高危儿管理工作进行总结和评估，不断完善管理体系。

四、转诊流程
1. 基层医疗机构发现高危儿后，及时填写高危儿转诊单，并将转诊单和相
关检查资料一并转至上级医疗机构。

2. 上级医疗机构收到转诊单后，及时安排高危儿就诊，并对高危儿进行评
估和诊断。

3. 根据评估结果，上级医疗机构制定个性化的干预方案，并将干预方案反
馈给基层医疗机构。

4. 基层医疗机构按照干预方案对高危儿进行干预和治疗，并定期对高危儿
进行随访和评估。

5. 对需要治疗的高危儿，基层医疗机构及时转介到相关医疗机构进行治疗。

五、注意事项
1. 高危儿的筛查和评估要全面、细致，确保不漏诊。

2. 高危儿的干预和治疗要个性化，根据高危儿的具体情况制定干预方案。

3. 高危儿家长的健康教育要及时、有效，提高家长的依从性。

4. 转诊流程要顺畅，确保高危儿得到及时的诊断和治疗。

5. 高危儿管理体系要完善，实现高危儿信息的共享和管理。