护理医嘱查对制度模板

护理医嘱查对制度模板
一、总则
1.1 为了确保患者安全，提高护理服务质量，规范护理工作流程，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构护理管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

1.2 本制度适用于全院护理人员对医嘱的查对工作。

二、医嘱查对流程
2.1 医嘱查对时间
2.1.1 日常医嘱：由责任护士在患者入院后24小时内查对，并告知患者及家属。

2.1.2 临时医嘱：由执行护士在执行前查对，并告知患者及家属。

2.1.3 长期医嘱：由责任护士定期（如每周一次）查对，并告知患者及家属。

2.2 医嘱查对内容
2.2.1 医嘱内容：包括医嘱日期、时间、床号、姓名、诊断、医嘱内容、剂量、用法、频率、执行时间等。

2.2.2 患者状况：了解患者的一般情况，如年龄、性别、体重、过敏史等，判断医嘱是否适合患者。

2.2.3 药物信息：了解药物的名称、规格、剂量、给药途径、不良反应等，确保药物安全使用。

2.3 医嘱查对方式
2.3.1 护士在接收医嘱时，应先查看医嘱是否清晰、完整，如有疑问应及时向医生询问。

2.3.2 护士在执行医嘱前，应再次查对医嘱内容，确认无误后方可执行。

2.3.3 护士在执行医嘱后，应记录执行时间、执行结果及患者反应，并签名确认。

三、医嘱查对注意事项
3.1 护理人员在查对医嘱时，应保持专注、认真，不得有任何疏忽大意。

3.2 护理人员在查对医嘱时，应注意保护患者隐私，遵守医疗伦理。

3.3 护理人员在查对医嘱时，应掌握相关专业知识，不断提高查对能力。

四、违规处理
4.1 护理人员未查对医嘱，导致患者受到损害的，应按照《医疗事故处理条例》等相关法律法规进行处理。

4.2 护理人员未按照规定程序查对医嘱，造成医疗差错的，应给予相应的纪律处分。

4.3 护理人员查对医嘱过程中，出现严重失误或者故意隐瞒事实的，应依法承担相应的法律责任。

五、附则
5.1 本制度自发布之日起实施。

5.2 本制度的解释权归医院护理部。