慢性肝病117例电解质监测及针对性护理

的检测及意义 ［］ 广 东 医学，０ ５ ２ （ ） ６ ７— ５ ． Ｊ． ２０ ，６ ５ ：５ ６ ８
［ ］ 裘银 久． ３ 慢性肝病患者 电解质异常的临床研 究［ ］ 临床 Ｊ．
肝 胆 病 杂 志 ，０６，２ ５ ：４ ２０ ２ （ ） ３３—３４ ４．
［ ］ 蔡美琴． ４ 医学营养 学［ ． Ｍ］ 上海： 上海 科学技术 文献 出版
惊厥或 昏迷等低血钠脑病 或急性 缺钠综 合征表现。 １３ ２ 低氯血症 护理 ．． 低 氯血症 是 由于继 发性 醛 固酮增 多 或应用利尿剂 ， 导致尿氯排泄增加 引起 ， 可因呕 吐而大 量丢 也
肝炎 、 肝硬化等慢性肝病患者易 出现血 电解质紊乱 ， 常致 病情加重甚至 恶化 ， 响疗效 及预后 Ｊ 影 。本研究 结果 显示 ， 慢性肝炎 、 肝硬化患者均存在不 同程 度电解质 失常 ， 低钠血症
１ １ 临床资 料 ．
本 组慢 性肝 病患 者 １７例 ， ９ １ 男 ２例 、 ２ 女 ５
例， 年龄 １ ７ （５． ３～ ８ ４ ８±１ ． ） ２ ４ 岁。其 中 ２ ８例 为慢性轻 度肝 炎 ，９例为慢性重度肝 炎 ，０例 为肝硬 化 。依据 Ｃ ｉ ３ ５ ｈ ｄ—Ｐ ｇ ｌ ｕｈ
对性护理是患者康复的保障 。
【 关键词 】 慢性肝病 ； 肝硬化 ； 电解质 ； 护理
中图分 类号： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ Ｄ ：０ ３ ６ ￣．ｓｎ １０ ７ ５ ．０ ２ １ ．３ ＯＩ １ ．９ ９ ｉ ．０６— ２ ６ ２ １．９ ０ ３ ｓ 文章编号 ：０６— ２ ６ ２ １ ） ９— ０ ９—０ １０ ７ ５ （０ ２ １ ０ ５ ２
Ｅ ＩＡ法、 ＬＳ 自动生化分析仪检测其肝功能及血 生化情 况 ， 按病情分为轻度 、 重度 、 肝硬化 三组 观察 电解质 情况 ， 据观察 结果给予 根 针 对性 护理。结果 ： 本组 患者均 未见血 清钠 、 钙升 高； 重度 组血清钙、 钠较轻度组低 ， 血清镁较轻度组 高； 肝硬化 组血清钠 、 钾 、 氯、
是 由于人血 白蛋 白降低 ， 使血清 中蛋 白结合钙 下降 ， 从而使 总 血 清钙 降低 Ｊ 。护士要结合 实验室检验结果 给予针对性 饮食 护理 ， 患者可食用含 钙较 多且 吸收率 高 的食物 ， 牛奶 、 制 如 奶
品、 虾皮 、 豆类等 ， 含磷较多食物有 瘦 肉、 、 蛋 花生等 ， 含镁 较多 食物有粗粮 、 豆 、 叶蔬 菜等 ｊ 干 绿 。对 出现肌 肉抽 动 、 手足 搐 搦等低血钙较严 重者 采取 口服 和静脉 补充 钙剂等 措施 ， 纠正 低血钙 。 １ ３４ 低钾 血症护 理 ．． 低 钾血 症是 由于患 者 日常钾 摄入 不 足及长期应 用排 钾药物造成体 内钾 含量不足 所致。临床 以乏 力、 恶心 、 呕吐 、 腹胀为主要临床表 现 ， 电图检查 有心动 过速 心 及心律失 常。护 士须熟 知 上述 临床表 现 ， 配合 医 生治疗 。对 不能进食 和应用 排钾 利尿 剂患者 ， 告知利 尿剂 的作 用及 副 应 作用 ， 嘱患者不可随意调整药量 ， 发现患者擅 自增 减利尿药要 及 时纠正 。可常规 静脉 补钾 和 口服 补钾 ， 天根 据血 钾测定 每
注意观察低钾发 生速度与尿量。
２ 结 果
电解质 紊乱 ， 表现 为精 神 萎靡 、 睡、 张力 下 降 ， 分有 腹 嗜 肌 部
胀 、 泻 、 心 、 吐 ， 重 者 出 现 烦 躁 进 而 昏 迷 ， 易 与 原 发 腹 恶 呕 严 极
病混淆 。因此 ， 护士要密切关注血钠 和尿钠 检验结果 ， 别低 识 钠血症类 型 ， 加强 补钠 量及补 液速 度管 理。对 于早期 稀 释性 低钠血症患者 ， 应严格限制饮水量 ， 总入 量控制在 １０ ０ｍＬｄ ０ ／ ， 真性低钠血症患 者应 注意补 钠和 补水 ， 根据 低钠 血症 程度恢 复普食 或高钠 饮食 。重 度低钠 血症 需行静 脉补 钠 患者 ， 应
发病 时间 ２～ １ｄ 平 均 １ 。均 出现智 力减 退 ， 精神 症 ４ ， ４ｄ ６例
度 出现智能改变、 精神异常 、 肌张力增高和 大小便失 禁等症状
的神经机能障碍… 。２０ ０４年 ｌ ２月 一 ０ ０年 １ ， ２１ ２月 我们对 ３ ０ 例 Ｄ Ａ ＭＰ患者给予精 心治疗 和护理 ， Ｅ Ｃ 取得 满意 效果 。现 报
表 ２ 不同程度慢性肝病患者血电解质改变与 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ—Ｐｌｌ分级关 系［ ％ ） Ｉ １ ｇ ｎ（ ］
比例逐渐升高 。而这种改变尤其 以低钠 、 钙 、 低 低氯血症更为
常见 。说 明随着慢 性肝病 发展 及肝脏 功能 状态 恶化 ， 者机 患 体储备 、 调节能力逐渐降低 ， 电解质 紊乱更加 频发 或严重 。因 此 ， 性肝病患者无论肝功能状况如何 ， 慢 均应 常规监测 血 电解 质变化 ， 特别是肝功能 Ｂ级 、 患者 。应 防止盲 目限制钠盐 Ｃ级
肝性脑病前期症状 ， 发现异常及时处理 。
齐鱼护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 １ ０２ ８ ９期
表 １ 不 同程 度慢性肝病 患者血 电解质监测结果 （ ｍｍｏ Ｌ。 ｓ ｌ ± ） ／
注： 重度组与轻度组 比较 ， Ｐ＜ ． １ ０ ０ ； ０ ０ ，Ｐ＜ ．５ 肝硬化组与重度组比较 ， Ｐ＜ ． １ Ｐ＜Ｏ０ ００ ， ．５
［ ］ 护 理 学 杂 志 ，０ ６２ （ ） ２ ２ ． Ｊ． ２０ ，１９ ：３— ４
［ ］ 王汉敏， ５ 王江平． 同肝 病患者 血 电解 质紊乱 的观 察及 不
临床 意义 ［ ］ 中西 医结合肝病杂志 ，０ ３ １ （ ） ２ ２— Ｊ． ２ ０ ，３ ５ ：９
２ ３ ９ ．
［ ］ 郑蕙 芳． 硬化腹 腔 积液 患者利 尿 剂 的护理 风 险管 理 ６ 肝
急性一氧化碳 中毒后迟 发性脑病 （ Ｅ Ｃ ） Ｄ Ａ ＭＰ 是指 一氧化
碳 中毒经常规治疗后 ， 临床上经过一段 时间 的清醒期 ， 患者再
１ １ 临床 资料 ．
本组 Ｄ Ａ Ｍ Ｅ Ｃ Ｐ患者 ３ ０例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ４
例； 年龄 １ ７ ５— ８岁 ， 平均 ４ ２岁 ， 中 Ｉ６ 其 ＞ ０岁 ２ 例 。Ｄ Ａ ＭＰ １ ＥＣ
发生率高达 ４ ． １ ７ ０ ％。造 成低 钠血症 主要 原 因是 慢性 肝病 患 者长期摄入不足 ， 治疗过程 中输入无钠 葡萄糖 ， 导致 稀释性低
钠， 以及肝硬化患 者长期 利尿 或大量 放腹 水 导致 钠丢失 。本 组发生低血钙 ４ ５例 ， ３ ．６ ， 占 ８ ４ ％ 即使肝功能状况最好 的 Ａ级 患者 中也 有 发 生 ， 明慢 性 肝 病 患 者存 在 潜 在 的 钙 、 缺 说 镁 乏 。本研究发现 ， 随着 Ｃ ｉ —Ｐ ｇ ｈｌ ｄ ｕｈ分级提高 ， 出现电解质紊乱
社 ，０ １２ ３ ． ２０ ：７— １
摄 人或乱用 利尿剂 ， 极治疗 呕 吐和腹泻 。在临 床护 理工作 积 中， 及时发现慢性肝病患者 电解质 紊乱并给予 针对性护 理 ， 可
预防并 发症 发生 ， 有利于受损肝脏恢复 。 参 考 文 献 ［ ］ 王静． 硬化 失代 偿期低 钠 血症 相关 因素分析 及 护理 １ 肝
【 关键词】 急性一氧化碳 中毒 ； 迟发性 脑病 ； 临床护理
中图分类号 ： ４ ３５ １ ７ ． １ 文献标识 码： Ａ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉｓ．０６－ ２ ６ ２ １ ．９ ０ ４ ：０ ３ ６ ／．ｓ １０ ７ ５ ．０ ２ １ ．３ ｎ 文章编号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）９－ ０ ０－ ２ １０ ７ ５ （０ ２ １ ０ ６ ０
２１ ０ ０年 １ ～２ １ 年 １月 ， 们共 收治 １７例 慢性 肝病 月 ０１ 我 １ 患者 ， 对其进行分组 电解 质监测 ， 给予 针对 性护 理 ， 得满 并 取
意 效果 。 现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ３ ３ 低 钙血 症护 理 ．．
慢 性肝 脏疾 病患者 出现 低血 钙 主要
２ １ 不同程度 慢性 肝病患者血电解质监测结果 ． 级关系 见表 ２ 。
见表 １ 。
２２ 不 同程度 慢性 肝病患者血 电解 质改变与 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ—Ｐ ｇ ｕ ｈ分 ２３ 本组患者 护理前后 电解 质情 况 比较 ．
３ 讨 论
见表 ３ 。
监测其血压 、 脉搏变 化 ， 注意 观察 有无 头痛 、 情淡 漠 、 睡 、 表 嗜
超， 结合患者临床症状 、 体征 进行 Ｃ ｉ ｈｌ ｕ ｈ分级 ； 后进 ｄ—Ｐ ｇ １周
行第 ２次检测 。
１ ３ 针 对性 护 理 ．
１ ３ １ 低钠 血症护 理 ．．
低 钠血 症是 慢性肝 病 患者 最常 见 的
值进行调整 ， 鼓励患者多进食含钾 食物 ， 血钾严 重者应 特别 低
钙 、 、 均较 重度 组低 。 随 着 Ｃ ｉ 磷 镁 ｈｌ ｄ—Ｐ ｇ 级 提 高 ， 电 解 质 紊 乱 逐 渐 加 重 ， 者低 血 钠 、 血 钙 出现 比例 逐 渐 增 高 ； 理 干 预 ｕｈ分 血 患 低 护
１ 周后 ， 电解质异常 明显 改善 （ ００ ） 患者 Ｐ＜ ．１。结论 ： 对慢 性肝病 患者进行 常规 电解质监 测 ， 应 维持 电解质平衡 ， 并发 症发 生， 针
齐鲁护理杂志 ２１ 年箜 墨 ０２ 鲞箜 塑
・
专科护理 ・
慢 性 肝 病 １７例 电解 质 监 测及 针 对 性 护 理 １
王 静
（ 三峡 大 学第一 临床 医学院 ・ 昌市 中心人 民 医院 宜
【 摘
湖 北 宜昌 ４ ３０ ４ ０３）
要】 目的 ： 讨慢性肝病 患者血 电解质情 况与病情发展 的关 系及针 对性护理 方法。方法 ： １７例慢性肝 病 患者 分别采用 探 对 １
肝 功能分级标准 ： Ａ级 ３ １例 ， Ｂ级 ４ ７例 ， Ｃ级 ３ ９例 。均 符合
２０ ０ ５年全 国第六次传染 病和 寄生虫 病会 议修 订的诊 断标 准 ，
无 近期 呕吐 、 腹泻等脱水表现 。 １２ 电解质监测 所有 住 院患者 于人 院第 ２天清晨 空 腹采 ． 集静 脉血 ， 检测 肝功 能 、 血 酶原 时 间、 凝 电解 质 ， 查 腹部 Ｂ 并
赵 静 ， 艳艳 何
（日照 市人 民 医院 山东 日照 ２ ６ ２ ） ７ ８ ６
【 摘 要】 目的 ： 探讨急性一氧化碳 中毒后迟发性脑病 （ Ｅ Ｃ Ｐ 患者 的护理 方法。方法 ： ３ ＤＡＭ ） 对 ０例 Ｄ Ａ Ｍ Ｅ Ｃ Ｐ患者在积极 救 治基
础 上 给 予住 院护 理 和 家庭 护 理 。结 果 ： 组 ３ 本 ０例 Ｄ Ａ ＭＰ患 者 经精 心 治 疗 和 护 理 ，２例 痊 愈 出 院 ，５例 好 转 出 院 ， Ｅ Ｃ １ １ ３例 自动 出 院 ； 院 时 间 ８ ０ｄ 平 均 １ ． 。 结论 ： 强 临 床 护 理 可 降低 Ｄ Ａ ＭＰ患者 并 发 症 发 生 率 ， 住 —２ ， ３ ５ｄ 加 Ｅ Ｃ 改善 患 者预 后 。
５ ９
失氯 。低氯 血症 易 导 致 碱 中毒 ， 对肝 性 脑 病 有 一 定 诱 发 作
用 Ｊ 。因此 ， 低氯 血症 患者 除常规每天检 查电解质外 ， 应监 还 测酸碱平衡状况 ， 密切观察每 日尿氯 排泄情况 ， 以便 正确 判断
体 内电解质和酸碱平衡 的真实水平 。同时 密切注 意患者 有无
［］ 护理研 究，０ ６ ２ （０ ：５４ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ）２ ９ ． 本文编辑 ： 邱春晖 ２１ １ ０ ０ １— ２— ７收稿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ］ 温 帆渊 ， ２ 杨小云 ， 吴静黎． 肝炎后肝硬化患者 电解质水平
急 性 一 氧化 碳 中毒 后 迟 发 性脑 病 ３ Ｏ例 临床 护 理