总复习 精神障碍护理学总复习ppt课件

精神分裂症单纯型或其他 型的衰退期 强迫性障碍 慢性酒精中毒性精神障碍、 颅脑外伤后精神障碍及其 他脑器质性精神障碍
第五章
• 谵妄的概念、临床表现、病程、治疗，P35-36
• 痴呆的概念、临床特点、治疗原则，P37-39
• 阿尔茨海默病（AD）的概念、临床表现、病程
记忆 定向 智能 情感 人格 失语、幻觉 肌张力 障碍 障碍 障碍 障碍 改变 失用、妄想 增高 失认 第一期 近事 地点 ＋ （早期） 时间 ＋ ＋ — ＋ — ＋ — ＋ 生活 自理 ± ＋ 其他
常见类型
记忆增强 记忆减退 顺行性遗忘 遗忘 逆行性遗忘 界限性遗忘（心因性遗忘） 近事遗忘，远事遗忘 错构 脑器质性损害 老年痴呆，动脉硬 化性痴呆，脑外伤 性痴呆，酒精中毒 性精神障碍 痴呆
多见于哪类疾病
躁狂，偏执状态 严重痴呆，神经衰 弱，正常老年人 脑震荡，脑挫伤 脑外伤，脑卒中
注意点
疾病发生后的不能回忆 疾病发生前的不能回忆 特定阶段的不愉快事件
• 有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好 转程度的重要指标
常见精神障碍综合征
• 单选、病例分析题必考项
症状学诊断 协调性 兴奋状态 包含症状 思维奔逸、自我评价过高、情感 高涨、意志增强 躁狂 多见于哪类疾病
不协调 性
思维散漫甚至破裂、情感躁动不 安、言语和行为杂乱无章
精神分裂症青春型
第二期 近事 地点 ＋＋ ＋＋ ＋ （中期） ＋ 时间 远事 人物
第三期 全部 全部 ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ？ （晚期） ＋ ＋
＋＋
＋＋
强握、摸索 吸允反射 大小便失禁
VD（血管性痴呆）与AD（阿尔茨海默病）的鉴别
项 目
起病 病程 早期症状
VD
较急，常有高血压 波动或阶梯性恶化 神经衰弱综合征 潜隐
情感体验 障碍（值 的高低）
情感波动 性障碍 （频率的 快慢）
病理性激情 癫痫，颅脑外伤所致精神病，精神分 裂症
情感协调 性障碍
情感倒错
精神分裂症
强制性哭笑 脑器质性精神病
情感高涨 正常情感
情 感
情感低落
时间
情感倒错
意志障碍
常见类型 意志增强 意志减退 意志缺乏 矛盾意向 抑郁症 衰退期精神分裂症，痴呆 精神分裂症 多见于哪类疾病 注意点 意志活动↑ 意志活动↓ 意志活动缺乏 同时有两种相反的意向 意向违背常理
精神症状评估
凡不能归入生理、 心理社会状况评估 ① 患者个人成长史 ② 家庭环境、经济状况及社会支持系统 精神症状的都可 ③ 家属对疾病的认识、对患者症状的接 归为此类 纳及态度 ④ 家庭中存在的问题
护理措施
基础护理 安全护理
症状护理 心理护理
环境、生活、排泄、睡眠、饮食、皮肤 环境、物品、病人
精神症状、自知力、用药反应、生命体征、躯体疾病 入院阶段：建立良好关系，加强沟通 治疗阶段：运用沟通技巧，实施支持性心理护理、干预 性心理护理 康复阶段：制定计划，实施训练，促进康复
思维障碍
• 正常思维的特征——单选，P22-23
症状总称 常见类型 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维形式障 联想 碍 障碍 多见于哪类疾病 躁狂症 抑郁 精神分裂症、脑器质 性精神障碍、精神发 育迟滞 注意点 速度和量↑ 速度和量↓ 量↓
思维散漫 （思维松弛） 思维破裂 精神分裂症 严重时为“语词杂拌” 意识障碍时为“思维 不连贯”
抑郁状态 妄想状态 奥赛罗综合征（病 理性嫉妒综合征）
情感低落、兴趣缺乏、思维迟缓、 抑郁发作 自卑自责、悲观厌世、言语减少、 动作缓慢 妄想为主 嫉妒妄想为核心症状 妄想性障碍和精神分裂症 妄想性障碍
精神自动症综合征
假性幻觉、被控制感、被揭露感、 精神分裂症偏执型 强制性思维，被害妄想、影响妄 想，思维插入、思维被广播
第五章
• 遗忘障碍的概念，P49 • 威尼克脑病“四主征”——共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤 和急性意识模糊状态
护理评估
生理状况评估 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ① ② ③ ④ 生命体征 营养状况 排泄情况 睡眠状况 自理情况 皮肤情况 实验室检查及其他辅助检查结果 与本疾病相关的神经系统症状和体征 意识状况 认知功能 情感活动 意志行为
漫游自动症 癫痫，分离性障碍，应激相 梦游症/睡行症：夜晚 关障碍 昼游症/神游症：白天 谵妄状态 梦样状态 躯体疾病所致精神障碍 感染中毒性精神障碍，癫痫 性精神障碍 神经症，抑郁，精神分裂症 分离性障碍，精神分裂症 分离性障碍，精神分裂症
自知力
• 重要概念：自知力、对自知力的判断
• 自知力缺乏是精神病特有的表现
虚构
智能障碍
常见类型 精神发育迟滞 全面性痴呆 AD，麻痹性痴呆 痴呆 部分性痴呆 脑外伤，VD早期 假性痴呆 分离性障碍，应激相关障碍 多见于哪类疾病 注意点 18岁以前，智能＜同龄儿
定向力障碍
• 重要概念：定向力、时间定向、地点定向/空间定向、人物定
向、自我定向 • 定向力障碍是意识障碍的重要标志，但有定向力障碍不一定 有意识障碍 • 双重定向： – 对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验 – 其中一种正确，另一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或 解释
第五章
• 阿尔茨海默病（AD）的治疗
种类 名称 不良反应 腹泻、肌肉痉挛、乏力、 恶心及失眠 消化道症状为主，如恶 心、食欲下降、腹痛等 消化道症状 扩张血管，促进大脑 对葡萄糖和氧的作用， 提高大脑神经细胞的 代谢功能 作用机理
多奈哌齐
乙酰胆碱酯 酶抑制药 艾斯能 哈伯因 氢化麦角碱 促脑代谢及 推迟痴呆进 程 脑复康、脑 复新、三乐 喜、舒脑宁、 己酮可可碱
总复习 精神障碍 护理学总复习
第一章
• 精神障碍护理学——名词解释，P1
• 精神障碍护理学的学科特点——简答，P2
• 精神障碍护理学的学科任务——单选、简答，P2
• 护理目标——单选、名词解释，P3
• 基础护理、安全护理——单选、简答，P3-6
• 一般心理护理、支持性心理护理、干预性心理护理——简答
思维障碍
症状总称 常见类型 联想障碍 逻辑障碍 异己体验 思维形式 障碍 语言障碍 持续言语 刻板言语 模仿言语 缄默症 癫痫、脑器质性精 神障碍 精神分裂症紧张型 精神分裂症紧张型 分离型障碍、精神 分裂症紧张型 重复最后几个词为“重 复言语” 多见于哪类疾病 注意点
妄想 思维内容 障碍 超价观念 强迫观念（强迫性思维） 人格障碍、应激相 关障碍
感知觉障碍
• 重要概念：感觉、知觉、错觉、幻觉、感知综合障碍
症状总称 常见类型 感觉过敏、感觉减 退、内感性不适 （体感异常） 错觉 幻听 精神分裂症 错听、错视多见 最常见， 特殊类型——思维 化声（思维鸣响） 多见于哪类疾病 注意点
感觉障碍
知觉障碍
幻视 幻觉 幻嗅、幻味 幻触 内脏幻觉
意识障碍：谵妄 意识清晰：精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症、器质性精 神障碍 精神分裂症、抑郁症
AD
进行性缓慢进展 近记忆障碍
精神症状
以记忆障碍为主的局限性痴呆 判断力、自知力较好 人格改变不明显 情感脆弱
局限性症状和体征， 如病理反射、偏瘫 多发性梗死、腔隙和软化灶
全面痴呆 判断力、自知力丧失 有人格改变 淡漠或欣快
早期多无限局性体征 弥漫性脑皮质萎缩 <4分
神经系统 CT
Hachinsk评分 >7分
注意障碍
• 重要概念：被动注意、主动注意
常见类型 注意增强 注意涣散 注意减退 注意转移 注意狭窄 多见于哪类疾病 神经症、偏执型精神分裂症 神经衰弱、精神分裂症、儿童多动症 神经衰弱、脑器质性精神障碍、意识障碍 躁狂 意识障碍、精神发育迟滞
记忆障碍
• 重要概念：记忆、记忆的基本过程、遗忘、错构、虚构
原发性妄想：突然发生 继发性妄想：对原发障 碍的解释说明
思维障碍
症状总称 常见类型 被害妄想
关系妄想 物理影响妄想 （被控制感） 夸大妄想 躁狂症、精神分裂症 精神分裂症 非血统妄想 精神分裂症特 征性症状
多见于哪类疾病
注意点 最常见
思维内容 障碍
妄想 罪恶妄想（自罪 抑郁症 妄想） 疑病妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 精神分裂症、更年期、 特殊类型“虚 老年期精神障碍 无妄想” 精神分裂症、妄想性 障碍 精神分裂症、妄想性 障碍
精神分裂症，严重抑郁，应激 相关障碍，脑器质性精神病
精神分裂症紧张型 精神分裂症紧张型 精神分裂症紧张型 精神分裂症紧张型 精神分裂症青春型
特殊类型“紧张性 木僵”
木僵发展而来，特 殊类型“空气枕头” 主动：相反行为 被动：不作为
意识障碍
• 重要概念：嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、漫游
自动症、谵妄、梦样状态、人格解体、双重人格、交替人格
病理性赘述
癫痫、脑器质性及老 年性精神障碍
思维障碍
症状总称 常见类型 联想障碍 象征性思维 逻辑障碍 思维形式 障碍 语词新作 精神分裂症 精神分裂症 青春型 XX表示XX、XX代表XX， XX是XX意思 符号、图形、文字赋予特殊 含义 多见于哪类 疾病 注意点
逻辑倒错性思 精神分裂症、 维 偏执狂 异己体验 （是诊断 精神分裂 症的重要 症状） 语言障碍 思维中断 强制性思维 （思维云集） 思维被揭露感 （被洞悉感） 患者主观体验“思维被夺”， 是对思维中断的妄想性解释 量少：思维插入 量多：思维云集 特殊类型“思维被广播”
第三章
• 精神障碍的概念——名词解释，P15
• 精神障碍的诊断原则——Fra bibliotek选，P19第四章（单选、名词解释、病例分析）
• 精神活动分为：认知、情感、意志行为
– 认知：感知觉、思维、注意、记忆、智能、定向力
– 情感
– 意志行为：意志、行为
• 意识障碍时，精神活动普遍抑制
• 自知力：患者对自己患有精神疾病的认识判断能力
情感障碍
症状总称 常见类型 情感高涨 躁狂 脑器质性精神障碍，醉酒状态，精神 发育迟滞，衰退期精神障碍 抑郁 抑郁，严重应激反应，焦虑障碍 恐怖性焦虑障碍（恐惧症） 脑器质性精神障碍 精神分裂症，脑器质性精神障碍 慢性精神分裂症，脑器质性精神障碍 脑器质性精神病，躁狂，精神分裂症 分离性障碍（癔症） 突发冲动 情感迟钝发展而来 焦虑＋逃避行为 喜怒无常 欣快 情感低落 焦虑 恐惧 情感脆弱 情感迟钝 情感淡漠 易激惹 情感爆发 多见于哪类疾病 痴笑 注意点 兴高采烈，喜笑颜开
感知觉障碍
症状总称 错觉 真性幻觉 幻觉 假性幻觉 功能性幻觉 反射性幻觉 知觉障碍 视物变形、视物 显大或视物显小、 似曾相识或旧事 感知综 如新、对周围事 合障碍 物缺乏真实感、 感到自己整个躯 体或一部分发生 变化 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症、 抑郁症、 脑器质性精神障 碍 感觉器官获得 非感觉器官获得 常见类型 多见于哪类疾病 注意点
意识清晰 自发运动 角膜 对光 吞咽 病理性 降低程度 反射 反射 反射 反射 清醒 嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 － ＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋ ± － ＋ ＋ ± ± － ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋ ＋ － － － － ＋ ＋
意识障碍
症状总称 常见类型 意识清 晰度降 低 环境意识 障碍 嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 意识范 围缩小 意识内 容改变 自我意识 障碍 人格解体 双重人格 交替人格 癫痫性精神障碍，脑外伤， 脑缺氧，癔症 多见于哪类疾病 注意点
常见精神障碍综合征
症状学诊断 紧张症候群 衰退状态 强迫状态 柯萨可夫综合征 （遗忘综合征） 包含症状 木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、 作态，刻板言语、刻板动作，突发兴 奋、冲动行为 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为核 心症状 强迫思维、强迫意向或强迫动作为主 要表现 近事遗忘、错构、虚构和定向障碍 多见于哪类疾病 精神分裂症紧张型
意向倒错 精神分裂症青春型 （异食症）
精神运动性障碍
• 重要概念：木僵、蜡样屈曲、违拗
症状总称 常见类型 躁狂 紧张型精神分裂症，青春型精 神分裂症 多见于哪类疾病 注意点 协调性精神 精神运动性 运动性兴奋 兴奋 不协调性精 神运动兴奋
木僵
精神运动性 蜡样屈曲 抑制 违拗 刻板动作 模仿动作 作态
，P6-7
第二章
• 护患沟通的概念——名词解释，P8
• 护患沟通在临床的作用——简答，P8
• 护患沟通的基本原则——单选，P8 • 伦理准则——单选、简答，P10 • 共情——单选、名词解释，P11 • 护患沟通的基本技巧——单选，P12-13 • 护患沟通执行中各阶段的主要内容——简答，P13-14 • 护士应对冲突危机的沟通原则——简答，P14