产前超声在胎儿外耳异常筛查中的应用

产前超声筛查是诊断胎儿畸形的重要手段 ， 能
者 。将 ２ ０ １ ４年 １月 一 ２ ０ １ ６年 １月来 我 院接受 产 前
够有效降低胎儿 出生缺陷 ， 提高人 口素质 。随着超 声诊断技术的不断发展 ， 临床上对于胎儿微小结构 畸形 的诊 断水平也越来越 高…。国外研究 报道指
出， 采 用二 维超 声检 查 能够 准 确地 显 示 ９ ２ ％ 以上 的 胎 儿 完整解 剖 结 构 Ｊ 。相 关 专 家 指 出 ， 颜 面部 是 胎
０ ． ０ ５ ） ； ｃ组胎儿双耳外耳 长度均高于 Ｂ 组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 各组胎儿 组内左右耳外耳 长度对 比， 无统计学 差异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组胎Ｊ Ｌ ＃ ｂ 耳冠状切面外耳显示率低 于 Ａ组 、 颈后横斜切 面外 耳显示率 高于 Ａ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｃ 组 胎 儿外耳冠状切 面外耳显示率低 于 Ａ组 、 颈后横斜切面和三维成像 外耳显示 率高 于 Ａ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｃ 组 胎儿 颈 后横斜切 面和三维成像外耳 显示 率高于 Ｂ 组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 各组胎 儿外耳旁 矢状切 面外耳 显示率 均为 １ ０ ０ ％ 。８
组（ １ ２— １ ５周 ） ４ ８ ０例 、 Ｂ组 （ １ ６— ２ ０周） ５ ０ ６例 和 Ｃ组 （ ２ １— ２ ５周） ５ ３ ６例 ， 均行产前超声筛查 ， 观察胎儿 双耳外耳 长 度、 不 同切 面外耳显示情况 ， 分析 胎Ｊ Ｌ ＃ Ｆ 耳异 常情况 。结 果 Ｂ 、 ｃ两组 胎儿 双耳 外耳 长度 均高 于 Ａ组 （ Ｐ均 ＜
例（ ０ ． ５ ３ ％） 诊断 为外耳异 常 ， 产后证实 ２例为单纯性小耳 畸形 ， １ 例 为小耳 畸形合 并其他 畸形 ， ２例 为单纯 性耳位 低置 ， １ 例为耳位低置合并其他 畸形 ， １例为无耳 ， １例为副耳 ； 经染 色体核 型分析显 示 ， ３例为 ２ １ 一 三体 、 ３例 为 １ ８ － 三
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． １ ０ ． ０ ２ ７
中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ９
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） １ ０ － ０ ０ ７ ７ ３
体。结论 孕 １ ２ ～ １ ５ 周可作为进行胎Ｊ Ｌ ｇ Ｆ 耳异 常超声筛查 的优选时间 ， 采用外耳旁矢 状切 面为 主 、 多切面结合 扫 查能够为外耳异常 的诊断提供 清晰的外 耳结构和形态 ， 提 高准确率 。 关键词 ： 产 前超声 ； 胎儿 ； 外耳异常 ； 产 前筛 查 ； 诊断价值
１ 资料 与方 法
１ ． ２ 超声检查方法 使用飞利浦 Ｉ Ｕ ２ ２ 彩色多普勒 超声诊断仪进行二维和三维超声检查 ， 探头频率为 ３ ． ５— ５ ． ０ ＭＨｚ ， 功 率 ＜１ ０ ０ ｍ Ｗ／ ｃ ｍ 。扫 描方 法 ： 孕 妇采取仰卧位或侧卧位躺于床上 ， 先行常规二维超 声筛查， 内容包 括胎儿 器 官形态 、 致 死性 或严重 致残 性畸形 ， 评估胎儿是否存在严重发育缺陷； 然后探查 外 耳结 构 ， 调整超 声 探 头 至 胎儿 耳 廓 能够 完 全显 现 后 进行 观察 ； 进 一步将 探 查模式 转换 为三 维 ， 调整 角 度 对外 耳结 构进 行动 态观察 ， 内容包 括外 耳形 态 、 结 构、 大小、 周 围结构关 系。二维包括外耳旁矢状 切 面、 外耳冠状切面、 颈后横斜切面。如遇外耳超声显
示 不满 意情 况 ， 可轻 柔 转 推 调 整胎 儿 体 位 以获得 更 加 清 晰和准 确 的超声 图像 ； 对 仍 无 法 获 得 满 意 图像
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１ ． １ 临床资料
纳入标准 ： 孕 妇均为健康单 胎孕
如下。
次； Ｃ组年龄（ ２ ８ ． ５ ５± ６ ． ６ ７ ） 岁， 初产妇 ３ ３ １ 例、 经产
妇２ ０ ５例 ， 流产史 （ １ ． ０ ９±０ ． ４ ９ ） 次 。各 组 孕 妇 的 年 龄构 成 、 孕 妇类 型、 流 产 史 具 有 可 比性 （ Ｐ均 ＞
０ ． ０ ５ ） 。
产史 （ １ ． ０ ８± ０ ． ４ ４ ） 次； Ｂ组 年 龄 （ ２ ８ ． ４ ７±６ ． ５ ３ ） 岁， 初产妇 ３ １ ０例 、 经产 妇 １ ９ ６例 ， 流产史 （ １ ． １ １± ０ ． ５ ２ ）
儿畸形频发部位 ， 其 中以眼、 口、 耳、 鼻畸形较为常 见［ ３ ］ 。从胚 胎发 育学 看 ， 中孕 期胎儿 耳廓 开始 定 型， 外耳异常即可被检查到 ， 但临床上针对胎儿外耳 畸形的研究较少。本研究即对我院产前超声在筛查 胎Ｊ Ｌ ＃ Ｆ 耳异常 中的特点进行 了深入分析 ， 以探讨产 前超声在筛查胎Ｊ Ｌ ＃ Ｆ 耳异常中的应用价值。现报告
山东 医药 ２ ０ １ ７年第声 在 胎 儿 外 耳 异 常筛 查 中 的应 用
练丹 。 黄睛 。 陈静
（ 广西 医科大学第四附属 医院， 广西柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ５ ）
摘要 ： 目的
探讨产前超声在筛查胎Ｊ Ｌ ＃ Ｆ 耳 异常中的应用价值 。方法 将 １ ５ ２ ２例孕妇 按照孕周 不同分为 Ａ
超声筛查 的 １ ５ ２ ２例孕妇纳入本研究 ， 按 照孕周不 同将孕妇分为 Ａ组 （ １ ２一ｌ ５周） ４ ８ ０例、 Ｂ组 （ １ ６—
２ ０周 ） ５ ０ ６例 和 Ｃ组 （ ２ １— ２ ５周 ） ５ ３ ６例 。Ａ组 年 龄
（ ２ ８ ． ２ ６ ± ６ ． ８ ５ ） 岁， 初产妇 ２ ９ ５例、 经产妇 １ ８ ５ 例， 流