小建中汤加味的临床应用

小建中汤加味的临床应用
小建中汤出自张仲景的《金匮要略》，由桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖共同组成。

能温中补虚，和里缓急，有健脾益气，化生气血的作用。

为伤寒论中的桂枝汤的变方，外可调营卫，内可调阴阳。

用本方加减治疗胃痛，失眠焦虑，小儿湿疹等证，均有较好的疗效。

1 胃脘痛
1.1 典型案例：李玉，女，30岁，胃脘痛，食冷重三年，畏寒，手足心时热。

多梦乏力，舌淡红苔薄白，脉沉细。

此证为脾胃阴阳两虚，治宜健脾益气，化生气血，拟以小建中汤加味。

1.2 方药：桂枝10g、白芍20g、山药30g、知母20g、黄芪30g、内金20g、元胡15g、枳实15g、甘草15g、干姜10g、蒲黄15g，7付。

服药后明显减轻，又服5付症状完全消失。

1.3 按语：小建中汤为补益脾胃之祖方，具有益气生血，调和阴阳的功能。

加元胡，枳实行气止痛，干姜温中散寒，黄芪补气，知母清退虚热，内金健胃消食。

1.4 加减:失眠多梦者加远志，畏寒怕冷者加附子，返酸者加海蛤粉或海螵蛸，口中异味者加蒲公英，大便溏加牡蛎，腹胀加厚朴。

1.5 功效:小建中汤有温养脾胃，调和阴阳之功，对脾胃虚寒，及阴阳两虚的的脾虚劳证所引起的胃脘痛，均有较好的疗效。

2 失眠焦虑
2.1 典型案例:吴凤兰，女，35岁，失眠焦虑入寐难多梦一年，多思虑，寒热不适，大便调，舌暗红苔白脉弦细。

此证为阴阳失和，以小建中汤调和阴阳，益气健脾养血，以养心神。

2.2 方药:桂枝10g、白芍20g、远志20g、黄芪30g、山药30g、柏子仁30g、合欢花20g、甘松15g。

服方5付后好转，又服十付，症状消失。

2.3 按语:《类证治裁》“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也”。

说明了失眠乃阴阳不和所致，又言思虑伤脾。

而小建中汤内调阴阳，健脾益气，配远志柏子仁安神养心，甘松、合欢花行气解郁疏肝，黄芪、山药补气益肾。

多年的临床
实践证明，小建军中汤加加减对阴阳不和失眠的患者疗效显著，在此不一一列举。

3 小儿湿疹
3.1 典型案例:刘慧，男，7岁，右手大拇指及两耳后湿疹，时腹痛，揉按减轻，大便不调，舌淡红苔薄白脉细。

证属脾胃虚弱，湿邪浸淫。

以小建中汤建运中气，益气生血，以增强免疫。

3.2 方药:桂枝10g、黄芪30g、生白芍20g、山药30g、白术15g、白蒺藜20g、防风20g、白藓皮20g、甘草15g、地肤子20g。

服方10付后，症状明显减轻，腹不痛，大便调，又服上方10付，症状消失。

4 小结
诸病皆因阴阳失调所致，故应和其阴阳。

《心典》谓：“欲求阴阳之和，必和中气，求中气之立者，必以建中也。

”小建中汤为调理脾胃的祖方，脾胃为气血生化之源本，小建中汤为振奋中焦阳气，促进营卫化源的益胃健脾之良方。

方中桂枝振奋阳气，白芍倍于桂枝和营气，通腑气活血理血。

以恢复脾胃的健运，则气血自生，升降自调，诸病愈也。

作者单位：157100 黑龙江省海林市中医院老年病科。